DSED (Disinhibited Social Engagement Disorder) : 증상, 치료 및 기타

콘텐츠

• 개요
• 조짐
• 원인
• 진단 받기
• 정상적인 행동과 구별
• 의사를 만나야 할 때
• 치료
• 시야
• Q & A : 보육 제공자 및 DSED

개요

금지 된 사회 참여 장애 (DSED)는 부착 장애입니다. 아이들이 다른 사람들과 깊고 의미있는 관계를 형성하는 것을 어렵게 만들 수 있습니다. 18 세 미만의 어린이에게 영향을 미치는 두 가지 부착 장애 중 하나입니다. 다른 상태는 반응성 부착 장애 (RAD)입니다. DSED와 RAD는 모두 외상이나 방치 병력이있는 어린이에게서 나타납니다. DSED는 치료가 필요하며 저절로 사라지지 않습니다.

조짐

DSM-5 (정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼)에 따르면 어린이는 DSED로 진단하려면 다음 증상 중 두 가지 이상이 있어야합니다.

• 낯선 사람이나 생소한 성인과의 만남 또는 상호 작용에 대한 격렬한 흥분 또는 억제 부족
• 지나치게 친근하고 말이 많거나 신체적이며 나이에 맞지 않거나 문화적으로 허용되지 않는 낯선 사람과의 행동
• 낯선 사람과 안전한 장소 또는 상황을 떠나려는 의지 또는 욕구
• 안전한 장소를 떠나기 전에 신뢰할 수있는 성인과의 체크인에 대한 욕구 또는 관심 부족 또는 외국, 이상하거나 위협적인 것처럼 보이는 상황

DSED가있는 어린이는 낯선 사람과 연결하려는 의지 때문에 다른 사람에게 해를 끼칠 위험이 높습니다. 그들은 다른 어린이 및 성인과 사랑의 관계를 형성하는 데 어려움을 겪고 있습니다.

원인

DSED는 하나 이상의 요인으로 인해 발생할 수 있습니다. 일반적으로 장기 간병인이없는 경우가 있습니다. 간병인은 다음과 같은 사람입니다.

• 아이의 요구를 충족
• 아이를 가르치는 시간을 보낸다
• 먹이, 대피소, 아동에게 정서적 지원 제공

DSED로 진단 된 일부 아동은 고아원과 같이 간병인 대 아동 비율이 높은 제도화 된 환경에서옵니다. 가정 간 셔틀을 반복하거나 입양을받지 않은 위탁 위탁 아동도 DSED가있을 수 있습니다.

어린 시절의 외상, 극심한 학대 또는 방치로 인해 아이들이 돌봄을받지 않는 성인을 돌보지 않으면 아이들이 위험에 처하게됩니다.

어린이의 위험을 증가시킬 수있는 상황은 다음과 같습니다.

• 부모 중 한 사람 또는 두 사람의 죽음
• 결석 한 부모 또는 약물 남용 이력이있는 사람이 양육하는 것
• 조기 성적 학대

진단 받기

정상적인 행동과 구별

낯선 사람과 연락을 간절히 원하는 모든 어린이가 DSED를 가지고있는 것은 아닙니다. 일반적으로 발달중인 유아는 독립과 부모와의 신체적 분리를 기반으로 이정표를칩니다. 이 아이들은 간병인을 떠나 다른 사람들을 끌어들일 수 있습니다. 어떤 아이들은 자연스럽게 나가는 성격을 가지고 있으며 지나치게 열성적으로 다른 성인들에게 다가 갈 수 있습니다.

두 경우 모두, 자녀가 나를 찾고 다른 사람들의 세계를 탐험 할 때 근처에 있는지 확인하십시오. 아이들이 간병인과의 유대감과 이러한 유형의 탐색을 가능하게하는 안전을 유지하기 위해 노력하는 사람이 있다는 지식입니다. 이런 식으로, 전형적인 나가는 아이들은 DSED를 가진 아이들과 다릅니다.

의사를 만나야 할 때

자녀의 소아과 의사 또는 학교 카운슬러와 정기적으로 상담하십시오 :

• 낯선 사람에 대한 건강한 두려움을 나타내지 않음
• 안전한 장소를 떠나는 것에 대한 제한이 없다
• 낯선 사람과 연결

진단은 일반적으로 치료사 또는 정신과 의사와 같은 정신 건강 전문가가 수행합니다. 의사는 여러 번의 방문에 대해 종합적인 정신과 평가를 수행 할 것입니다. 이러한 방문은 하나 이상의 위치에서 이루어질 수 있습니다. 의사는 귀하와 자녀에게 다음과 같은 자녀의 평가를 요청할 것입니다 :

• 정서적 발달
• 정신 상태
• 현재 기능
• 병력
• 인생사

의사는 어린이의 연령에 따라 인형, 인형, 종이 및 크레용과 같은 장난감을 의사 소통 도구로 사용할 수 있습니다.

아동이 DSED로 진단되면 의사는 고도로 개별화 된 치료 계획을 작성합니다. 이 계획은 아동의 외상을 치료하고 다른 사람들과 의미 있고 친밀한 관계를 형성 할 수있는 능력을 지원하는 데 맞춰질 것입니다.

치료

DSED 치료에는 일반적으로 아동의 가족 전체가 포함됩니다. 대화 요법은 개별적으로 또는 그룹으로 발생할 수 있습니다. 아동을 편안하게하는 정신 요법 치료에는 놀이 요법과 미술 요법이 포함될 수 있습니다.

아이를 돌보는 성인에게는 일상적인 대화를 개선하고 아이가 돌보는 것과 안전하다고 느끼는 데 도움이되는 도구가 제공됩니다. 건강한 애착이 형성 되려면 간병인이 아이를 안전하게 느끼도록 돕는 법을 배웁니다.

아동의 연령과 상황에 따라 점진적으로 또는 빠르게 개선 될 수 있습니다. 개선이 빠르더라도 빠른 수정이 없음을 기억하십시오. 아이들은 종종 행동으로 퇴보하고 우울한 감정이나 다른 감정을 나타냅니다. 치료적이고 돌보는 관계를 유지하면서 치료 도구를 지속적으로 구현하는 것이 중요합니다.

시야

DSED는 심각한 상태이지만 치료를 통해 회복이 가능합니다. 이 조건은 자체적으로 개선되지 않습니다. 장기적이고 일관된 치료, 돌보는 관계 및 어린이에게 안정적이고 안전한 환경을 제공하려는 열망이 핵심입니다.

Q & A : 보육 제공자 및 DSED

큐: 탁아 시설이나 학생 대 교사 비율이 높은 교실에서 DSED의 위험이 증가합니까?

ㅏ: 이것이 문제임을 시사하는 연구는 없습니다. 이러한 장애는 아동이 간병인과 어떻게 유대 관계를 맺고 있는지를 상기하십시오. 탁아소 및 학교에 관련된 낯선 사람과 함께 상황에서 자녀가 불안 할 수 있지만, 자녀가 주 간병인과 좋은 유대 관계를 형성했다면 그것은 자녀에게 필요한 안전감을주는 유대입니다. 탁아소에 있거나 학교에가는 것은 아이에게 스트레스가 될 수 있지만, 간병인이 때때로 사라지는 것을 알게 될 것입니다. — Timothy J. Legg, 박사, CRNP