급성 췌장염

급성 췌장염은 췌장의 갑작스런 부종과 염증입니다.

췌장은 위 뒤에 위치한 기관입니다. 인슐린과 글루카곤 호르몬을 생산합니다. 또한 음식을 소화하는 데 필요한 효소라고하는 화학 물질을 생성합니다.

대부분의 경우 효소는 소장에 도달 한 후에 만 ​​활성화됩니다.

• 이러한 효소가 췌장 내부에서 활성화되면 췌장 조직을 소화 할 수 있습니다. 이로 인해 기관과 혈관에 부기, 출혈 및 손상이 발생합니다.
• 이 문제를 급성 췌장염이라고합니다.

급성 췌장염은 여성보다 남성에게 더 자주 발생합니다. 특정 질병, 수술 및 습관으로 인해 이러한 상태가 발생할 가능성이 높아집니다.

• 알코올 사용은 미국에서 최대 70 %의 원인이됩니다. 5 년 이상 하루에 약 5-8 잔은 췌장을 손상시킬 수 있습니다.
• 담석은 다음으로 가장 흔한 원인입니다. 담석이 담낭에서 담관으로 이동하면 담즙과 효소를 배출하는 구멍을 막습니다. 담즙과 효소가 췌장으로 "백업"되어 부기를 유발합니다.
• 유전학은 어떤 경우에는 요인이 될 수 있습니다. 때로는 원인을 알 수 없습니다.

췌장염과 관련된 다른 상태는 다음과 같습니다.

• 자가 면역 문제 (면역 체계가 신체를 공격 할 때)
• 수술 중 덕트 또는 췌장 손상
• 트리글리세리드라고 불리는 지방의 높은 혈중 농도-대부분 1,000mg / dL 이상
• 사고로 인한 췌장 부상

기타 원인은 다음과 같습니다.

• 담낭 및 췌장 문제 (ERCP) 또는 초음파 유도 생검 진단에 사용 된 특정 절차 후
• 낭포 성 섬유증
• 과 활동성 부갑상선
• 라이 증후군
• 특정 의약품 사용 (특히 에스트로겐, 코르티코 스테로이드, 설폰 아미드, 티아 지드 및 아자 티오 프린)
• 췌장을 포함하는 볼거리와 같은 특정 감염

췌장염의 주요 증상은 복부의 왼쪽 상단이나 중간에 느껴지는 통증입니다. 고통:

• 처음 먹거나 마신 후 몇 분 이내에 악화 될 수 있으며, 식품에 지방 함량이 높은 경우 더 일반적으로 나타납니다.
• 일정하고 더 심해져 며칠 동안 지속됨
• 등을 평평하게 누울 때 더 나빠질 수 있습니다.
• 왼쪽 견갑골 뒤쪽 또는 아래로 퍼질 수 있습니다 (방사).

급성 췌장염이있는 사람들은 종종 아파 보이고 열, 메스꺼움, 구토 및 발한이 있습니다.

이 질병으로 발생할 수있는 다른 증상은 다음과 같습니다.

• 점토 색 변
• 팽만감과 충만 함
• 딸꾹질
• 체
• 피부와 눈의 흰자위가 약간 황변 (황달)
• 부은 복부

의료 서비스 제공자는 신체 검사를 실시하며 다음을 확인할 수 있습니다.

• 복부 압통 또는 덩어리 (질량)
• 발열
• 저혈압
• 빠른 심박수
• 빠른 호흡 (호흡) 속도

췌장 효소의 방출을 보여주는 실험실 테스트가 수행됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 혈중 아밀라아제 수치 증가
• 혈청 혈중 리파제 수치 증가 (아밀라제 수치보다 췌장염의 더 구체적인 지표)
• 소변 아밀라아제 수치 증가

췌장염 또는 그 합병증을 진단하는 데 도움이 될 수있는 기타 혈액 검사는 다음과 같습니다.

• 완전한 혈구 수 (CBC)
• 포괄적 인 대사 패널

췌장의 부종을 보여줄 수있는 다음 영상 검사를 실시 할 수 있지만 급성 췌장염을 진단하는 데 항상 필요한 것은 아닙니다.

• 복부 CT 스캔
• 복부 MRI
• 복부 초음파

치료에는 종종 병원 입원이 필요합니다. 다음이 포함될 수 있습니다.

• 진통제
• 정맥을 통해 제공되는 수액 (IV)
• 췌장의 활동을 제한하기 위해 입으로 음식이나 액체를 중단

위 내용물을 제거하기 위해 코나 입을 통해 튜브를 삽입 할 수 있습니다. 구토와 심한 통증이 호전되지 않는 경우에 할 수 있습니다. 튜브는 1 ~ 2 일에서 1 ~ 2 주 동안 유지됩니다.

문제를 일으킨 상태를 치료하면 반복적 인 공격을 예방할 수 있습니다.

어떤 경우에는 다음을 위해 치료가 필요합니다.

• 췌장 내부 또는 주변에 모인 체액을 배출합니다.
• 담석 제거
• 췌관 막힘 완화

가장 심한 경우에는 손상되거나 죽거나 감염된 췌장 조직을 제거하기 위해 수술이 필요합니다.

발작이 개선 된 후에는 흡연, 알코올 음료 및 지방이 많은 음식을 피하십시오.

대부분의 경우는 일주일 이내에 사라집니다. 그러나 일부 경우는 생명을 위협하는 질병으로 발전합니다.

다음과 같은 경우 사망률이 높습니다.

• 췌장에서 출혈이 발생했습니다.
• 간, 심장 또는 신장 문제도 있습니다.
• 농양이 췌장을 형성합니다.
• 췌장에 많은 양의 조직이 죽거나 괴사가 있습니다.

때때로 부기와 감염이 완전히 치유되지 않습니다. 췌장염의 반복 에피소드도 발생할 수 있습니다. 이들 중 하나는 장기적인 췌장 손상으로 이어질 수 있습니다.

췌장염이 재발 할 수 있습니다. 재발 가능성은 원인과 치료 방법에 따라 다릅니다. 급성 췌장염의 합병증에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 급성 신부전
• 장기 폐 손상 (ARDS)
• 복부에 체액 축적 (복수)
• 췌장의 낭종 또는 농양
• 심부전

다음과 같은 경우 공급자에게 전화하십시오.

• 강렬하고 지속적인 복통이 있습니다.
• 급성 췌장염의 다른 증상이 나타납니다.

질병으로 이어질 수있는 의학적 상태를 예방하기위한 조치를 취함으로써 새로운 또는 반복적 인 췌장염 에피소드의 위험을 낮출 수 있습니다.

• 급성 발작의 원인 일 가능성이있는 경우 술을 마시지 마십시오.
• 유행성 이하선염 및 기타 아동기 질병으로부터 보호하기 위해 어린이에게 백신을 접종하도록하십시오.
• 혈중 트리글리세리드 수치를 높이는 의학적 문제를 치료하십시오.

담석 췌장염; 췌장-염증

• 췌장염-퇴원

• 소화 시스템
• 내분비샘
• 췌장염, 급성-CT 스캔
• 췌장염-시리즈

Forsmark CE. 췌장염. 에서 : Goldman L, Schafer AI, eds. 골드만 세실 의학. 26 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2020 : 135 장.

Paskar DD, Marshall JC. 급성 췌장염. 에서 : Parrillo JE, Dellinger RP, eds. 중환자 치료 의학 : 성인의 진단 및 관리 원리. 5 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2019 : 73 장.

Tenner S, Baillie J, DeWitt J, Vege SS; American College of Gastroenterology. American College of Gastroenterology 가이드 라인 : 급성 췌장염 관리. Am J Gastroenterol. 2013; 108 (9) : 1400-1415. PMID : 23896955 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23896955.

Tenner S, Steinberg WM. 급성 췌장염. 에서 : Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger 및 Fordtran의 위장 및 간 질환 : 병태 생리학 / 진단 / 관리. 10 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어 손더스; 2016 : 58 장.