외인성 쿠싱 증후군

외인성 쿠싱 증후군은 글루코 코르티코이드 (코르티코 스테로이드 또는 스테로이드라고도 함) 호르몬을 복용하는 사람들에게서 발생하는 쿠싱 증후군의 한 형태입니다.

쿠싱 증후군은 신체의 호르몬 코티솔 수치가 정상보다 높을 때 발생하는 장애입니다. 이 호르몬은 일반적으로 부신에서 만들어집니다.

외인성이란 신체 외부의 무언가로 인해 발생하는 것을 의미합니다. 외인성 쿠싱 증후군은 사람이 질병을 치료하기 위해 인공 (합성) 글루코 코르티코이드 약을 복용 할 때 발생합니다.

글루코 코르티코이드는 폐 질환, 피부 질환, 염증성 장 질환, 암, 뇌종양 및 관절 질환과 같은 많은 질병에 투여됩니다. 이러한 의약품은 알약, 정맥 주사 (IV), 관절 주사, 관장기, 피부 크림, 흡입기, 점안제 등 다양한 형태로 제공됩니다.

쿠싱 증후군을 가진 대부분의 사람들은 다음을 가지고 있습니다.

• 원형, 빨간색, 전체 얼굴 (달 얼굴)
• 느린 성장률 (어린이)
• 몸통에 지방이 축적되면 체중이 증가하지만 팔, 다리 및 엉덩이의 지방 감소 (중앙 비만)

흔히 볼 수있는 피부 변화는 다음과 같습니다.

• 피부 감염
• 복부, 허벅지, 팔뚝, 가슴의 피부에 줄무늬라고하는 자주색 튼살 (1/2 인치 또는 1 센티미터 이상)
• 쉽게 멍이 드는 얇은 피부

근육과 뼈의 변화는 다음과 같습니다.

• 일상적인 활동으로 발생하는 요통
• 뼈의 통증 또는 압통
• 어깨 사이와 쇄골 위의 지방 수집
• 뼈가 얇아 짐으로 인한 갈비뼈 및 척추 골절
• 특히 엉덩이와 어깨의 약한 근육

신체 전체 (전신) 문제에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 제 2 형 당뇨병
• 고혈압
• 높은 콜레스테롤 및 중성 지방

여성은 다음을 가질 수 있습니다.

• 불규칙하거나 멈추는 기간

남성은 다음을 가질 수 있습니다.

• 섹스에 대한 욕구 감소 또는 없음 (낮은 성욕)
• 발기 문제

발생할 수있는 다른 증상은 다음과 같습니다.

• 우울증, 불안 또는 행동 변화와 같은 정신적 변화
• 피로
• 두통
• 갈증과 배뇨 증가

의료 서비스 제공자는 신체 검사를 실시하고 귀하의 증상과 복용중인 약에 대해 질문 할 것입니다. 지난 몇 달 동안 복용 한 모든 약에 대해 제공자에게 알리십시오. 또한 제공자의 사무실에서받은 주사에 대해서도 제공자에게 알리십시오.

코르티손, 프레드니손 또는 기타 코르티코 스테로이드를 사용하는 경우 다음 테스트 결과가 외인성 쿠싱 증후군을 암시 할 수 있습니다.

• 낮은 ACTH 수준
• 복용중인 약에 따라 혈액 또는 소변의 낮은 코티솔 수치 (또는 높은 코티솔 수치)
• 코신 트로 핀 (ACTH) 자극 테스트에 대한 비정상적인 반응
• 정상 공복 혈당보다 높음
• 낮은 혈중 칼륨 수치
• 골밀도 검사로 측정 한 낮은 골밀도
• 높은 콜레스테롤, 특히 높은 중성 지방 및 낮은 고밀도 지단백 (HDL)

고성능 액체 크로마토 그래피 (HPLC)라고하는 방법은 소변에서 의심되는 약물의 높은 수준을 보여줄 수 있습니다.

치료는 코르티코 스테로이드 복용을 줄이고 결국 중단하는 것입니다. 코르티코 스테로이드 치료를받는 이유에 따라 천천히 또는 빠르게 수행 할 수 있습니다. 의사와 먼저상의하지 않고 약 복용을 중단하지 마십시오. 장기간 코르티코 스테로이드를 복용 한 후 갑자기 중단하면 부신 위기라는 생명을 위협하는 상태가 발생할 수 있습니다.

질병으로 인해 약 복용을 중단 할 수없는 경우 (예 : 중증 천식을 치료하기 위해 글루코 코르티코이드 약이 필요함) 다음과 같은 합병증 발생 가능성을 줄이는 방법에 대한 제공자의 지침을 따르십시오.

• 식이 요법, 경구 용 의약품 또는 인슐린으로 고혈당 치료.
• 식이 요법이나 의약품으로 고 콜레스테롤 치료하기.
• 뼈 손실을 예방하기 위해 약을 복용합니다. 이것은 골다공증이 발생하는 경우 골절 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 필요한 글루코 코르티코이드 약의 양을 줄이기 위해 다른 약을 복용하십시오.

상태를 일으키는 약을 천천히 줄이면 부신 수축 (위축)의 영향을 되돌릴 수 있습니다. 몇 달에서 1 년까지 걸릴 수 있습니다. 이 기간 동안 스트레스 나 질병이있을 때 스테로이드 용량을 다시 시작하거나 늘려야 할 수 있습니다.

외인성 쿠싱 증후군으로 인해 발생할 수있는 건강 문제는 다음과 같습니다.

• 빈번한 감염으로 이어질 수있는 낮은 면역 체계
• 치료되지 않은 고혈당으로 인한 눈, 신장 및 신경 손상
• 당뇨병
• 높은 콜레스테롤 수치
• 치료되지 않은 당뇨병과 고 콜레스테롤로 인한 심장 마비 위험 증가
• 혈전 위험 증가
• 약한 뼈 (골다공증) 및 골절 위험 증가

이러한 합병증은 일반적으로 적절한 치료를 통해 예방할 수 있습니다.

코르티코 스테로이드를 복용 중이고 쿠싱 증후군의 증상이 나타나면 서비스 제공자와 예약을 요청하십시오.

코르티코 스테로이드를 복용하는 경우 쿠싱 증후군의 징후와 증상을 알아 두십시오. 조기 치료를 받으면 쿠싱 증후군의 장기적인 영향을 예방할 수 있습니다. 흡입 스테로이드를 사용하는 경우 스페이서를 사용하고 스테로이드를 호흡 한 후 입을 헹구어 스테로이드에 대한 노출을 줄일 수 있습니다.

쿠싱 증후군-코르티코 스테로이드 유발; 코르티코 스테로이드 유발 쿠싱 증후군; 의 인성 쿠싱 증후군

• 시상 하부 호르몬 생산

Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al.쿠싱 증후군의 치료 : 내분비 학회 임상 진료 지침.J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8) : 2807-2831. PMID : 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

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