신생아 호흡 곤란 증후군

신생아 호흡 곤란 증후군 (RDS)은 미숙아에서 흔히 볼 수있는 문제입니다. 이 상태로 인해 아기가 숨쉬기가 어렵습니다.

신생아 RDS는 폐가 아직 완전히 발달하지 않은 영아에서 발생합니다.

이 질병은 주로 폐에 계면 활성제라고하는 미끄러운 물질이 부족하기 때문에 발생합니다. 이 물질은 폐가 공기로 채워지도록 돕고 공기 주머니가 수축되는 것을 방지합니다. 계면 활성제는 폐가 완전히 발달 할 때 존재합니다.

신생아 RDS는 또한 폐 발달과 관련된 유전 적 문제 때문일 수 있습니다.

대부분의 RDS 사례는 37 ~ 39 주 이전에 태어난 아기에게서 발생합니다. 아기가 조산할수록 출생 후 RDS의 가능성이 높아집니다. 이 문제는 만삭 (39 주 이후)으로 태어난 아기에게는 흔하지 않습니다.

RDS의 위험을 증가시킬 수있는 다른 요인은 다음과 같습니다.

• RDS를 가진 형제 또는 자매
• 어머니의 당뇨병
• 아기가 만삭이되기 전에 제왕 절개 또는 분만 유도
• 아기에게 혈류를 감소시키는 분만 문제
• 다태 임신 (쌍둥이 이상)
• 빠른 노동

대부분의 경우 증상은 출생 후 몇 분 이내에 나타납니다. 그러나 몇 시간 동안 보이지 않을 수 있습니다. 증상은 다음과 같습니다.

• 피부와 점막의 푸르스름한 색 (청색증)
• 일시적인 호흡 중단 (무호흡)
• 소변 배출량 감소
• 코 플레어
• 빠른 호흡
• 얕은 호흡
• 숨가쁨과 끙끙 거리는 소리
• 비정상적인 호흡 동작 (예 : 호흡을 통해 가슴 근육 뒤로 당기기)

다음 테스트는 상태를 감지하는 데 사용됩니다.

• 혈액 가스 분석-체액의 낮은 산소와 과도한 산을 보여줍니다.
• 흉부 x- 레이-질병의 전형적인 폐에 "접지 유리"모양을 보여줍니다. 이것은 종종 출생 후 6-12 시간에 발생합니다.
• 실험실 테스트-호흡 문제의 원인으로 감염을 배제하는 데 도움이됩니다.

미숙아이거나 문제의 위험이 높은 다른 상태가있는 아기는 출생시 신생아 호흡 문제를 전문으로하는 의료 팀의 치료를 받아야합니다.

유아에게는 따뜻하고 촉촉한 산소가 제공됩니다. 그러나 너무 많은 산소로 인한 부작용을 피하기 위해이 치료법을주의 깊게 모니터링해야합니다.

아픈 아기에게 여분의 계면 활성제를주는 것이 도움이되는 것으로 나타났습니다. 그러나 계면 활성제는 아기의기도로 직접 전달되므로 약간의 위험이 따릅니다. 어떤 아기가이 치료를 받아야하고 얼마를 사용해야하는지에 대한 더 많은 연구가 필요합니다.

인공 호흡기 (호흡기)를 통한 보조 인공 호흡은 일부 아기의 생명을 구할 수 있습니다. 그러나 호흡기를 사용하면 폐 조직이 손상 될 수 있으므로 가능하면이 치료를 피해야합니다. 아기에게 다음과 같은 경우이 치료가 필요할 수 있습니다.

• 혈액 내 높은 수준의 이산화탄소
• 낮은 혈중 산소
• 낮은 혈액 pH (산도)
• 호흡의 반복적 인 일시 중지

지속적인기도 양압 (CPAP)이라는 치료는 많은 아기의 보조 인공 호흡 또는 계면 활성제의 필요성을 예방할 수 있습니다. CPAP는 공기를 코로 보내기도를 열어 둡니다. 인공 호흡기 (아기가 독립적으로 호흡하는 동안) 또는 별도의 CPAP 장치로 투여 할 수 있습니다.

RDS가있는 아기는 세심한 관리가 필요합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 차분한 설정
• 부드러운 취급
• 이상적인 체온 유지
• 수분과 영양을주의 깊게 관리
• 즉시 감염 치료

이 상태는 종종 출생 후 2 ~ 4 일 동안 악화되고 그 후 천천히 개선됩니다. 심각한 호흡 곤란 증후군이있는 일부 영아는 사망합니다. 이는 2 일에서 7 일 사이에 가장 자주 발생합니다.

다음과 같은 이유로 장기적인 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 너무 많은 산소.
• 폐로 전달되는 고압.
• 더 심각한 질병 또는 미성숙. RDS는 폐 또는 뇌 손상을 유발하는 염증과 관련 될 수 있습니다.
• 뇌나 다른 기관이 충분한 산소를 얻지 못한 기간.

공기 또는 가스가 다음과 같은 곳에 축적 될 수 있습니다.

• 폐를 둘러싼 공간 (기흉)
• 두 폐 사이의 가슴 공간 (폐 종격동)
• 심장과 심장을 둘러싸는 얇은 주머니 사이의 영역 (폐 낭막)

RDS 또는 극도의 미숙아와 관련된 기타 조건은 다음과 같습니다.

• 뇌로의 출혈 (신생아의 정맥 내 출혈)
• 폐로 출혈 (폐출혈, 때때로 계면 활성제 사용과 관련됨)
• 폐 발달 및 성장 문제 (기관 지폐 이형성증)
• 뇌 손상 또는 출혈과 관련된 발달 지연 또는 지적 장애
• 눈 발달 문제 (미숙아 망막 병증) 및 실명

대부분의 경우이 문제는 아기가 아직 병원에있는 동안 출생 직후에 발생합니다. 집이나 의료 센터 밖에서 출산 한 경우 아기에게 호흡 문제가 있으면 응급 도움을 받으십시오.

조산 예방 조치를 취하면 신생아 RDS를 예방할 수 있습니다. 여성이 임신 사실을 알게되는 즉시 시작되는 좋은 산전 관리와 정기 검진은 조산을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

RDS의 위험은 적절한 전달시기로도 줄일 수 있습니다. 유도 분만 또는 제왕 절개가 필요할 수 있습니다. 아기의 폐가 준비되었는지 확인하기 위해 분만 전에 실험실 테스트를 실시 할 수 있습니다. 의학적으로 필요한 경우가 아니면 유도 또는 제왕 절개 분만은 최소 39 주까지 또는 검사 결과 아기의 폐가 성숙 된 것으로 나타날 때까지 연기해야합니다.

코르티코 스테로이드라는 약은 아기가 태어나 기 전에 폐 발달 속도를 높이는 데 도움이 될 수 있습니다. 다음 주에 출산 할 가능성이있는 임신 24 ~ 34 주 사이의 임산부에게 종종 투여됩니다. 코르티코 스테로이드가 24 세 미만 또는 34 주 이상의 아기에게도 도움이 될 수 있는지 확인하려면 더 많은 연구가 필요합니다.

때때로 스테로이드 약이 작용할 시간이 생길 때까지 분만과 분만을 지연시키기 위해 다른 약을 투여하는 것이 가능할 수 있습니다. 이 치료는 RDS의 중증도를 감소시킬 수 있습니다. 또한 미숙아의 다른 합병증을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 위험을 완전히 제거하지는 않습니다.

Hyaline membrane disease (HMD); 유아 호흡 곤란 증후군; 유아의 호흡 곤란 증후군; RDS-유아

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