다리 연장 및 단축

다리 연장 및 단축은 길이가 같지 않은 다리를 가진 일부 사람들을 치료하는 수술 유형입니다.

이러한 절차는 다음과 같습니다.

• 비정상적으로 짧은 다리를 길게
• 비정상적으로 긴 다리 단축
• 짧은 다리가 일치하는 길이로 성장할 수 있도록 정상적인 다리의 성장을 제한합니다.

뼈 확장

전통적으로이 일련의 치료에는 여러 번의 수술, 긴 회복 기간 및 여러 위험이 ​​포함됩니다. 그러나 다리 길이를 최대 15 센티미터까지 늘릴 수 있습니다.

수술은 전신 마취하에 이루어집니다. 이것은 환자가 수면 중에 수술 중에 통증이 없음을 의미합니다.

• 길어질 뼈가 잘립니다.
• 금속 핀 또는 나사는 피부를 통해 뼈에 삽입됩니다. 핀은 뼈의 절단 위와 아래에 배치됩니다. 바늘은 상처를 닫는 데 사용됩니다.
• 뼈의 핀에 금속 장치가 부착되어 있습니다. 나중에 절단 된 뼈를 매우 천천히 (몇 달에 걸쳐) 당기는 데 사용됩니다. 이렇게하면 절단 된 뼈의 끝 사이에 새 뼈로 채워질 공간이 생깁니다.

다리가 원하는 길이에 도달하고 아물면 핀을 제거하기 위해 또 다른 수술을합니다.

최근 몇 년 동안이 절차를위한 몇 가지 새로운 기술이 개발되었습니다. 이것은 전통적인 다리 연장 수술을 기반으로하지만 일부 사람들에게는 더 편안하거나 편리 할 수 ​​있습니다. 귀하에게 적합한 다양한 기술에 대해 외과의에게 문의하십시오.

뼈 절제 또는 제거

이것은 매우 정확한 정도의 변화를 가져올 수있는 복잡한 수술입니다.

전신 마취 중 :

• 단축 될 뼈가 절단됩니다. 뼈 부분이 제거됩니다.
• 절단 된 뼈의 끝이 결합됩니다. 뼈의 중앙 아래에 나사 또는 못이있는 금속판을 뼈에 걸쳐 배치하여 치유하는 동안 제자리에 고정합니다.

뼈 성장 제한

뼈 성장은 긴 뼈의 양쪽 끝에있는 성장판 (물리)에서 발생합니다.

외과의는 긴 다리의 뼈 끝에있는 성장판을 절단합니다.

• 성장판은 그 성장판에서 더 이상의 성장을 막기 위해 긁거나 드릴링하여 파괴 할 수 있습니다.
• 또 다른 방법은 뼈 성장판의 각 측면에 스테이플을 삽입하는 것입니다. 두 다리가 같은 길이에 가까울 때 제거 할 수 있습니다.

함몰 된 금속 장치 제거

금속 핀, 나사, 스테이플 또는 플레이트를 사용하여 치유 중에 뼈를 제자리에 고정 할 수 있습니다. 대부분의 정형 외과 의사는 대형 금속 임플란트를 제거하기 전에 몇 개월에서 1 년을 기다립니다. 이식 된 장치를 제거하려면 또 다른 수술이 필요합니다.

사람의 다리 길이 차이가 큰 경우 (5cm 또는 2 인치 이상) 다리 연장을 고려합니다. 절차가 권장 될 가능성이 더 높습니다.

• 아직 뼈가 자라는 어린 이용
• 키가 작은 사람들을 위해
• 성장판에 이상이있는 어린이

다리 길이의 차이가 더 작은 경우 (보통 5cm 또는 2 인치 미만) 다리 단축 또는 제한이 고려됩니다. 뼈가 더 이상 자라지 않는 어린이에게는 더 긴 다리를 줄이는 것이 권장 될 수 있습니다.

뼈가 계속 자라는 어린이에게는 뼈 성장 제한이 권장됩니다. 긴 뼈의 성장을 제한하는 데 사용되는 반면 짧은 뼈는 길이에 맞게 계속 성장합니다. 이 치료의 적절한시기는 최상의 결과를 위해 중요합니다.

특정 건강 상태로 인해 다리 길이가 매우 불균일해질 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 소아마비
• 뇌성 마비
• 작고 약한 근육 또는 짧고 단단한 (경련성) 근육으로 문제를 일으키고 정상적인 다리 성장을 방해 할 수 있습니다.
• Legg-Perthes 질병과 같은 고관절 질환
• 이전 부상 또는 부러진 뼈
• 뼈, 관절, 근육, 힘줄 또는 인대의 선천적 기형 (선천성 기형)

일반적으로 마취 및 수술의 위험은 다음과 같습니다.

• 의약품에 대한 알레르기 반응
• 호흡 곤란
• 출혈, 혈전 또는 감염

이 수술의 위험은 다음과 같습니다.

• 짧은 키를 유발할 수있는 뼈 성장 제한 (epiphysiodesis)
• 뼈 감염 (골수염)
• 혈관 손상
• 불쌍한 뼈 치유
• 신경 손상

뼈 성장 제한 후 :

• 병원에서 최대 일주일을 보내는 것이 일반적입니다. 때로는 3 ~ 4 주 동안 다리에 깁스를합니다.
• 치유는 8 ~ 12 주 내에 완료됩니다. 이 때 그 사람은 정규 활동으로 돌아갈 수 있습니다.

뼈 단축 후 :

• 아이들은 병원에서 2-3 주를 보내는 것이 일반적입니다. 때로는 3 ~ 4 주 동안 다리에 깁스를합니다.
• 근육 약화가 흔하며 근육 강화 운동은 수술 직후 시작됩니다.
• 목발은 6 ~ 8 주 동안 사용됩니다.
• 어떤 사람들은 정상적인 무릎 조절과 기능을 회복하는 데 6 ~ 12 주가 걸립니다.
• 뼈 내부에 놓인 금속 막대는 1 년 후에 제거됩니다.

뼈 연장 후 :

• 그 사람은 병원에서 며칠을 보낼 것입니다.
• 연장 장치를 조정하려면 의료 서비스 제공자를 자주 방문해야합니다. 연장 장치가 사용되는 시간은 필요한 연장 량에 따라 다릅니다. 정상적인 운동 범위를 유지하려면 물리 치료가 필요합니다.
• 감염을 방지하기 위해 장치를 고정하는 핀 또는 나사에 특별한주의가 필요합니다.
• 뼈가 치유되는 데 걸리는 시간은 길이에 따라 다릅니다. 길이가 1cm 씩 늘어나는 데는 36 일이 걸립니다.

혈관, 근육 및 피부가 관련되어 있기 때문에 피부색, 온도 및 발과 발가락의 감각을 자주 확인하는 것이 중요합니다. 이것은 혈관, 근육 또는 신경의 손상을 가능한 한 빨리 찾는 데 도움이됩니다.

뼈 성장 제한 (epiphysiodesis)은 성장 기간의 정확한 시간에 수행 될 때 가장 성공적입니다. 그러나 키가 짧을 수 있습니다.

뼈 단축은 뼈 제한보다 더 정확할 수 있지만 훨씬 더 긴 회복 기간이 필요합니다.

뼈 연장은 10 번 중 4 번 정도 성공적입니다. 합병증 발생률이 훨씬 높고 추가 수술이 필요합니다. 공동 구축이 발생할 수 있습니다.

Epiphysiodesis; Epiphyseal 정지; 불균일 한 뼈 길이 수정; 뼈 연장; 뼈 단축; 대퇴부 연장; 대퇴부 단축

• 다리 연장-시리즈

Davidson RS. 다리 길이 불일치. 에서 : Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. 넬슨 소아과 교과서. 20 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2016 : 676 장.

켈리 DM. 하지의 선천성 기형. 에서 : Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell의 수술 정형 외과. 13 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2017 : 29 장.