경정맥 내 문맥 전신 션트 (TIPS)

Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS)는간에있는 두 개의 혈관 사이에 새로운 연결을 생성하는 절차입니다. 심각한 간 문제가있는 경우이 절차가 필요할 수 있습니다.

이것은 수술 절차가 아닙니다. 중재 방사선 전문의가 X- 레이 안내를 사용하여 수행합니다. 방사선 전문의는 영상 기술을 사용하여 질병을 진단하고 치료하는 의사입니다.

등을 대고 누워 야합니다. 심박수와 혈압을 확인하는 모니터에 연결됩니다.

당신은 아마 당신의 긴장을 풀기 위해 국소 마취와 약을받을 것입니다. 이렇게하면 통증이없고 졸리 게됩니다. 또는 전신 마취를 할 수 있습니다 (수면 및 통증 없음).

절차 중 :

• 의사는 피부를 통해 목의 정맥으로 카테터 (유연한 튜브)를 삽입합니다. 이 정맥을 경정맥이라고합니다. 카테터 끝에는 작은 풍선과 금속 메쉬 스텐트 (튜브)가 있습니다.
• 의사는 X- 레이 기계를 사용하여 카테터를 간 정맥으로 안내합니다.
• 그런 다음 염료 (조영제)를 정맥에 주입하여 더 명확하게 볼 수 있습니다.
• 스텐트를 배치하기 위해 풍선이 팽창됩니다. 이런 일이 발생하면 약간의 고통을 느낄 수 있습니다.
• 의사는 스텐트를 사용하여 문맥을 간정맥 중 하나에 연결합니다.
• 시술이 끝나면 문맥압이 내려 갔는지 확인하기 위해 측정됩니다.
• 그런 다음 풍선이있는 카테터를 제거합니다.
• 수술 후 목 부위에 작은 붕대를 감습니다. 일반적으로 바늘이 없습니다.
• 절차를 완료하는 데 약 60 ~ 90 분이 걸립니다.

이 새로운 경로는 혈액이 더 잘 흐르도록합니다. 위, 식도, 내장 및 간의 정맥에 가해지는 압력을 완화합니다.

일반적으로 식도, 위, 내장에서 나오는 혈액은 먼저 간을 통해 흐릅니다. 간에 많은 손상이 있고 막힌 부분이 있으면 혈액이 쉽게 흐를 수 없습니다. 이를 문맥 고혈압 (증가 된 압력 및 문맥 백업)이라고합니다. 그러면 정맥이 파열 (파열)되어 심각한 출혈을 일으킬 수 있습니다.

문맥 고혈압의 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

• 간의 흉터 (간경변)를 유발하는 알코올 사용
• 간에서 심장으로 흐르는 정맥의 혈전
• 간에 너무 많은 철분 (혈색소 침착증)
• B 형 간염 또는 C 형 간염

문맥 고혈압이 발생하면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 위, 식도 또는 장의 정맥 출혈 (정맥류 출혈)
• 배에 체액 축적 (복수)
• 가슴에 체액 축적 (수흉)

이 절차를 통해 간, 위, 식도 및 내장에서 혈액이 더 잘 흐르고 다시 심장으로 돌아갑니다.

이 절차에서 발생할 수있는 위험은 다음과 같습니다.

• 혈관 손상
• 발열
• 간성 뇌병증 (집중력, 정신 기능 및 기억력에 영향을 미치고 혼수 상태로 이어질 수있는 장애)
• 감염, 타박상 또는 출혈
• 의약품 또는 염료에 대한 반응
• 목의 뻣뻣함, 타박상 또는 아픔

드문 위험은 다음과 같습니다.

• 뱃속의 출혈
• 스텐트의 막힘
• 간 혈관 절단
• 심장 문제 또는 비정상적인 심장 리듬
• 스텐트 감염

의사는 다음 검사를 요청할 수 있습니다.

• 혈액 검사 (전체 혈구 수, 전해질 및 신장 검사)
• 흉부 X- 레이 또는 ECG

의료 제공자에게 다음과 같이 말하십시오.

• 임신 중이거나 임신 가능성이있는 경우
• 복용중인 모든 약, 심지어 처방전없이 구입 한 약, 보충제 또는 약초 ​​(의사는 시술 며칠 전에 아스피린, 헤파린, 와파린 또는 기타 혈액 희석제와 같은 혈액 희석제 복용을 중단하도록 요청할 수 있습니다)

시술 당일 :

• 시술 전에 언제 식사와 음주를 중단해야하는지에 대한 지침을 따르십시오.
• 시술 당일 복용해야하는 약이 무엇인지 의사에게 문의하십시오. 소량의 물과 함께이 약을 복용하십시오.
• 절차 전에 샤워 지침을 따르십시오.
• 병원에 정시에 도착하십시오.
• 병원에서 하룻밤을 보낼 계획을 세워야합니다.

시술 후 병실에서 회복됩니다. 출혈이 있는지 모니터링됩니다. 고개를 들어야합니다.

일반적으로 시술 후 통증이 없습니다.

기분이 나아지면 집에 갈 수 있습니다. 이것은 시술 다음 날일 수 있습니다.

많은 사람들이 7 ~ 10 일 만에 일상 활동으로 돌아갑니다.

의사는 시술 후 스텐트가 제대로 작동하는지 확인하기 위해 초음파 검사를 할 것입니다.

TIPS 절차가 제대로 작동하는지 확인하기 위해 몇 주 후에 반복 초음파 검사를 받아야합니다.

방사선 전문의는 시술이 얼마나 효과가 있었는지 즉시 알려줄 수 있습니다. 대부분의 사람들은 잘 회복됩니다.

TIPS는 문맥 고혈압 사례의 약 80 ~ 90 %에서 효과가 있습니다.

이 절차는 수술보다 훨씬 안전하며 절단이나 봉합이 필요하지 않습니다.

팁; 간경변-팁; 간부전-TIPS

• 간경변-퇴원

• 경정맥 간내 문맥 전신 션트

Darcy MD. 경정맥 내 문맥 전신 단락 : 적응증 및 기술. 에서 : Jarnagin WR, ed. Blumgart의 간, 담도 및 췌장 수술. 6 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2017 : 87 장.

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