회저
괴저는 신체 일부 조직의 죽음입니다.
괴저는 신체 일부가 혈액 공급을 잃을 때 발생합니다. 이것은 부상, 감염 또는 기타 원인으로 인해 발생할 수 있습니다. 다음과 같은 경우 괴저 위험이 더 높습니다.
- 심각한 부상
- 혈관 질환 (예 : 팔 또는 다리의 동맥 경화라고도하는 동맥 경화증)
- 당뇨병
- 억제 된 면역 체계 (예 : HIV / AIDS 또는 화학 요법)
- 수술
증상은 괴저의 위치와 원인에 따라 다릅니다. 피부가 관련되거나 괴저가 피부에 가까운 경우 증상은 다음과 같습니다.
- 변색 (피부가 영향을받은 경우 파란색 또는 검은 색, 영향을받은 부위가 피부 아래에있는 경우 빨간색 또는 청동)
- 악취가 나는 분비물
- 해당 부위의 감각 상실 (이 부위의 심한 통증 후 발생할 수 있음)
감염된 부위가 신체 내부에있는 경우 (예 : 담낭의 괴저 또는 가스 괴저) 증상은 다음과 같습니다.
- 착란
- 발열
- 피부 아래 조직의 가스
- 일반적인 병감
- 저혈압
- 지속적이거나 심한 통증
의료 서비스 제공자는 신체 검사를 통해 괴저를 진단 할 수 있습니다. 또한 괴저를 진단하기 위해 다음 검사 및 절차를 사용할 수 있습니다.
- 혈관 질환 치료를 계획하는 데 도움이되는 동맥 조영술 (혈관 막힘을 확인하기위한 특수 X- 레이)
- 혈액 검사 (백혈구 [WBC] 수가 높을 수 있음)
- 내부 장기를 검사하기위한 CT 스캔
- 세균 감염을 확인하기위한 상처의 조직 또는 체액 배양
- 세포 사멸을 찾기 위해 현미경으로 조직 검사
- 엑스레이
괴저는 긴급한 평가와 치료가 필요합니다. 일반적으로 죽은 조직은 주변의 살아있는 조직을 치유하고 추가 감염을 방지하기 위해 제거해야합니다. 괴저가있는 부위, 환자의 전반적인 상태 및 괴저의 원인에 따라 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 괴저가있는 신체 부위 절단
- 죽은 조직을 찾아 제거하는 응급 수술
- 해당 부위의 혈액 공급을 개선하는 수술
- 항생제
- 죽은 조직 제거를위한 반복 작업 (파괴)
- 중환자 실에서의 치료 (중증 환자용)
- 혈중 산소량을 개선하기위한 고압 산소 요법
예상되는 것은 괴저가 몸에있는 위치, 괴저의 양, 환자의 전반적인 상태에 따라 다릅니다. 치료가 지연되거나 괴저가 광범위하거나 다른 심각한 의학적 문제가있는 경우 사망 할 수 있습니다.
합병증은 신체에서 괴저가있는 위치, 괴저의 양, 괴저의 원인 및 환자의 전반적인 상태에 따라 다릅니다. 합병증에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 절단 또는 죽은 조직 제거로 인한 장애
- 장기간 상처 치유 또는 피부 이식과 같은 재건 수술의 필요성
다음과 같은 경우 제공자에게 즉시 전화하십시오.
- 상처가 치유되지 않거나 특정 부위에 자주 궤양이 있음
- 피부 부위가 파랗거나 검게 변합니다.
- 몸의 상처에서 악취가 나는 분비물이 있습니다.
- 특정 부위에 설명 할 수없는 지속적인 통증이 있습니다.
- 설명 할 수없는 열이 지속됩니다.
괴저는 조직 손상이 되돌릴 수 없기 전에 치료하면 예방할 수 있습니다. 상처는 적절하게 치료하고 감염의 징후 (예 : 발적, 부기 또는 배액) 또는 치유 실패를주의 깊게 관찰해야합니다.
당뇨병이나 혈관 질환이있는 사람들은 부상, 감염 또는 피부색 변화의 징후가 있는지 정기적으로 발을 검사하고 필요에 따라 치료를 받아야합니다.
- 회저
Brownlee M, Aiello LP, Sun JK 등 당뇨병의 합병증. 에서 : Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. 내분비학의 윌리엄스 교과서. 14 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2020 : 37 장.
Bury J. 세포 손상에 대한 반응. 에서 : Cross SS, ed. Underwood의 병리학 : 임상 적 접근. 7 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2019 : 5 장.
스컬리 R, 샤 SK. 발의 괴저. 에서 : Cameron AM, Cameron JL, eds. 현재 수술 요법. 13 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2020 : 1047-1054.