세로토닌 증후군

세로토닌 증후군 (SS)은 잠재적으로 생명을 위협하는 약물 반응입니다. 그것은 신체가 신경 세포에 의해 생성되는 화학 물질 인 세로토닌을 너무 많이 함유하게 만듭니다.

SS는 신체의 세로토닌 수치에 영향을 미치는 두 가지 약을 동시에 함께 복용 할 때 가장 자주 발생합니다. 약물은 너무 많은 세로토닌이 방출되거나 뇌 영역에 남아있게합니다.

예를 들어, 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI) 및 선택적 세로토닌 / 노르 에피네프린 재 흡수 억제제 (SSNRI)라는 항우울제와 함께 트립 탄이라는 편두통 약을 복용하면이 증후군이 발생할 수 있습니다.

일반적인 SSRI에는 citalopram (Celexa), sertraline (Zoloft), fluoxetine (Prozac), paroxetine (Paxil) 및 escitalopram (Lexapro)이 포함됩니다. SSNRI에는 둘록 세틴 (Cymbalta), 벤라팍신 (Effexor), Desvenlafaxine (Pristiq), Milnacipran (Savella) 및 Levomilnacipran (Fetzima)이 포함됩니다. 일반적인 트립 탄에는 수마트립탄 (이미 트 렉스), 졸미 트립 탄 (조미 그), 프로 바 트립 탄 (Frova), 리자 트립 탄 (막 살트), 알모 트립 탄 (Axert), 나라 트립 탄 (Amerge) 및 엘레 트립 탄 (Relpax)이 있습니다.

이 약을 복용하는 경우 포장의 경고를 반드시 읽으십시오. 세로토닌 증후군의 잠재적 위험에 대해 알려줍니다. 그러나 약 복용을 중단하지 마십시오. 먼저 우려 사항에 대해 의사와 상담하십시오.

SS는 약을 시작하거나 늘릴 때 발생할 가능성이 더 높습니다.

모노 아민 옥시 다제 억제제 (MAOI)라고하는 오래된 항우울제는 위에서 설명한 약물과 메 페리 딘 (진통제 인 데 메롤) 또는 덱스 트로 메 토르 판 (기침약)을 사용하여 SS를 유발할 수도 있습니다.

엑스터시, LSD, 코카인 및 암페타민과 같은 약물 남용도 SS와 관련이 있습니다.

증상은 몇 분에서 몇 시간 내에 발생하며 다음을 포함 할 수 있습니다.

• 동요 또는 안절부절
• 비정상적인 안구 운동
• 설사
• 빠른 심장 박동 및 고혈압
• 환각
• 체온 상승
• 조정의 상실
• 메스꺼움 및 구토
• 과잉 반사 신경
• 혈압의 급격한 변화

진단은 일반적으로 약물 유형을 포함한 병력에 대한 질문을 통해 이루어집니다.

SS 진단을 받으려면 환자가 신체의 세로토닌 수치를 변화시키는 약물 (세로토닌 성 약물)을 복용하고 있어야하며 다음 징후 또는 증상 중 3 가지 이상이 있어야합니다.

• 동요
• 비정상적인 안구 운동 (SS 진단을 확립하는 데 핵심적인 발견 인 안구 클론)
  
• 설사
• 활동으로 인한 것이 아닌 심한 발한
• 발열
• 혼란 또는 경조증과 같은 정신 상태 변화
• 근육 경련 (근간 대성)
• 과민성 반사 (고 반사)
• 떨림
• 떨림
• 조정되지 않은 움직임 (실조증)

다른 모든 가능한 원인이 배제 될 때까지 SS는 진단되지 않습니다. 여기에는 감염, 중독, 대사 및 호르몬 문제, 약물 또는 알코올 금단이 포함될 수 있습니다. SS의 일부 증상은 코카인, 리튬 또는 MAOI의 과다 복용으로 인한 증상을 모방 할 수 있습니다.

진정제 (신경 이완제)를 방금 복용하기 시작했거나 복용량을 늘리면 신경이 완성 악성 증후군 (NMS)과 같은 다른 상태가 고려됩니다.

테스트에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 혈액 배양 (감염 확인 용)
• 완전한 혈구 수 (CBC)
• 뇌의 CT 스캔
• 약물 (독성) 및 알코올 검사
• 전해질 수준
• 심전도 (ECG)
• 신장 및 간 기능 검사
• 갑상선 기능 검사

SS 환자는 면밀한 관찰을 위해 최소 24 시간 동안 병원에 머물 것입니다.

치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 동요, 발작과 같은 움직임 및 근육 경직을 감소시키는 diazepam (Valium) 또는 lorazepam (Ativan)과 같은 벤조디아제핀 의약품
• 세로토닌 생성을 차단하는 약물 인 사이 프로 헵 타딘 (페리 액틴)
• 정맥 (정맥을 통해) 수액
• 증후군을 일으킨 의약품 중단

생명을 위협하는 경우에는 근육을 가만히 유지하는 (마비시키는) 약과 추가 근육 손상을 방지하기 위해 임시 호흡 관과 호흡기가 필요합니다.

환자는 서서히 악화 될 수 있으며 빠르게 치료하지 않으면 중증에 걸릴 수 있습니다. 치료하지 않으면 SS는 치명적일 수 있습니다. 치료를 받으면 증상은 보통 24 시간 이내에 사라집니다. 치료를 받더라도 영구적 인 장기 손상이 발생할 수 있습니다.

통제되지 않은 근육 경련은 심각한 근육 파괴를 일으킬 수 있습니다. 근육이 분해 될 때 생성 된 제품은 혈액으로 방출되어 결국 신장을 통과합니다. SS가 제대로 인식되고 치료되지 않으면 심각한 신장 손상을 일으킬 수 있습니다.

세로토닌 증후군의 증상이 있으면 즉시 의료 제공자에게 전화하십시오.

항상 어떤 약을 복용하는지 제공자에게 알려주십시오. SSRI 또는 ​​SSNRI와 함께 트립 탄을 복용하는 사람들은 특히 약을 시작하거나 복용량을 늘린 직후에 면밀히 추적해야합니다.

고혈압; 세로토닌 증후군; 세로토닌 독성; SSRI-세로토닌 증후군; MAO-세로토닌 증후군

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