세로토닌 증후군
세로토닌 증후군 (SS)은 잠재적으로 생명을 위협하는 약물 반응입니다. 그것은 신체가 신경 세포에 의해 생성되는 화학 물질 인 세로토닌을 너무 많이 함유하게 만듭니다.
SS는 신체의 세로토닌 수치에 영향을 미치는 두 가지 약을 동시에 함께 복용 할 때 가장 자주 발생합니다. 약물은 너무 많은 세로토닌이 방출되거나 뇌 영역에 남아있게합니다.
예를 들어, 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI) 및 선택적 세로토닌 / 노르 에피네프린 재 흡수 억제제 (SSNRI)라는 항우울제와 함께 트립 탄이라는 편두통 약을 복용하면이 증후군이 발생할 수 있습니다.
일반적인 SSRI에는 citalopram (Celexa), sertraline (Zoloft), fluoxetine (Prozac), paroxetine (Paxil) 및 escitalopram (Lexapro)이 포함됩니다. SSNRI에는 둘록 세틴 (Cymbalta), 벤라팍신 (Effexor), Desvenlafaxine (Pristiq), Milnacipran (Savella) 및 Levomilnacipran (Fetzima)이 포함됩니다. 일반적인 트립 탄에는 수마트립탄 (이미 트 렉스), 졸미 트립 탄 (조미 그), 프로 바 트립 탄 (Frova), 리자 트립 탄 (막 살트), 알모 트립 탄 (Axert), 나라 트립 탄 (Amerge) 및 엘레 트립 탄 (Relpax)이 있습니다.
이 약을 복용하는 경우 포장의 경고를 반드시 읽으십시오. 세로토닌 증후군의 잠재적 위험에 대해 알려줍니다. 그러나 약 복용을 중단하지 마십시오. 먼저 우려 사항에 대해 의사와 상담하십시오.
SS는 약을 시작하거나 늘릴 때 발생할 가능성이 더 높습니다.
모노 아민 옥시 다제 억제제 (MAOI)라고하는 오래된 항우울제는 위에서 설명한 약물과 메 페리 딘 (진통제 인 데 메롤) 또는 덱스 트로 메 토르 판 (기침약)을 사용하여 SS를 유발할 수도 있습니다.
엑스터시, LSD, 코카인 및 암페타민과 같은 약물 남용도 SS와 관련이 있습니다.
증상은 몇 분에서 몇 시간 내에 발생하며 다음을 포함 할 수 있습니다.
- 동요 또는 안절부절
- 비정상적인 안구 운동
- 설사
- 빠른 심장 박동 및 고혈압
- 환각
- 체온 상승
- 조정의 상실
- 메스꺼움 및 구토
- 과잉 반사 신경
- 혈압의 급격한 변화
진단은 일반적으로 약물 유형을 포함한 병력에 대한 질문을 통해 이루어집니다.
SS 진단을 받으려면 환자가 신체의 세로토닌 수치를 변화시키는 약물 (세로토닌 성 약물)을 복용하고 있어야하며 다음 징후 또는 증상 중 3 가지 이상이 있어야합니다.
- 동요
- 비정상적인 안구 운동 (SS 진단을 확립하는 데 핵심적인 발견 인 안구 클론)
- 설사
- 활동으로 인한 것이 아닌 심한 발한
- 발열
- 혼란 또는 경조증과 같은 정신 상태 변화
- 근육 경련 (근간 대성)
- 과민성 반사 (고 반사)
- 떨림
- 떨림
- 조정되지 않은 움직임 (실조증)
다른 모든 가능한 원인이 배제 될 때까지 SS는 진단되지 않습니다. 여기에는 감염, 중독, 대사 및 호르몬 문제, 약물 또는 알코올 금단이 포함될 수 있습니다. SS의 일부 증상은 코카인, 리튬 또는 MAOI의 과다 복용으로 인한 증상을 모방 할 수 있습니다.
진정제 (신경 이완제)를 방금 복용하기 시작했거나 복용량을 늘리면 신경이 완성 악성 증후군 (NMS)과 같은 다른 상태가 고려됩니다.
테스트에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 혈액 배양 (감염 확인 용)
- 완전한 혈구 수 (CBC)
- 뇌의 CT 스캔
- 약물 (독성) 및 알코올 검사
- 전해질 수준
- 심전도 (ECG)
- 신장 및 간 기능 검사
- 갑상선 기능 검사
SS 환자는 면밀한 관찰을 위해 최소 24 시간 동안 병원에 머물 것입니다.
치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 동요, 발작과 같은 움직임 및 근육 경직을 감소시키는 diazepam (Valium) 또는 lorazepam (Ativan)과 같은 벤조디아제핀 의약품
- 세로토닌 생성을 차단하는 약물 인 사이 프로 헵 타딘 (페리 액틴)
- 정맥 (정맥을 통해) 수액
- 증후군을 일으킨 의약품 중단
생명을 위협하는 경우에는 근육을 가만히 유지하는 (마비시키는) 약과 추가 근육 손상을 방지하기 위해 임시 호흡 관과 호흡기가 필요합니다.
환자는 서서히 악화 될 수 있으며 빠르게 치료하지 않으면 중증에 걸릴 수 있습니다. 치료하지 않으면 SS는 치명적일 수 있습니다. 치료를 받으면 증상은 보통 24 시간 이내에 사라집니다. 치료를 받더라도 영구적 인 장기 손상이 발생할 수 있습니다.
통제되지 않은 근육 경련은 심각한 근육 파괴를 일으킬 수 있습니다. 근육이 분해 될 때 생성 된 제품은 혈액으로 방출되어 결국 신장을 통과합니다. SS가 제대로 인식되고 치료되지 않으면 심각한 신장 손상을 일으킬 수 있습니다.
세로토닌 증후군의 증상이 있으면 즉시 의료 제공자에게 전화하십시오.
항상 어떤 약을 복용하는지 제공자에게 알려주십시오. SSRI 또는 SSNRI와 함께 트립 탄을 복용하는 사람들은 특히 약을 시작하거나 복용량을 늘린 직후에 면밀히 추적해야합니다.
고혈압; 세로토닌 증후군; 세로토닌 독성; SSRI-세로토닌 증후군; MAO-세로토닌 증후군
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