심장 절제 절차

심장 절제술은 심장 리듬 문제와 관련이있을 수있는 심장의 작은 부위에 흉터를내는 데 사용되는 절차입니다. 이것은 비정상적인 전기 신호 또는 리듬이 심장을 통해 움직이는 것을 방지 할 수 있습니다.

시술 중에 전극이라고하는 작은 전선이 심장 내부에 배치되어 심장의 전기적 활동을 측정합니다. 문제의 원인이 발견되면 문제를 일으키는 조직이 파괴됩니다.

심장 절제를 수행하는 두 가지 방법이 있습니다.

• 고주파 제거는 열 에너지를 사용하여 문제 영역을 제거합니다.
• Cryoablation은 매우 추운 온도를 사용합니다.

시술 유형은 어떤 종류의 비정상적인 심장 리듬에 따라 달라집니다.

심장 절제 절차는 훈련 된 직원이 병원 실험실에서 수행합니다. 여기에는 심장 전문의 (심장 의사), 기술자 및 간호사가 포함됩니다. 설정은 안전하고 통제되므로 위험이 가능한 한 낮습니다.

시술 전에 긴장을 푸는 데 도움이되는 약 (진정제)이 제공됩니다.

• 목, 팔, 사타구니의 피부를 깨끗이 닦고 마취제로 무감각하게 만듭니다.
• 다음으로, 의사는 피부를 작게 자릅니다.
• 작고 유연한 튜브 (카테터)가이 절단 부위를 통해 해당 부위의 혈관 중 하나에 삽입됩니다. 의사는 라이브 X- 레이 이미지를 사용하여 카테터를 심장으로 조심스럽게 안내합니다.
• 때로는 하나 이상의 카테터가 필요합니다.

카테터가 제자리에 있으면 의사는 심장의 여러 부위에 작은 전극을 배치합니다.

• 이 전극은 모니터에 연결되어 심장 전문의가 심장의 어떤 부분이 심장 리듬에 문제를 일으키는 지 알 수 있도록합니다. 대부분의 경우 하나 이상의 특정 영역이 있습니다.
• 문제의 원인이 발견되면 카테터 라인 중 하나를 사용하여 전기 (또는 때로는 차가운) 에너지를 문제 영역으로 보냅니다.
• 이것은 심장 리듬 문제를 멈추게하는 작은 흉터를 만듭니다.

카테터 절제는 긴 절차입니다. 4 시간 이상 지속될 수 있습니다. 시술 중에 심장을 면밀히 모니터링합니다.의료 서비스 제공자는 시술 중에 다른 시간에 증상이 있는지 물어볼 수 있습니다. 느낄 수있는 증상은 다음과 같습니다.

• 약을 주사했을 때의 짧은 화상
• 더 빠르거나 더 강한 심장 박동
• 현기증
• 전기 에너지 사용시 연소

심장 절제는 의약품이 통제하지 못하는 특정 심장 리듬 문제를 치료하는 데 사용됩니다. 이러한 문제는 치료하지 않으면 위험 할 수 있습니다.

심장 리듬 문제의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

• 가슴 통증
• 기절
• 느리거나 빠른 심장 박동 (심계항진)
• 현기증, 현기증
• 창백함
• 호흡 곤란
• 박동 건너 뛰기-맥박 패턴의 변화
• 발한

일부 심장 리듬 문제는 다음과 같습니다.

• AV 결절 재진입 빈맥 (AVNRT)
• Wolff-Parkinson-White 증후군과 같은 액세서리 경로
• 심방 세동
• 심방 조동
• 심실 빈맥

카테터 절제는 일반적으로 안전합니다. 다음과 같은 드문 합병증에 대해 제공자와상의하십시오.

• 카테터가 삽입 된 출혈 또는 혈액 고집
• 다리, 심장 또는 뇌의 동맥으로가는 혈전
• 카테터가 삽입 된 동맥 손상
• 심장 판막 손상
• 관상 동맥 손상 (혈액을 심장으로 운반하는 혈관)
• 식도 심방 누공 (식도와 심장의 일부 사이에 형성되는 연결)
• 심장 주변의 체액 (심장 탐포 나드)
• 심장 마비
• 미주 신경 또는 횡격막 신경 손상

처방전없이 구입 한 약이나 약초를 포함하여 복용중인 약이 무엇인지 항상 제공자에게 알려주십시오.

시술 전날 :

• 수술 당일에도 어떤 약을 복용해야하는지 제공자에게 문의하십시오.
• 아스피린, 클로피도그렐 (Plavix), prasugrel (Effient), ticagrelor (Brilinta), warfarin (Coumadin) 또는 apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto), dabigatran (Pradaxa) 및 기타 혈액 희석제를 복용 중인지 의사에게 알리십시오. edoxaban (Savaysa).
• 담배를 피우는 경우 시술 전에 중단하십시오. 필요한 경우 공급자에게 도움을 요청하십시오.
• 감기, 독감, 발열, 헤르페스 발병 또는 기타 질병이있는 경우 제공자에게 알리십시오.

절차 당일 :

• 시술 전날 자정 이후에는 아무것도 마시거나 먹지 말아야하는 경우가 가장 많습니다.
• 서비스 제공자가 귀하에게 지시 한 약을 약간의 물과 함께 복용하십시오.
• 병원에 언제 도착해야하는지 알려드립니다.

출혈을 줄이기위한 압력은 카테터가 신체에 삽입 된 부위에 가해집니다. 최소 1 시간 동안 침대에 누워 있어야합니다. 최대 5 ~ 6 시간 동안 침대에 있어야 할 수도 있습니다. 이 시간 동안 심장 박동을 확인합니다.

의사는 환자가 같은 날 집에 갈 수 있는지 또는 지속적인 심장 모니터링을 위해 밤새 병원에 머물러야할지 결정할 것입니다. 시술 후 집으로 데려다 줄 사람이 필요합니다.

시술 후 2 ~ 3 일 동안 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 피로
• 가슴의 통증
• 건너 뛴 심장 박동 또는 심장 박동이 매우 빠르거나 불규칙한 시간.

의사는 약을 계속 복용하거나 심장 박동을 조절하는 데 도움이되는 새로운 약을 줄 수 있습니다.

성공률은 치료중인 심장 리듬 문제의 유형에 따라 다릅니다.

카테터 절제; 고주파 카테터 절제; Cryoablation-심장 절제; AV 결절 재진입 빈맥-심장 절제; AVNRT-심장 절제; Wolff-Parkinson-White 증후군-심장 절제; 심방 세동-심장 절제; 심방 조동-심장 절제; 심실 빈맥-심장 절제; VT-심장 절제; 부정맥-심장 절제; 비정상적인 심장 리듬-심장 절제

• 협심증-분비물
• 협심증-가슴 통증이있을 때
• 항 혈소판 약물-P2Y12 억제제
• 아스피린과 심장병
• 심방 세동-퇴원
• 버터, 마가린, 식용유
• 콜레스테롤과 라이프 스타일
• 고혈압 조절
• 식이 지방 설명
• 패스트 푸드 팁
• 심장 마비-퇴원
• 심장병-위험 요소
• 심부전-퇴원
• 심장 박동기-퇴원
• 식품 라벨 읽는 방법
• 저염 식단
• 지중해 식 식단

Calkins H, Hindricks G, Cappato R, et al. 2017 년 HRS / EHRA / ECAS / APHRS / SOLAECE 전문가 합의 성명서 카테터 및 심방 세동 수술 절제 심장 리듬. 2017; 14 (10) : e275-e444. PMID : 28506916 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28506916/.

Ferreira SW, Mehdirad AA. 전기 생리학 실험실 및 전기 생리학 절차. 에서 : Sorajja P, Lim MJ, Kern MJ, eds. Kern의 심장 카테터 삽입 핸드북. 7 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2020 : 7 장.

Miller JM, Tomaselli GF, Zipes DP. 심장 부정맥 치료. 에서 : Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. 브라운 발트 심장병 : 심혈관 의학 교과서. 11th ed. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2019 : 36 장.