승모판 막 수술-개방

승모판 막 수술은 심장의 승모판을 복구하거나 교체하는 데 사용됩니다.

혈액은 챔버를 연결하는 밸브를 통해 심장의 여러 챔버 사이를 흐릅니다. 이들 중 하나는 승모판입니다. 승모판이 열리면 혈액이 좌심방에서 좌심실로 흐를 수 있습니다. 그런 다음 밸브가 닫히고 혈액이 뒤로 흐르지 않습니다.

이러한 유형의 수술에서 외과의는 가슴 뼈를 크게 잘라 심장에 도달합니다. 다른 유형의 수술은 여러 개의 작은 상처를 사용합니다.

수술 전에 전신 마취를 받게됩니다.시술하는 동안 잠들고 통증이 없습니다.

• 외과의는 가슴 중앙을 10 인치 (25.4 센티미터) 길이로 자릅니다.
• 다음으로, 의사는 심장을보기 위해 가슴 뼈를 분리합니다.
• 대부분의 사람들은 심폐 우회 기계 또는 우회 펌프에 연결되어 있습니다. 이 기계에 연결되어있는 동안 심장이 멈 춥니 다. 이 기계는 심장이 멈춘 동안 심장의 일을합니다.
• 외과의가 승모판을 수리하거나 교체 할 수 있도록 심장 왼쪽에 작은 절개를합니다.

의사가 승모판 막을 수리 할 수있는 경우 다음과 같은 증상이있을 수 있습니다.

• 링 환형 성형술-외과의는 판막 주위에 금속 고리, 천 또는 티슈를 재봉하여 판막 주위의 고리 모양 부분을 수리합니다.
• 판막 수리-외과의는 판막의 3 개 플랩 (전단지) 중 하나 이상을 다듬거나, 모양을 만들거나, 재구성합니다.

승모판 막이 너무 손상되어 수리 할 수없는 경우 새 판막이 필요합니다. 이를 대체 수술이라고합니다. 의사는 승모판 막을 제거하고 새 판막을 제자리에 재봉 할 것입니다. 승모판에는 두 가지 유형이 있습니다.

• 티타늄과 같은 인공 (합성) 재료로 만들어진 기계. 이 밸브는 가장 오래 지속됩니다. 평생 동안 와파린 (쿠마딘) 또는 아스피린과 같은 혈액 희석제를 복용해야합니다.
• 인간 또는 동물 조직으로 만들어진 생물학적. 이 밸브는 10 년에서 12 년 동안 지속됩니다. 평생 혈액 희석제를 복용 할 필요가 없습니다.

새 밸브 또는 수리 된 밸브가 작동하면 외과의는 다음을 수행합니다.

• 심장을 닫고 심장-폐 기계에서 떼어 내십시오.
• 축적 된 체액을 배출하기 위해 심장 주위에 카테터 (튜브)를 놓습니다.
• 스테인리스 스틸 와이어로 가슴 뼈를 닫습니다. 뼈가 치유되는 데 약 6 주가 걸립니다. 전선은 몸 안에 머물 것입니다.

자연스러운 심장 박동이 회복 될 때까지 일시적인 심장 박동기를 심장에 연결할 수 있습니다.

이 수술은 3 ~ 6 시간이 소요될 수 있습니다.

승모판이 제대로 작동하지 않으면 수술이 필요할 수 있습니다.

• 완전히 닫히지 않는 승모판은 혈액이 좌심방으로 다시 누출되도록합니다. 이를 승모판 역류라고합니다.
• 완전히 열리지 않는 승모판은 혈류를 제한합니다. 이를 승모판 협착이라고합니다.

다음과 같은 이유로 열린 심장 판막 수술이 필요할 수 있습니다.

• 승모판의 변화는 협심증 (가슴 통증), 숨가쁨, 실신 (실신) 또는 심부전과 같은 주요 심장 증상을 유발합니다.
• 검사 결과 승모판의 변화가 심장 기능을 저하시키는 것으로 나타났습니다.
• 다른 이유로 심장 개복 수술을 받고 있으며 의사가 승모판을 교체하거나 동시에 수리해야 할 수도 있습니다.
• 심장 판막이 심내막염 (심장 판막 감염)에 의해 손상되었습니다.
• 과거에 새로운 심장 판막을 받았는데 제대로 작동하지 않습니다.
• 새로운 심장 판막을 얻은 후 혈전, 감염 또는 출혈과 같은 문제가 있습니다.

모든 수술의 위험은 다음과 같습니다.

• 폐로 이동할 수있는 다리의 혈전
• 출혈
• 호흡 곤란
• 폐, 신장, 방광, 흉부 또는 심장 판막을 포함한 감염
• 의약품에 대한 반응

개방 심장 수술로 인한 가능한 위험은 다음과 같습니다.

• 심장 마비 또는 뇌졸중.
• 심장 리듬 문제.
• 베인 부위의 감염 (비만이거나 당뇨병이 있거나 이미이 수술을받은 사람에게서 발생할 가능성이 더 높습니다).
• 기억 상실 및 정신 명료성 상실 또는 "모호한 사고".
• 저열과 흉통을 포함하는 심낭 절개 후 증후군입니다. 이는 최대 6 개월 동안 지속될 수 있습니다.
• 죽음.

항상 의료 제공자에게 다음과 같이 말하십시오.

• 임신 중이거나 임신 가능성이있는 경우
• 복용중인 약, 심지어 처방전없이 구입 한 약, 보충제 또는 약초

수술 중과 수술 후에 수혈을 위해 혈액을 혈액 은행에 저장할 수 있습니다. 귀하와 귀하의 가족이 헌혈 할 수 있는지 제공자에게 문의하십시오.

수술 전 2 주 동안 혈액 응고를 어렵게하는 약 복용을 중단해야 할 수도 있습니다. 이로 인해 수술 중 출혈이 증가 할 수 있습니다.

• 이러한 의약품 중 일부는 아스피린, 이부프로펜 (Advil, Motrin) 및 나프록센 (Aleve, Naprosyn)입니다.
• 와파린 (Coumadin) 또는 클로피도그렐 (Plavix)을 복용하는 경우 약을 중단하거나 복용 방법을 변경하기 전에 제공자와상의하십시오.

병원에 가기 전에 집을 준비하여 돌아올 때 일이 더 쉬워 질 것입니다.

수술 전날 샤워를하고 머리를 감는다. 특수 비누로 목 아래 전신을 씻어야 할 수도 있습니다. 이 비누로 가슴을 2 ~ 3 회 문지른다. 감염을 예방하기 위해 항생제를 복용해야 할 수도 있습니다.

수술 전날 :

• 수술 당일에 어떤 약을 복용해야하는지 물어보십시오.
• 담배를 피우면 중지해야합니다. 공급자에게 도움을 요청하십시오.
• 수술 전에 감기, 독감, 발열, 헤르페스 발진 또는 기타 질병이 있는지 항상 제공자에게 알리십시오.

수술 당일 :

• 언제 식사와 음주를 중단해야하는지에 대한 제공자의 지침을 따르십시오.
• 물을 조금 마시면서 복용하도록 지시받은 약을 복용하십시오.
• 병원에 언제 도착해야하는지 알려드립니다.

대부분의 사람들은 수술 후 병원에서 4 ~ 7 일을 보냅니다.

집중 치료실 (ICU)에서 깨어납니다. 1 ~ 2 일 동안 그곳에서 회복됩니다. 가슴에는 2 ~ 3 개의 튜브가있어 심장 주변의 액체를 배출합니다. 관은 수술 후 1 ~ 3 일에 가장 자주 제거됩니다.

소변을 배출하기 위해 방광에 유연한 튜브 (카테터)가있을 수 있습니다. 수액을 얻기 위해 정맥 (IV) 라인을 사용할 수도 있습니다. 활력 징후 (맥박, 체온 및 호흡)를 나타내는 모니터는주의 깊게 관찰됩니다.

ICU에서 일반 병실로 이동합니다. 집에 갈 때까지 심장과 활력 징후를 모니터링합니다. 수술 부위의 통증을 조절하기 위해 진통제를 받게됩니다.

간호사가 천천히 활동을 시작하도록 도와 줄 것입니다. 심장과 몸을 더 강하게 만들기 위해 물리 치료 프로그램에 갈 수 있습니다.

기계식 심장 판막은 평생 지속됩니다. 그러나 혈전이 발생할 수 있습니다. 이로 인해 감염되거나 막힐 수 있습니다. 혈전이 형성되면 뇌졸중 일 수 있습니다.

사람이나 동물 조직으로 만든 밸브는 시간이 지나면 고장납니다. 교체하기 전까지 평균 수명은 10 ~ 20 년입니다. 혈전 위험이 낮습니다.

승모판 교체-열림; 승모판 수리-열림; 승모판 성형술

• 항 혈소판 약물-P2Y12 억제제
• 아스피린과 심장병
• 심장 판막 수술-퇴원
• 와파린 복용 (Coumadin)

Goldstone AB, Woo YJ. 승모판의 외과 적 치료. 에서 : Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Sabiston 및 Spencer 흉부 수술. 9 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2016 : 80 장.

Rosengart TK, Anand J. 후천성 심장 질환 : 판막. 에서 : Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston 수술 교과서. 20 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2017 : 60 장.

Thomas JD, Bonow RO. 승모판 질환. 에서 : Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. 에: 브라운 발트 심장병 : 심혈관 의학 교과서. 11th ed. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2019 : 69 장.