Barrett의 식도

콘텐츠

• Barrett 식도의 원인
• 위험 요소는 무엇입니까?
• Barrett 식도의 증상 인식
• Barrett 식도 진단 및 분류
• Barrett 식도에 대한 치료 옵션
• 저 등급 이형성증 없음
• Nissen fundoplication
• LINX
• Stretta 절차
• 고급 이형성증
• 고주파 제거
• 냉동 요법
• 광 역학 요법
• 합병증
• Barrett 식도의 전망은 어떻습니까?

Barrett의 식도는 무엇입니까

Barrett의 식도는 식도를 구성하는 세포가 장을 구성하는 세포처럼 보이기 시작하는 질환입니다. 이것은 종종 위산에 노출되어 세포가 손상되었을 때 발생합니다.

이 상태는 수년간 위식도 역류 (GERD)를 경험 한 후에 종종 발생합니다. 어떤 경우에는 Barrett의 식도가 식도암으로 발전 할 수 있습니다.

Barrett 식도의 원인

Barrett 식도의 정확한 원인은 아직 알려지지 않았습니다. 그러나이 상태는 GERD 환자에게서 가장 자주 나타납니다.

GERD는 식도 바닥의 근육이 제대로 작동하지 않을 때 발생합니다. 약해진 근육은 음식과 산이 식도로 다시 올라가는 것을 막지 못합니다.

장기간 위산에 노출되면 식도의 세포가 비정상적으로 변할 수 있다고합니다. Barrett의 식도는 GERD없이 발전 할 수 있지만 GERD 환자는 Barrett의 식도가 발전 할 가능성이 3 ~ 5 배 더 높습니다.

GERD 환자의 약 5 ~ 10 %에서 Barrett 식도가 발생합니다. 남성에게 여성보다 거의 두 배 더 자주 발생하며 보통 55 세 이후에 진단됩니다.

시간이 지남에 따라 식도 내막의 세포가 전암 세포로 발전 할 수 있습니다. 이 세포들은 암세포로 변할 수 있습니다. 그러나 Barrett의 식도가 있다고해서 암에 걸리는 것은 아닙니다.

Barrett 식도 환자의 약 0.5 %만이 암에 걸린 것으로 추정됩니다.

위험 요소는 무엇입니까?

GERD 증상이 10 년 이상 지속되면 Barrett 식도가 발생할 위험이 높아집니다.

Barrett 식도 발생의 다른 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 남성
• 백인 인
• 50 세 이상
• H pylori 위염
• 흡연
• 비만

GERD를 악화시키는 요인은 Barrett의 식도를 악화시킬 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 흡연
• 알코올
• NSAIDS 또는 Aspirin의 빈번한 사용
• 식사에 많은 양을 먹다
• 포화 지방이 많은 식단
• 매운 음식
• 식사 후 4 시간 이내에 잠자리에 들거나 누워있는 경우

Barrett 식도의 증상 인식

Barrett의 식도에는 증상이 없습니다. 그러나이 상태를 가진 대부분의 사람들은 GERD도 가지고 있기 때문에 대개 속쓰림을 자주 경험합니다.

다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사에게 연락하십시오.

• 가슴 통증
• 피를 토하거나 커피 찌꺼기와 비슷한 토함
• 삼키기 어려움
• 검은 색, 타르 또는 피 묻은 변을 통과

Barrett 식도 진단 및 분류

의사가 Barrett 식도가 의심되는 경우 내시경 검사를 지시 할 수 있습니다. 내시경은 내시경 또는 작은 카메라와 조명이있는 튜브를 사용하는 시술입니다. 내시경을 통해 의사는 식도 내부를 볼 수 있습니다.

의사는 식도가 분홍색이고 반짝이는 지 확인합니다. 바렛 식도가있는 사람들은 종종 붉고 부드러워 보이는 식도가 있습니다.

의사는 식도의 변화를 이해할 수 있도록 조직 샘플을 채취 할 수도 있습니다.의사는 조직 샘플에서 이형성 또는 비정상 세포의 발달을 검사합니다. 조직 샘플은 다음과 같은 변화 정도에 따라 순위를 매 깁니다.

• 이형성증 없음 : 눈에 보이는 세포 이상 없음
• 저 등급 이형성증 : 소량의 세포 이상
• 고 등급 이형성증 : 다량의 세포 이상 및 암이 될 수있는 세포

Barrett 식도에 대한 치료 옵션

Barrett 식도 치료는 의사가 귀하에게 어떤 수준의 이형성증을 가지고 있다고 판단하는지에 따라 다릅니다. 옵션에는 다음이 포함될 수 있습니다.

저 등급 이형성증 없음

이형성증이 없거나 낮은 수준 인 경우 의사는 GERD 증상을 관리하는 데 도움이되는 치료법을 추천 할 것입니다. GERD를 치료하는 약물에는 H2- 수용체 길항제 및 양성자 펌프 억제제가 포함됩니다.

또한 GERD 증상을 관리하는 데 도움이 될 수있는 수술을받을 수 있습니다. GERD 환자에게 일반적으로 수행되는 두 가지 수술이 있습니다.

Nissen fundoplication

이 수술은 LES 바깥쪽에 위의 상단을 감싸서 하부 식도 괄약근 (LES)을 강화하려고 시도합니다.

LINX

이 절차에서 의사는 하부 식도 주위에 LINX 장치를 삽입합니다. LINX 장치는 위의 내용물이 식도로 누출되는 것을 방지하기 위해 자기 인력을 사용하는 작은 금속 구슬로 구성되어 있습니다.

Stretta 절차

의사가 내시경으로 Stretta 절차를 수행합니다. 전파는 위와 연결되는 부위 근처의 식도 근육에 변화를 일으키는 데 사용됩니다. 이 기술은 근육을 강화하고 위 내용물의 역류를 감소시킵니다.

고급 이형성증

고 등급 이형성증이있는 경우 의사는 더 많은 침습적 절차를 권장 할 수 있습니다. 예를 들어, 내시경 검사를 통해 식도의 손상된 부위를 제거합니다. 어떤 경우에는 식도의 전체 부분이 제거됩니다. 다른 치료법은 다음과 같습니다.

고주파 제거

이 절차는 열을 방출하는 특수 부착물이있는 내시경을 사용합니다. 열은 비정상적인 세포를 죽입니다.

냉동 요법

이 절차에서 내시경은 비정상 세포를 동결시키는 차가운 가스 나 액체를 분주합니다. 세포를 해동 한 다음 다시 냉동합니다. 이 과정은 세포가 죽을 때까지 반복됩니다.

광 역학 요법

의사는 포르 피머 (Photofrin)라는 빛에 민감한 화학 물질을 주사합니다. 내시경 검사는 주사 후 24 ~ 72 시간에 예약됩니다. 내시경 검사 중에 레이저가 화학 물질을 활성화하고 비정상 세포를 죽입니다.

합병증

이러한 모든 절차에 대해 가능한 합병증에는 흉통, 식도 협착, 식도 절단 또는 식도 파열이 포함될 수 있습니다.

Barrett 식도의 전망은 어떻습니까?

Barrett의 식도는 식도암 발병 위험을 높입니다. 그러나이 상태를 가진 많은 사람들은 암에 걸리지 않습니다. GERD가있는 경우 의사와상의하여 증상 관리에 도움이되는 치료 계획을 찾으십시오.

귀하의 계획에는 금연, 음주 제한, 매운 음식 피하는 것과 같은 생활 방식 변경이 포함될 수 있습니다. 또한 포화 지방이 적은 적은 양의 식사를 시작하고 식사 후 최소 4 시간 동안 누워서 침대 머리를 들어 올릴 수 있습니다.

이러한 모든 조치는 위식도 역류를 감소시킵니다. H2 수용체 길항제 또는 양성자 펌프 억제제를 처방받을 수도 있습니다.

의사가 식도 내벽을 모니터링 할 수 있도록 잦은 후속 약속을 예약하는 것도 중요합니다. 이렇게하면 의사가 초기 단계에서 암세포를 발견 할 가능성이 높아집니다.