재택 의료 검사가 도움이 됩니까, 아니면 해롭습니까?

콘텐츠

• 저렴한 비용
• 사용자 오류
• 제한된 결과 및 피드백
• 잠재적인 부작용 및 부정확성
• 건강에 대한 적극적인 접근
• 검토 대상

페이스북 계정이 있다면 아마도 몇 명의 친구와 친척이 조상 DNA 검사 결과를 공유하는 것을 보았을 것입니다. 검사를 요청하고 뺨을 닦고 실험실로 다시 보내기만 하면 며칠 또는 몇 주 만에 조상이 어디에서 왔는지 정확히 알 수 있습니다. 꽤 굉장하죠? 의료 검진을 받는 것이 *그* 쉬웠다고 상상해 보십시오. 음, 특정 유형의 성병, 생식력 문제, 암 위험 및 수면 문제와 같은 일부 테스트의 경우 실제로 ~이다 쉽게. 유일한 단점은? 의사들은 가정에서 사용할 수 있는 모든 검사가 필요하거나 더 중요하게는 정확한.

사람들이 가능한 경우 집에서 스스로 테스트하는 데 관심을 갖는 이유를 쉽게 이해할 수 있습니다. Opionato의 설립자이자 CEO인 Maja Zecevic, Ph.D., MPH는 "가정 테스트는 접근성, 편의성, 경제성 및 개인 정보 보호로 소비자를 끌어들이고 있는 건강 관리의 증가하는 소비자화의 산물입니다."라고 설명합니다. "많은 개인에게 가정 테스트는 걱정이나 호기심에서 비롯된 자신과 자신의 건강에 대해 자세히 알아보는 방법으로 사용됩니다."

저렴한 비용

때로는 재택 테스트가 비용 문제에 대한 해결책이 될 수 있습니다. 수면 장애가 의심되는 사람이 있을 때 일반적으로 수면의학 의사가 수행하는 수면 연구를 수행하십시오. 미국수면협회(American Sleep Association)의 대표인 DABSM의 닐 클라인(Neil Kline, D.O.)은 "가정 수면 테스트의 이점은 실험실 기반의 대안보다 훨씬 저렴하다는 것입니다. 하룻밤 사이에 연구실 공간을 사용하기 위해 비용을 지불하는 대신 의사는 검사를 수행하는 데 필요한 장비를 가지고 환자를 집으로 보낸 다음 만나서 결과를 검토할 수 있습니다. 이러한 재택 테스트는 주로 수면 무호흡증을 진단하는 데 사용되지만 집에서 불면증을 테스트하고 모니터링하는 새로운 기술도 개발되고 있습니다. 이것은 집에서 테스트하는 것이 환자와 의사 모두에게 실제로 얼마나 도움이 될 수 있는지 보여주는 한 가지 예일 뿐입니다.

재택 테스트 회사의 가장 큰 주장 중 하나는 소비자가 건강 정보에 더 쉽게 접근할 수 있도록 한다는 것입니다. 의사들은 특히 여성의 자궁경부암 위험을 증가시키는 미래의 HPV와 같은 주요 문제가 될 수 있는 작은 건강 문제를 검사할 때 이 점에 동의합니다. NYU Langone의 Joan H. Tisch 여성 건강 센터의 의료 책임자인 Nieca Goldberg, M.D.는 "재택 검사의 가장 큰 이점은 일반적으로 의료 서비스를 이용할 수 없는 여성들에게 검사를 받는 것입니다."라고 말합니다. 보험이 없는 사람들을 위해 가정 성병 및 불임 검사가 훨씬 더 저렴한 옵션을 제공할 수 있습니다. (관련: 자궁경부암으로 인해 성 건강이 그 어느 때보다 심각해졌습니다.)

사용자 오류

그러나 uBiome의 SmartJane과 같은 가정에서의 STI 및 HPV 테스트는 그렇지 않은 사람들에게는 테스트를 제공할 수 있지만 테스트 회사 자체는 테스트가 ~ 아니다 연간 산부인과 검사 및 자궁 경부 세포진 검사를 대체합니다. 그렇다면 처음에는 집에서 테스트하는 것을 귀찮게 하는 이유가 무엇입니까? 또한 집에서 이러한 유형의 테스트를 제공하는 데 물류 문제가 있습니다. HPV 검사는 일반적으로 정확한 검체를 얻기 위해 자궁경부를 면봉으로 닦아야 합니다. STDcheck.com의 설립자이자 CEO인 Fiyyaz Pirani는 "많은 여성들이 실제로 자신의 자궁경부를 면봉으로 닦는 방법을 모르기 때문에 정확한 샘플과 검사 결과를 얻지 못할 것입니다."라고 말합니다.

이것이 Pirani의 회사가 고객에게 재택 테스트 옵션을 제공하지 않는 몇 가지 이유 중 하나입니다. 대신 전국 4,500개 이상의 제휴 연구소 중 한 곳을 방문하여 테스트를 받아야 합니다. "환자의 집은 수집된 샘플이 오염되지 않고 올바르게 보관되도록 하는 CLIA 인증 실험실과 동일하지 않습니다."라고 그는 말합니다. 비멸균 테스트 환경은 덜 정확한 테스트 결과를 의미할 수 있습니다. 또한, 그들이 일하는 실험실은 우편으로 받은 테스트가 테스트를 위해 실험실에 도착하기 24시간에서 48시간 이내에 종종 환자에게 테스트 결과를 제공할 수 있다는 사실이 있습니다. 이는 특히 STD 테스트의 경우 대기 시간이 줄어들어 큰 안도감을 줄 수 있음을 의미합니다.

제한된 결과 및 피드백

가정에서의 테스트가 매우 유망해 보이는 수면 테스트의 경우에도 명백한 단점이 있습니다. "단점은 ​​수집된 데이터가 훨씬 적다는 것입니다."라고 Kline 박사는 말합니다. 또한 집에서 테스트할 수 있는 수면 조건은 몇 가지뿐입니다. 그러나 이러한 수면 테스트를 실제로 차별화하는 것은 의사의 참여입니다. 의사는 환자에게 적절한 검사를 지시하고 수행 방법에 대한 구체적인 지침을 제공할 뿐만 아니라 결과를 해석하는 데 도움을 주기도 합니다.

"가정 테스트는 종종 자신의 생물학, 생리학 및/또는 병리학을 나타내지 않는 일회성 데이터 포인트에 의존합니다."라고 Zecevic은 말합니다. 예를 들어, 여성의 난자 수를 추정하기 위해 특정 호르몬을 측정하는 재택 난소 예비 검사는 임신을 시도하는 여성에게 인기가 있습니다. 그러나 최근에 발표된 연구 자마 난소 예비력이 낮다고 해서 여성이 임신하지 않을 것이라는 것을 확실하게 나타내지는 않는다는 것을 발견했습니다. 이는 본질적으로 난소 예비 검사가 생식 능력에 대한 정보를 거의 제공하지 않는다는 것을 의미합니다. Zecevic은 "가임력은 병력, 생활 방식, 가족력, 유전학 등에 따라 달라지는 복잡하고 다원적인 상태입니다. 하나의 검사로 모든 ​​것을 알 수는 없습니다."라고 말합니다. 정보를 찾기 위해 의사와 접촉하지 않는 사람에게는 이러한 유형의 재택 검사가 오해의 소지가 있습니다. 유전적 암 위험과 같은 다른 건강 문제도 마찬가지입니다. "대부분의 건강 상태는 일회성 데이터 포인트보다 훨씬 더 복잡합니다."라고 그녀는 말합니다.

잠재적인 부작용 및 부정확성

NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center의 주치의이자 주치의인 Keith Roach, M.D.에 따르면 가정에서의 DNA 테스트는 일종의 벌레 통조림입니다. 23andMe의 혈통 검사나 DNAFit의 유전적 건강 및 다이어트 프로필과 같이 더 재미있는 검사 외에도 암, 알츠하이머 등과 같은 특정 질병에 대한 유전적 위험도를 결정하는 Color와 같은 회사의 재택 검사도 있습니다. Roach 박사는 이러한 테스트가 대부분 좋은 정보를 제공하지만 그들이 사용하는 데이터 뱅크는 기존 임상 실험실에서 샘플을 비교하기 위해 수행하는 것과 동일한 범위와 폭의 정보를 갖고 있지 않다고 말합니다. "나는 많은 실수가 있는지 의심스럽습니다. 그러나 나는 약간의 실수가 있다고 확신합니다. 그리고 잠재적으로 문제가 될 수 있습니다. 왜냐하면 이런 종류의 테스트가 실제로 해를 입히는 것은 오탐지와 관련이 있고 더 적은 정도는 오탐지와 관련이 있기 때문입니다. 부정적인 것"이라고 설명했다. (관련: 이 회사는 가정에서 유방암에 대한 유전자 검사를 제공합니다)

1차 진료 의사는 가정에서 유전자 검사를 받은 환자를 대하는 데 때때로 분개합니다. 그 이유는 주로 많은 사람들에게 검사가 가치 있는 것보다 더 많은 문제를 일으킬 수 있기 때문입니다. Roach 박사는 "이러한 테스트 중 일부는 불안과 비용 때문에 이익보다 해를 입힐 가능성이 더 높으며 초기 테스트가 위양성임을 입증하는 데 사용된 후속 테스트로 인한 잠재적인 피해를 입을 가능성이 있습니다."라고 말합니다. "사람들이 와서 '나는 이 테스트를 완료했고 이제 이 답을 얻었고, 나는 그것에 대해 정말 걱정이 됩니다. "임상으로서, 당신은 이것이 당신이 그 환자에게 반드시 추천해야 할 검사가 아니기 때문에 꽤 좌절감을 느낍니다."

유방암에 대한 가족력이 없고 특히 발병 위험이 있는 인종 그룹에 속하지 않은 사람이 가정에서 유전자 검사를 완료한 후 양성 BRCA 돌연변이로 돌아온 사람을 예로 들어 보겠습니다. 이 시점에서 의사는 일반적으로 자신의 실험실에서 검사를 반복하여 그 사람이 실제로 돌연변이에 양성인지 확인합니다. 다음 테스트가 동의하지 않으면 아마 그것으로 끝일 것입니다. "하지만 두 번째 실험실에서 검사 결과가 확인되면 한 발 더 물러서서 검사 결과가 양성이라고 해도 아무리 좋은 검사라도 틀릴 수 있다는 사실을 깨달아야 합니다. 특별한 위험이 없는 사람에게는 심지어 잘 수행된 테스트의 양성 결과는 실제 양성보다 위양성일 가능성이 여전히 더 높습니다." 다시 말해, 건강에 대한 정보를 수집하는 것은 정보의 양을 늘리는 것이 아니라 *올바른* 정보를 얻는 것에 관한 것입니다.

건강에 대한 적극적인 접근

그렇다고 해서 유전적 위험에 대한 가정에서의 DNA 검사가 완전히 쓸모없다는 말은 아닙니다. 박사Roach는 DNA 검사 회사에서 일을 하고 있었기 때문에 우연히 DNA 검사를 받은 다른 의사를 알고 있는데 그가 시력 저하를 유발하는 상태인 황반 변성의 위험이 높다는 것을 알게 되었습니다. 이 때문에 그는 위험을 줄이고 시력을 보존하는 데 도움이 되는 예방 조치를 취할 수 있었습니다. "그래서 어떤 사람들에게는 이러한 유형의 테스트를 수행하는 것이 잠재적인 이점이 있습니다. 그러나 일반적으로 타당한 이유 없이 임상 테스트를 수행하는 것은 득보다 실을 유발할 가능성이 더 큽니다."

이 경고 정보 중 어느 것도 모든 재택 테스트가 나쁘다고 말하는 것은 아닙니다. "결국, 개인이 자신에게 전염성(STI와 같은) 감염이 있다는 사실을 알게 된 재택 테스트는 이제 그 결과에 따라 조치를 취하고 치료를 받을 수 있기 때문에 공중 보건에 긍정적인 영향을 미칩니다. "라고 피라니는 말합니다. 수면, 유전 및 생식력 검사는 덜 간단하지만, 특히 사전에 의사와 검사의 적절성에 대해 논의한 경우 몇 가지 이점이 있습니다.

전반적으로 의사가 재택 테스트에 관심이 있는 소비자에게 제공하는 가장 큰 조언은 다음과 같습니다. "나는 일반적으로 회사를 추천하고 그들이 결과를 얻은 후 훈련된 의료 전문가(바람직하게는 의사)와 이야기할 기회를 제공하는 경우에만 테스트할 것입니다. "라고 PlushCare의 공동 창립자이자 최고 의료 책임자인 James Wantuck 박사는 말합니다. 따라서 미리 의사와 채팅할 수 있는 옵션이 있으면 테스트해 보십시오.

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