스케 일간 블록 이해
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스케 일간 블록이란 무엇입니까?
스케 일간 블록은 마취 기술입니다. 국소 마취제로 사용되고 전신 마취제와 함께 사용되어 수술 전, 수술 중 및 수술 후에 어깨와 팔의 감각을 차단할 수 있습니다. 많은 마취 전문의들은 척수 막힘을 사용하는 것을 선호합니다. 왜냐하면 그들은 빠른 회복 시간을 제공하고 수술 후 통증을 줄이고 전신 마취보다 부작용이 적기 때문입니다.
그러나 모든 사람이이 절차의 후보는 아닙니다. 특정 약물에 알레르기가 있거나 현재 혈액 희석제를 사용 중이거나 임신중인 경우이 절차의 후보가되지 않습니다.
스케 일간 블록을 사용하는 경우
어깨 또는 상완 수술이 필요한 환자는 척도 간 차단의 전형적인 후보입니다. 일반적으로 interscalene 블록이 필요한 일부 절차는 다음과 같습니다.
- 회전 커프 수리
- 힘줄 수리
- 회전식 팔목의 압력을 완화하기 위해 뼈의 일부를 면도하는 거시 성형술
- 상완골 골절
스케 일간 블록의 위험은 무엇입니까?
다른 절차와 마찬가지로, 스케 일간 블록에는 자체 위험 세트가 있습니다. 스케 일간 블록의 일반적인 합병증은 다음과 같습니다.
- 후두 신경 차단 재발 또는기도에서 중요한 신경의 느낌을 차단
- 알레르기 반응
- 뇌에서 얼굴과 눈으로의 신경 경로를 방해하는 드문 질환 인 호너 증후군
- 혈종 또는 혈관 외부의 비정상적인 혈액 수집
다른 드물지만 심각한 interscalene 블록 합병증은 다음과 같습니다.
- 영구적 인 뇌 손상
- 서맥 또는 느린 심장 박동
- 기흉 또는 폐가 무너지다
- 심한 저혈압 또는 저혈압
- 경동맥 천자 또는 머리로 이어지는 동맥에 구멍을 뚫기
스케 일간 블록을 준비하고 있습니까?
간호사는 수술 전 평가를 완료하고 시술 준비 방법에 대한 구체적인 정보를 제공합니다. 시술 당일 간호사는 IV를 사용하여 체액과 약물을 투여합니다. 머리는 몸 쪽에서 멀어 지도록 가볍게 진정시키고 평평하게 위치시킵니다. 이를 통해 외과 의사와 마취 전문의가 목의 올바른쪽에 더 잘 접근 할 수 있습니다.
수행 방법
의사가 비늘 블록을 관리하는 동안 깨어날 것입니다. 이는 절차가 안전하게 수행되도록하기위한 것입니다.
interscalene 블록은 두 scalene 근육 사이에 구분 된 신경 네트워크 인 상완 신경총을 목표로합니다. 이 신경은 척추에서 어깨, 팔, 손으로 신호를 보냅니다. 이 부위를 식별하기 위해 마취과 의사는 피부에 마커로 신경을 추적합니다. 그들이 신경을 식별하면, 마비 약물을 상완 신경총에 안내하기 위해 소형 신경 자극기에 작은 바늘을 부착합니다.
핸드 헬드 자극기는 신경이 활성화되면 팔뚝이나 어깨에 약간의 근육 수축을 유발합니다. 이 근육 트위스트는 통증을 유발하지 않습니다. 바늘이 적절한 위치에 있으면, 마취 전문의는 마비 약을 투여하고 바늘을 제거합니다. 추가 용량의 약물이 필요한 경우 작은 카테터를 그대로두고 더 이상 필요하지 않은 경우 제거 할 수 있습니다.
일부 마취 전문의는 초음파를 사용하여 바늘의 배치를 안내합니다. 이 경우 피부에 소량의 젤을 넣고 변환기 또는 완드를 해당 영역 위로 이동시킵니다. 불편 함이 없습니다. 유일한 감각은 트랜스 듀서가 피부 위로 움직이는 것입니다.
먼저 팔, 어깨 및 손가락에 감각이 마비됩니다. 사용 된 마비 약물에 따라, 투여 후 5 분에서 30 분 사이에 스케 일간 차단이 시작됩니다. 사용되는 두 가지 일반적인 약물은 빠른 효과를 위해 사용되는 리도카인과 마비 효과를 연장하는 데 사용되는 부피 바카 인입니다.
만 18 세 미만의 어린이는 스케 일간 차단을 위해 부모 또는 보호자의 동의가 필요합니다. 그러나 의사가 귀하의 병력에 따라 위험하다고 느끼면이 절차를 제공하지 않을 것입니다. 환자는 또한 절차에 동의해야합니다. 즉, 부모는 자녀의 승인없이이를 수행하기로 결정할 수 없습니다.
수술 후
인터 스케 인 블록의 마비 효과는 수술 후 최대 24 시간 동안 계속 나타납니다. 이 시간 동안 팔을 움직일 수 없다면 놀라지 마십시오. 환자가 상지에서 움직이지 않거나 거의 움직이지 않는 것은 드문 일이 아닙니다.
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