천식
천식은 폐의기도가 팽창하고 좁아지는 만성 질환입니다. 쌕쌕 거림, 숨가쁨, 흉부 압박감, 기침과 같은 호흡 곤란을 유발합니다.
천식은기도의 부기 (염증)로 인해 발생합니다. 천식 발작이 발생하면 공기 통로의 내벽이 부풀어 오르고기도를 둘러싼 근육이 단단해집니다. 이것은기도를 통과 할 수있는 공기의 양을 줄입니다.
천식 증상은 알레르겐 또는 유발 인 자라고하는 물질을 흡입하거나 다른 원인으로 인해 발생할 수 있습니다.
일반적인 천식 유발 요인은 다음과 같습니다.
- 동물 (애완 동물 털 또는 비듬)
- 먼지 진드기
- 특정 의약품 (아스피린 및 기타 NSAIDS)
- 날씨 변화 (대부분 추운 날씨)
- 공기 또는 식품의 화학 물질
- 신체 활동
- 곰팡이
- 화분
- 감기와 같은 호흡기 감염
- 강한 감정 (스트레스)
- 담배 연기
일부 작업장의 물질은 또한 천식 증상을 유발하여 직업 성 천식을 유발할 수 있습니다. 가장 흔한 원인은 나무 먼지, 곡물 가루, 동물 비듬, 곰팡이 또는 화학 물질입니다.
천식이있는 많은 사람들은 건초열 (알레르기 성 비염) 또는 습진과 같은 알레르기의 개인 또는 가족력이 있습니다. 다른 사람들은 알레르기 병력이 없습니다.
천식 증상은 사람마다 다릅니다. 예를 들어, 항상 또는 대부분 신체 활동 중에 증상이 나타날 수 있습니다.
천식이있는 대부분의 사람들은 증상이없는 기간으로 구분 된 발작을 경험합니다. 일부 사람들은 호흡 곤란이 증가하는 에피소드와 함께 장기간 호흡 곤란을 겪습니다. 쌕쌕 거림이나 기침이 주요 증상 일 수 있습니다.
천식 발작은 몇 분에서 며칠 동안 지속될 수 있습니다. 천식 발작은 갑자기 시작되거나 몇 시간 또는 며칠에 걸쳐 천천히 진행될 수 있습니다. 공기 흐름이 심하게 차단되면 위험해질 수 있습니다.
천식의 증상은 다음과 같습니다.
- 가래 (가래) 생성 여부에 관계없이 기침
- 숨을 쉴 때 갈비뼈 사이로 피부를 잡아 당기 (늑간 후퇴)
- 운동이나 활동으로 악화되는 숨가쁨
- 숨을 쉴 때 휘파람 소리 또는 쌕쌕 거림
- 가슴의 통증 또는 압박감
- 수면 장애
- 비정상적인 호흡 패턴 (숨을 내쉬는 것이들이 쉬는 것보다 2 배 이상 오래 걸립니다)
즉각적인 의학적 도움이 필요한 응급 증상은 다음과 같습니다.
- 입술과 얼굴에 푸르스름한 색
- 천식 발작 중 심한 졸음 또는 혼돈과 같은 경보 수준 감소
- 호흡 곤란
- 빠른 맥박
- 숨가쁨으로 인한 심한 불안
- 발한
- 말하기 어려움
- 호흡이 일시적으로 멈춤
의료 서비스 제공자는 청진기를 사용하여 폐를들을 것입니다. 쌕쌕 거림이나 기타 천식 관련 소리가 들릴 수 있습니다. 제공자는 귀하의 병력을 수집하고 귀하의 증상에 대해 질문 할 것입니다.
주문할 수있는 검사는 다음과 같습니다.
- 알레르기 검사-천식 환자가 특정 물질에 알레르기가 있는지 확인하기위한 피부 검사 또는 혈액 검사
- 동맥혈 가스-종종 심한 천식 발작이있는 사람들에게서 발생합니다.
- 흉부 X- 레이-다른 상태를 배제하기 위해
- 피크 유량 측정을 포함한 폐 기능 테스트
치료의 목표는 다음과 같습니다.
- 기도 부종 조절
- 증상을 유발할 수있는 물질에 대한 노출 제한
- 천식 증상없이 정상적인 활동을 할 수 있도록 도와줍니다.
귀하와 귀하의 서비스 제공자는 천식 증상을 관리하기 위해 팀으로 협력해야합니다. 약 복용, 천식 유발 인자 제거, 증상 모니터링에 대한 제공자의 지침을 따르십시오.
천식 치료제
천식 치료에는 두 종류의 약이 있습니다.
- 공격 예방을위한 약물 관리
- 공격 중 사용하기위한 신속 구제 (구제) 의약품
장기 약물
이를 유지 또는 관리 의약품이라고도합니다. 중등도에서 중증의 천식 환자의 증상을 예방하는 데 사용됩니다. 그들이 일하려면 매일 복용해야합니다. 괜찮다고 느낄 때에도 가져 가십시오.
스테로이드 및 장기간 작용하는 베타 작용제와 같은 일부 장기 약물은 흡입 (흡입)됩니다. 다른 것들은 경구로 복용합니다. 귀하의 서비스 제공자가 귀하에게 적합한 약을 처방 할 것입니다.
퀵 릴리프 메디신
이들은 구조 의약품이라고도합니다. 다음과 같이 촬영됩니다.
- 기침, 쌕쌕 거림, 호흡 곤란 또는 천식 발작시
- 천식 증상 예방에 도움이되는 신체 활동 직전
일주일에 두 번 이상 빠른 구호 약을 사용하고 있다면 제공자에게 알리십시오. 그렇다면 천식이 조절되지 않을 수 있습니다. 제공자는 복용량 또는 일일 천식 조절 약을 변경할 수 있습니다.
신속 구호 의약품에는 다음이 포함됩니다.
- 속효성 흡입 기관지 확장제
- 심한 천식 발작을위한 경구 코르티코 스테로이드
심한 천식 발작은 의사의 검진이 필요합니다. 입원이 필요할 수도 있습니다. 그곳에서 산소, 호흡 보조, 정맥을 통해 투여되는 약 (IV)을 받게 될 것입니다.
가정에서의 천식 관리
천식 발작의 가능성을 줄이기위한 조치를 취할 수 있습니다.
- 주의해야 할 천식 증상 파악하기.
- 최대 유량을 읽는 방법과 그 의미를 파악하십시오.
- 어떤 유발 인자가 천식을 악화시키고 발생시 어떻게해야하는지 파악하십시오.
- 신체 활동 또는 운동 전과 도중에 천식을 관리하는 방법을 알아 두십시오.
천식 행동 계획은 천식 관리를위한 문서입니다. 천식 행동 계획에는 다음이 포함되어야합니다.
- 상태가 안정되었을 때 천식 약을 복용하는 방법
- 천식 유발 요인 목록 및이를 피하는 방법
- 천식이 악화되는시기와 제공자에게 연락해야하는시기를 인식하는 방법
피크 유량계는 폐에서 공기를 얼마나 빨리 이동할 수 있는지 측정하는 간단한 장치입니다.
- 때로는 증상이 나타나기도 전에 공격이 오는지 확인할 수 있습니다. 최대 유량 측정은 약을 복용하거나 다른 조치를 취해야 할 때를 알려줍니다.
- 최상의 결과의 50 % ~ 80 %의 최고 유량 값은 중등도 천식 발작의 징후입니다. 50 % 미만의 숫자는 심각한 공격의 신호입니다.
증상이 때때로 시간이 지남에 따라 개선 되기는하지만 천식에 대한 치료법은 없습니다. 적절한자가 관리와 치료를 받으면 대부분의 천식 환자는 정상적인 생활을 할 수 있습니다.
천식의 합병증은 심각 할 수 있으며 다음을 포함 할 수 있습니다.
- 죽음
- 운동 및 다른 활동에 참여하는 능력 감소
- 야간 증상으로 인한 수면 부족
- 폐 기능의 영구적 인 변화
- 지속적인 기침
- 호흡 보조가 필요한 호흡 곤란 (인공 호흡기)
천식 증상이 나타나면 진료 제공자에게 연락하십시오.
다음과 같은 경우 공급자에게 즉시 연락하십시오.
- 천식 발작에는 권장되는 것보다 더 많은 약이 필요합니다
- 증상이 악화되거나 치료로 개선되지 않음
- 말하는 동안 숨가쁨
- 최대 유량 측정은 개인 최고의 50 % ~ 80 %입니다.
다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 응급실로 가십시오.
- 졸음 또는 혼란
- 휴식시 심한 숨가쁨
- 개인 최고의 50 % 미만의 최고 유량 측정
- 심한 가슴 통증
- 입술과 얼굴에 푸르스름한 색
- 호흡 곤란
- 빠른 맥박
- 숨가쁨으로 인한 심한 불안
기도를 자극하는 유발 인자와 물질을 피함으로써 천식 증상을 줄일 수 있습니다.
- 먼지 진드기에 대한 노출을 줄이기 위해 침구를 알레르기 방지 케이스로 덮으십시오.
- 침실에서 카펫을 제거하고 정기적으로 진공 청소기로 청소하십시오.
- 가정에서는 향이없는 세제와 청소 도구 만 사용하십시오.
- 습도 수준을 낮게 유지하고 누수를 수정하여 곰팡이와 같은 유기체의 성장을 줄입니다.
- 집을 깨끗하게 유지하고 음식을 용기와 침실에 보관하십시오. 이것은 바퀴벌레의 가능성을 줄이는 데 도움이됩니다. 바퀴벌레의 신체 부위와 배설물은 일부 사람들에게 천식 발작을 유발할 수 있습니다.
- 집에서 떼어 낼 수없는 동물에 알레르기가있는 사람은 침실에서 꺼내야합니다. 집안의 난방 / 공조 콘센트 위에 여과재를 놓아 동물 비듬을 잡으십시오. 퍼니스와 에어컨의 필터를 자주 교체하십시오.
- 집에서 담배 연기를 제거하십시오. 이것은 천식 환자를 돕기 위해 가족이 할 수있는 가장 중요한 일입니다. 집 밖에서 담배를 피우는 것만으로는 충분하지 않습니다. 외부에서 담배를 피우는 가족 구성원과 방문객은 옷과 머리카락에 연기 잔류 물을 내부에 가지고 있습니다. 이것은 천식 증상을 유발할 수 있습니다. 담배를 피우신다면 지금이 금연하시기 바랍니다.
- 가능한 한 대기 오염, 산업 먼지 및 자극성 연기를 피하십시오.
기관지 천식; 천명-천식-성인
- 천식 및 학교
- 천식-조절 약물
- 성인의 천식-의사에게 물어볼 사항
- 천식-신속 완화 약물
- 운동으로 인한 기관지 수축
- 학교에서의 운동과 천식
- 분무기 사용 방법
- 흡입기 사용 방법-스페이서 없음
- 흡입기 사용 방법-스페이서 포함
- 피크 유량계 사용 방법
- 피크 흐름을 습관화
- 천식 발작의 징후
- 천식 유발 인자를 멀리하십시오
- 호흡 문제가있는 여행
- 폐
- 폐활량계
- 천식
- 피크 유량계
- 천식 세기관지 및 정상 세기관지
- 일반적인 천식 유발 인자
- 운동으로 인한 천식
- 호흡기 체계
- 스페이서 사용-시리즈
- 정량 흡입기 사용-시리즈
- Nebulizer 사용-시리즈
- 피크 유량계 사용-시리즈
Boulet L-P, Godbout K. 성인 천식 진단. 에서 : Burks AW, Holgate ST, O'Hehir RE, et al, eds. 미들턴 알레르기 : 원칙 및 실행. 9 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2020 : 51 장.
Brozek JL, Bousquet J, Agache I, et al. 알레르기 성 비염 및 천식에 미치는 영향 (ARIA) 지침 -2016 개정. J Allergy Clin Immunol. 2017; 140 (4) : 950-958. PMID : 28602936 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28602936.
Liu AH, Spahn JD, Sicherer SH. 어린 시절 천식. 에서 : Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. 넬슨 소아과 교과서. 21 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2020 : 169 장.
Marcdante KJ, Kliegman RM. 천식. 에서 : Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. 소아과의 넬슨 필수. 8 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2019 : 78 장.
Nowak RM, Tokarski GF. 천식. 에서 : Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen의 응급 의학 : 개념 및 임상 실습. 9 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2018 : 63 장.