작가: Carl Weaver
창조 날짜: 21 2 월 2021
업데이트 날짜: 1 4 월 2025
Anonim
쇼크(Shock) 환자의 초기 평가 및 접근 방식: 심인성/저혈량성/패혈성 쇼크 감별 알고리즘
동영상: 쇼크(Shock) 환자의 초기 평가 및 접근 방식: 심인성/저혈량성/패혈성 쇼크 감별 알고리즘

저 혈량 성 쇼크는 심한 혈액 또는 기타 체액 손실로 인해 심장이 신체에 충분한 혈액을 공급할 수없는 응급 상태입니다. 이러한 유형의 쇼크는 많은 장기가 작동을 멈출 수 있습니다.

체내 정상 혈액량의 약 1/5 이상을 잃으면 저 혈량 성 쇼크가 발생합니다.

출혈의 원인은 다음과 같습니다.

  • 상처로 인한 출혈
  • 다른 부상으로 인한 출혈
  • 위장관과 같은 내부 출혈

다른 원인으로 인해 체액이 너무 많이 손실되면 체내 순환 혈액의 양도 떨어질 수 있습니다. 그 원인은 다음과 같습니다.

  • 화상
  • 설사
  • 과도한 땀
  • 구토

증상은 다음과 같습니다.

  • 불안 또는 동요
  • 시원하고 축축한 피부
  • 착란
  • 소변 배출량 감소 또는 없음
  • 일반화 된 약점
  • 창백한 피부색 (창백함)
  • 빠른 호흡
  • 발한, 촉촉한 피부
  • 무의식 (반응 부족)

혈액 손실이 더 크고 빠를수록 쇼크 증상이 더 심해집니다.


신체 검사는 다음과 같은 쇼크 징후를 보여줍니다.

  • 저혈압
  • 낮은 체온
  • 빠른 맥박, 종종 약하고 끈적임

수행 할 수있는 검사는 다음과 같습니다.

  • 신장 기능 검사 및 심장 근육 손상의 증거를 찾는 검사를 포함한 혈액 화학
  • 완전한 혈구 수 (CBC)
  • 의심되는 부위의 CT 스캔, 초음파 또는 X- 레이
  • 심 초음파-심장 구조 및 기능의 음파 테스트
  • 심전도
  • 내시경 검사-입에 삽입 된 관 (상부 내시경 검사) 또는 대장 내시경 검사 (항문을 통해 대장까지 삽입 된 관)
  • 오른쪽 심장 (Swan-Ganz) 카테터 삽입
  • 요도 카테터 삽입 (소변량을 측정하기 위해 방광에 튜브 삽입)

어떤 경우에는 다른 검사도 수행 할 수 있습니다.

즉시 의학적 도움을 받으십시오. 그동안 다음 단계를 따르세요.

  • 환자를 편안하고 따뜻하게 유지하십시오 (저체온증을 방지하기 위해).
  • 혈액 순환을 촉진하기 위해 발을 약 12 ​​인치 (30 센티미터) 들어 올린 상태에서 환자를 평평하게 눕히십시오. 그러나 머리, 목, 등 또는 다리 부상이있는 경우 즉시 위험에 처하지 않는 한 그 사람의 위치를 ​​바꾸지 마십시오.
  • 입으로 액체를주지 마십시오.
  • 사람이 알레르기 반응을 보이는 경우 방법을 알고 있으면 알레르기 반응을 치료하십시오.
  • 사람을 옮겨야한다면 머리를 내리고 발을 들어 올린 상태에서 평평하게 유지하십시오. 척추 부상이 의심되는 사람을 움직이기 전에 머리와 목을 안정 시키십시오.

병원 치료의 목표는 혈액과 체액을 대체하는 것입니다. 정맥 주사 (IV) 라인을 환자의 팔에 삽입하여 혈액 또는 혈액 제제를 투여 할 수 있습니다.


혈압과 심장에서 배출되는 혈액의 양 (심 박출량)을 높이기 위해 도파민, 도부 타민, 에피네프린 및 노르 에피네프린과 같은 약물이 필요할 수 있습니다.

증상과 결과는 다음에 따라 달라질 수 있습니다.

  • 손실 된 혈액 / 액체 량
  • 혈액 / 액체 손실률
  • 손실을 유발하는 질병 또는 부상
  • 당뇨병 및 심장, 폐 및 신장 질환과 같은 근본적인 만성 질환 또는 부상 관련

일반적으로 경미한 정도의 쇼크를 가진 사람들은 더 심한 쇼크를 가진 사람들보다 더 잘하는 경향이 있습니다. 심한 저 혈량 성 쇼크는 즉각적인 치료를 받더라도 사망에이를 수 있습니다. 노년층은 쇼크로 인한 결과가 좋지 않을 가능성이 높습니다.

합병증에는 다음이 포함될 수 있습니다.

  • 신장 손상 (신장 투석기의 일시적 또는 영구적 사용이 필요할 수 있음)
  • 뇌 손상
  • 팔이나 다리의 괴저, 때때로 절단으로 이어짐
  • 심장 마비
  • 기타 장기 손상
  • 죽음

저 혈량 성 쇼크는 의학적 응급 상황입니다. 지역 응급 번호 (예 : 911)로 전화하거나 환자를 응급실로 데려가십시오.


쇼크가 발생하면 치료하는 것보다 쇼크를 예방하는 것이 더 쉽습니다. 원인을 신속하게 치료하면 심각한 쇼크가 발생할 위험이 줄어 듭니다. 조기 응급 처치는 쇼크 조절에 도움이 될 수 있습니다.

쇼크-저 혈량

앵거스 DC. 쇼크로 환자에게 다가 가십시오. 에서 : Goldman L, Schafer AI, eds. 골드만 세실 의학. 26 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2020 : 98 장.

Dries DJ. 저 혈량 증 및 외상성 쇼크 : 비수술 적 관리. 에서 : Parrillo JE, Dellinger RP, eds. 중환자 치료 의학 : 성인의 진단 및 관리 원리. 5 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2019 : 26 장.

Maiden MJ, Peake SL. 충격의 개요. 에서 : Bersten AD, Handy JM, eds. 오의 집중 치료 매뉴얼. 8 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2019 : 15 장.

Puskarich MA, Jones AE. 충격. 에서 : Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen의 응급 의학 : 개념 및 임상 실습. 9 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2018 : 6 장.

흥미로운 오늘

체중 감량을 위해 주방을 정리하는 방법

체중 감량을 위해 주방을 정리하는 방법

체중 증가를 유발할 수 있는 부엌의 모든 것을 추측한다면 식료품 저장실에 숨겨둔 사탕이나 냉동실에 반쯤 먹은 아이스크림 상자를 가리킬 것입니다. 그러나 진짜 범인은 훨씬 더 미묘할 수 있습니다. 새로운 연구에 따르면 카운터, 식료품 저장실 및 캐비닛을 구성하는 방식이 식욕과 궁극적으로 허리 둘레에 영향을 미칠 수 있다는 것이 입증되었습니다. 좋은 소식: 날...
자신을 사랑하는 데 도움이 되는 20가지 신체 긍정적인 노래

자신을 사랑하는 데 도움이 되는 20가지 신체 긍정적인 노래

의심할 여지 없이 우리는 적어도 음악 산업은 여성이 운영하는 시대에 살고 있습니다. 그리고 우리가 가장 좋아하는 아티스트는 소리만큼 다르게 생겼으며, 모든 모양과 크기의 여성이 무대에서 절대적으로 그것을 죽일 수 있음을 증명합니다. (바디 셰이머에게 가운데 손가락을 대는 8명의 유명인을 만나보세요.)더 나은? 이 록 스타들은 노래할 때마다 신체 수용과 신체...