부신 종양으로 인한 쿠싱 증후군

부신 종양으로 인한 쿠싱 증후군은 쿠싱 증후군의 한 형태입니다. 부신 종양이 과도한 양의 호르몬 코티솔을 방출 할 때 발생합니다.

쿠싱 증후군은 신체의 호르몬 코티솔 수치가 정상보다 높을 때 발생하는 장애입니다. 이 호르몬은 부신에서 만들어집니다. 코티솔이 너무 많으면 다양한 문제가 원인 일 수 있습니다. 그러한 문제 중 하나는 부신 중 하나의 종양입니다. 부신 종양은 코티솔을 방출합니다.

부신 종양은 드뭅니다. 비 암성 (양성) 또는 암성 (악성) 일 수 있습니다.

쿠싱 증후군을 일으킬 수있는 비 암성 종양은 다음과 같습니다.

• 과도한 코티솔을 거의 생성하지 않는 흔한 종양 인 부신 선종
• 부신이 비대 해지고 과도한 코티솔을 만드는 거대 결절 증식

쿠싱 증후군을 유발할 수있는 암성 종양에는 부신 암종이 포함됩니다. 이것은 드문 종양이지만 일반적으로 과도한 코티솔을 생성합니다.

쿠싱 증후군을 가진 대부분의 사람들은 다음을 가지고 있습니다.

• 원형, 빨간색, 전체 얼굴 (달 얼굴)
• 어린이의 느린 성장률
• 몸통에 지방이 축적되면 체중이 증가하지만 팔, 다리 및 엉덩이의 지방 감소 (중앙 비만)

자주 보이는 피부 변화 :

• 피부 감염
• 복부, 허벅지, 팔뚝, 가슴의 피부에 줄무늬라고하는 자주색 튼살 (1/2 인치 또는 1 센티미터 이상)
• 쉽게 멍이 드는 얇은 피부

근육과 뼈의 변화는 다음과 같습니다.

• 일상적인 활동으로 발생하는 요통
• 뼈의 통증 또는 압통
• 어깨 사이와 쇄골 위의 지방 수집
• 뼈가 얇아 짐으로 인한 갈비뼈 및 척추 골절
• 특히 엉덩이와 어깨의 약한 근육

신체 전체 (전신적) 변화에는 다음이 포함됩니다.

• 제 2 형 당뇨병
• 고혈압
• 콜레스테롤 및 중성 지방 증가

여성은 종종 :

• 얼굴, 목, 가슴, 복부 및 허벅지에 과도한 모발 성장 (다른 유형의 쿠싱 증후군보다 더 흔함)
• 불규칙하거나 멈추는 기간

남성은 다음을 가질 수 있습니다.

• 섹스에 대한 욕구 감소 또는 없음 (낮은 성욕)
• 발기 문제

발생할 수있는 다른 증상은 다음과 같습니다.

• 우울증, 불안 또는 행동 변화와 같은 정신적 변화
• 피로
• 두통
• 갈증과 배뇨 증가

의료 제공자는 신체 검사를 실시하고 증상에 대해 질문합니다.

쿠싱 증후군을 확인하기위한 검사 :

• 코티솔과 크레아티닌 수치를 측정하기위한 24 시간 소변 검체
• ACTH, 코티솔 및 칼륨 수치를 확인하기위한 혈액 검사
• Dexamethasone 억제 테스트
• 혈중 코티솔 수치
• 혈액 DHEA 수준
• 타액 코티솔 수치

원인 또는 합병증을 확인하기위한 검사는 다음과 같습니다.

• 복부 CT
• ACTH
• 골밀도
• 콜레스테롤
• 공복 포도당

부신 종양을 제거하기 위해 수술이 실시됩니다. 종종 전체 부신이 제거됩니다.

글루코 코르티코이드 대체 치료는 일반적으로 다른 부신이 수술에서 회복 될 때까지 필요합니다. 이 치료는 3 ~ 12 개월 동안 필요할 수 있습니다.

전이 (전이) 된 부 신암의 경우와 같이 수술이 불가능한 경우에는 약물을 사용하여 코티솔 분비를 중단 할 수 있습니다.

수술을받은 부신 종양이있는 사람들은 뛰어난 예후를 보입니다. 부 신암의 경우 때때로 수술이 불가능합니다. 수술을 할 때 항상 암이 완치되는 것은 아닙니다.

암성 부신 종양은 간이나 폐로 퍼질 수 있습니다.

쿠싱 증후군의 증상이 나타나면 제공자에게 연락하십시오.

부신 종양의 적절한 치료는 일부 부신 종양 관련 쿠싱 증후군 환자의 합병증 위험을 줄일 수 있습니다.

부신 종양-쿠싱 증후군

• 내분비샘
• 부신 전이-CT 스캔
• 부신 종양-CT

Asban A, Patel AJ, Reddy S, Wang T, Balentine CJ, Chen H. 내분비 계 암. 에서 : Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff의 임상 종양학. 6 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2020 : 68 장.

Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al. 쿠싱 증후군의 치료 : 내분비 학회 임상 진료 지침. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8) : 2807-2831. PMID : 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

스튜어트 PM, Newell-Price JDC. 부신 피질. 에서 : Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. 내분비학의 윌리엄스 교과서. 13 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2016 : 15 장.