간신 증후군

간신 증후군은 간경변이있는 사람에게서 발생하는 진행성 신부전이있는 상태입니다. 사망으로 이어질 수있는 심각한 합병증입니다.

간 신장 증후군은 심각한 간 문제가있는 사람에게서 신장이 잘 작동하지 않을 때 발생합니다. 체내에서 배출되는 소변이 적기 때문에 질소가 포함 된 노폐물이 혈류에 축적됩니다 (아조 혈증).

이 질환은 간부전으로 병원에 입원 한 사람 10 명 중 1 명에서 발생합니다. 다음과 같은 사람들의 신부전으로 이어집니다.

• 급성 간부전
• 알코올성 간염
• 경화증
• 감염된 복부 액

위험 요소는 다음과 같습니다.

• 사람이 일어나거나 갑자기 자세를 바꿀 때 떨어지는 혈압 (기립 성 저혈압)
• 이뇨제 ( "물약")라고하는 약의 사용
• 위장관 출혈
• 감염
• 최근 복부 체액 제거 (천자)

증상은 다음과 같습니다.

• 체액으로 인한 복부 부종 (간 질환의 증상 인 복수라고 함)
• 정신적 혼란
• 근육 바보
• 어두운 색의 소변 (간 질환의 증상)
• 소변 배출량 감소
• 메스꺼움 및 구토
• 살찌 다
• 노란 피부 (간 질환의 증상 인 황달)

이 상태는 신부전의 다른 원인을 배제하기위한 검사 후 진단됩니다.

신체 검사는 신부전을 직접 발견하지 않습니다. 그러나 검사는 다음과 같은 만성 간 질환의 징후를 매우 자주 보여줍니다.

• 혼란 (종종 간성 뇌병증으로 인해)
• 복부의 과도한 체액 (복수)
• 황달
• 간부전의 다른 징후

기타 징후는 다음과 같습니다.

• 비정상적인 반사
• 작은 고환
• 손가락 끝으로 두드리면 배 부분의 둔한 소리
• 유방 조직 증가 (여성형 유방)
• 피부의 궤양 (병변)

다음은 신부전의 징후 일 수 있습니다.

• 소변 배출량이 거의 또는 전혀 없음
• 복부 또는 사지의 체액 저류
• 증가 된 BUN 및 크레아티닌 혈중 농도
• 소변 비중 및 삼투압 증가
• 낮은 혈중 나트륨
• 매우 낮은 소변 나트륨 농도

다음은 간부전의 징후 일 수 있습니다.

• 비정상적인 프로트롬빈 시간 (PT)
• 혈중 암모니아 수치 증가
• 저혈압 알부민
• Paracentesis는 복수를 보여줍니다
• 간성 뇌병증의 징후 (뇌파 검사를 실시 할 수 있음)

치료의 목표는 간 기능을 개선하고 심장이 신체에 충분한 혈액을 공급할 수 있는지 확인하는 것입니다.

치료는 어떤 원인으로 인한 신부전과 거의 동일합니다. 다음이 포함됩니다.

• 모든 불필요한 약물, 특히 이부프로펜 및 기타 NSAID, 특정 항생제 및 이뇨제 ( "물약") 중단
• 증상 개선을위한 투석
• 혈압을 개선하고 신장이 더 잘 작동하도록 돕는 약을 복용합니다. 알부민 주입도 도움이 될 수 있습니다
• 복수의 증상을 완화하기 위해 션트 (TIPS라고 함) 배치 (신장 기능에도 도움이 될 수 있지만 절차가 위험 할 수 있음)
• 신부전의 일부 증상을 완화하기 위해 복부 공간에서 경정맥까지 션트를 배치하는 수술 (이 절차는 위험하며 거의 수행되지 않음)

결과는 종종 좋지 않습니다. 사망은 종종 감염이나 심한 출혈 (출혈)로 인해 발생합니다.

합병증에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 출혈
• 많은 장기 시스템의 손상 및 실패
• 말기 신장 질환
• 체액 과부하 및 심부전
• 간부전으로 인한 혼수
• 이차 감염

이 질환은 간 질환 치료 중 병원에서 가장 자주 진단됩니다.

간경변-간 신장; 간부전-간 신장

Fernandez J, Arroyo V. Hepatorenal 증후군. 에서 : Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. 포괄적 인 임상 신장학. 6 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2019 : 73 장.

Garcia-Tsao G. Cirrhosis 및 그 후유증. 에서 : Goldman L, Schafer AI, eds. 골드만 세실 의학. 26 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2020 : 144 장.

Mehta SS, Fallon MB. 간성 뇌병증, 간 신염 증후군, 간폐 증후군 및 기타 간 질환의 전신 합병증. 에서 : Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger 및 Fordtran의 위장 및 간 질환. 11th ed. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2021 : 94 장.