당뇨병 및 신장 질환

신장 질환 또는 신장 손상은 종종 당뇨병 환자에서 시간이 지남에 따라 발생합니다. 이러한 유형의 신장 질환을 당뇨병 성 신 병증이라고합니다.

각 신장은 네프론이라고하는 수십만 개의 작은 단위로 구성됩니다. 이러한 구조는 혈액을 걸러 내고 신체에서 노폐물을 제거하며 체액 균형을 조절하는 데 도움이됩니다.

당뇨병 환자의 경우 네프론이 천천히 두꺼워지고 시간이 지남에 따라 흉터가 생깁니다. 네프론이 누출되기 시작하고 단백질 (알부민)이 소변으로 전달됩니다. 이 손상은 신장 질환의 증상이 시작되기 몇 년 전에 발생할 수 있습니다.

다음과 같은 경우 신장 손상 가능성이 더 높습니다.

• 조절되지 않는 혈당이 있음
• 비만
• 고혈압
• 20 세 이전에 시작된 제 1 형 당뇨병이있는 경우
• 당뇨병과 신장 문제가있는 가족 구성원이있는 경우
• 연기
• 아프리카 계 미국인, 멕시코 계 미국인 또는 아메리카 원주민

종종 신장 손상이 시작되고 서서히 악화되면서 증상이 없습니다. 신장 손상은 증상이 시작되기 5 ~ 10 년 전에 시작될 수 있습니다.

더 심각하고 장기적인 (만성) 신장 질환이있는 사람들은 다음과 같은 증상을 보일 수 있습니다.

• 대부분의 경우 피로
• 일반적인 병감
• 두통
• 불규칙한 심장 박동
• 메스꺼움 및 구토
• 식욕 부진
• 다리의 붓기
• 호흡 곤란
• 가려운 피부
• 쉽게 감염 발생

귀하의 의료 서비스 제공자는 신장 문제의 징후를 발견하기위한 검사를 지시 할 것입니다.

소변 검사는 알부민이라는 단백질이 소변으로 새는지 확인합니다.

• 소변에 너무 많은 알부민이 있으면 종종 신장 손상의 징후입니다.
• 이 검사는 소량의 알부민을 측정하기 때문에 미세 알부민뇨 검사라고도합니다.

제공자는 또한 혈압을 확인합니다. 고혈압은 신장을 손상시키고 신장 손상이있을 때 혈압을 조절하기가 더 어렵습니다.

진단을 확인하거나 신장 손상의 다른 원인을 찾기 위해 신장 생검을 시행 할 수 있습니다.

당뇨병이있는 경우 제공자는 매년 다음 혈액 검사를 사용하여 신장을 검사 할 것입니다.

• 혈액 요소 질소 (BUN)
• 혈청 크레아티닌
• 계산 된 사구체 여과율 (GFR)

신장 손상이 초기 단계에 발견되면 치료를 통해 속도를 늦출 수 있습니다. 더 많은 양의 단백질이 소변에 나타나면 신장 손상이 서서히 악화됩니다.

귀하의 상태가 악화되는 것을 방지하기 위해 제공자의 조언을 따르십시오.

혈압 조절

혈압을 조절 (140/90 mm Hg 이하)하는 것은 신장 손상을 늦추는 가장 좋은 방법 중 하나입니다.

• 귀하의 공급자는 최소 두 번의 측정에서 마이크로 알부민 검사가 너무 높은 경우 더 많은 손상으로부터 신장을 보호하기 위해 혈압 약을 처방 할 것입니다.
• 혈압이 정상 범위에 있고 미세 단백뇨가있는 경우 혈압 약을 복용하라는 요청을받을 수 있지만이 권장 사항은 현재 논란의 여지가 있습니다.

혈당 수치 조절

다음을 통해 혈당 수치를 조절하여 신장 손상을 늦출 수도 있습니다.

• 건강한 음식 먹기
• 규칙적인 운동하기
• 제공자의 지시에 따라 경구 또는 주 사용 약 복용
• 일부 당뇨병 치료제는 다른 약물보다 당뇨병 성 신 병증의 진행을 더 잘 예방하는 것으로 알려져 있습니다. 귀하에게 가장 적합한 약에 대해 귀하의 제공자와 상담하십시오.
  
• 지시에 따라 혈당 수치를 자주 확인하고 혈당 수치를 기록하여 식사와 활동이 수치에 미치는 영향을 알 수 있습니다.

어린이를 보호하는 다른 방법

• MRI, CT 스캔 또는 기타 영상 검사에 때때로 사용되는 조영제 염료는 신장에 더 많은 손상을 줄 수 있습니다. 검사를 주문하는 제공자에게 귀하에게 당뇨병이 있음을 알리십시오. 시스템에서 염료를 씻어내는 절차 후 물을 많이 마시는 방법에 대한 지침을 따르십시오.
• 이부프로펜 또는 나프록센과 같은 NSAID 진통제 복용을 피하십시오. 대신 복용 할 수있는 다른 종류의 약이 있는지 제공자에게 문의하십시오. NSAID는 신장을 손상시킬 수 있으며 매일 사용할 때 더욱 그렇습니다.
• 제공자는 신장에 손상을 줄 수있는 다른 약을 중단하거나 변경해야 할 수 있습니다.
• 요로 감염의 징후를 알고 즉시 치료를 받으십시오.
• 비타민 D 수치가 낮 으면 신장 질환이 악화 될 수 있습니다. 비타민 D 보충제를 복용해야하는지 의사에게 문의하십시오.

많은 자료가 당뇨병에 대해 더 많이 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다. 신장 질환을 관리하는 방법도 배울 수 있습니다.

당뇨병 성 신장 질환은 당뇨병 환자의 질병과 사망의 주요 원인입니다. 투석이나 신장 이식이 필요할 수 있습니다.

당뇨병이 있고 단백질 검사를위한 소변 검사를받지 않은 경우 제공자에게 전화하십시오.

당뇨병 성 신 병증; 신 병증-당뇨병; 당뇨병 성 사구체 경화증; Kimmelstiel-Wilson 질병

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