건강 보험 계획 이해

대부분의 보험 회사는 다양한 유형의 건강 보험을 제공합니다. 계획을 비교할 때 가끔 알파벳 수프처럼 보일 수 있습니다. HMO, PPO, POS 및 EPO의 차이점은 무엇입니까? 동일한 보장을 제공합니까?

이 건강 플랜 안내서는 각 유형의 플랜을 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러면 귀하와 귀하의 가족에게 적합한 플랜을 더 쉽게 선택할 수 있습니다.

건강 보험에 가입하는 방법에 따라 다양한 유형의 플랜을 선택할 수 있습니다.

건강 유지 조직 (HMO). 이 플랜은 의료 서비스 제공자 네트워크와 낮은 월 보험료를 제공합니다. 제공자는 건강 플랜과 계약을 맺었습니다. 즉, 서비스에 대해 정해진 요율을 청구합니다. 주치의를 선택하게됩니다. 이 사람이 귀하의 치료를 관리하고 전문가에게 귀하를 의뢰 할 것입니다. 서비스 제공자, 병원 및 플랜 네트워크의 기타 서비스 제공자를 이용하는 경우 본인 부담금이 줄어 듭니다. 네트워크 외부의 제공자를 이용하는 경우 더 많은 비용을 지불해야합니다.

독점 공급 업체 조직 (EPO). 이들은 공급자 네트워크와 낮은 월 보험료를 제공하는 플랜입니다. 본인 부담금을 낮게 유지하려면 네트워크 목록에있는 제공자와 병원을 이용해야합니다. 네트워크 외부의 제공자를 만나면 비용이 훨씬 더 많이 듭니다. EPO를 사용하면 치료를 관리하고 소개를 제공하기 위해 주치의가 필요하지 않습니다.

PPO (선호 제공자 조직). PPO는 공급자 네트워크를 제공하고 약간의 비용을 지불하면 네트워크 외부의 공급자를 볼 수있는 선택권을 제공합니다. 귀하의 치료를 관리하기 위해 주치의가 필요하지 않습니다. HMO에 비해이 플랜에 대해 더 많은 보험료를 지불하게되지만, 의뢰 할 필요없이 네트워크 안팎의 제공자를 좀 더 자유롭게 볼 수 있습니다.

POS (Point-of-Service) 계획. POS 계획은 PPO와 같습니다. 네트워크 내 및 네트워크 외 혜택을 모두 제공합니다. 의뢰없이 네트워크 내 모든 제공자를 볼 수 있습니다. 그러나 네트워크 외부 서비스 제공자를 보려면 의뢰가 필요합니다. 이러한 유형의 플랜은 PPO에 비해 월 보험료로 약간의 비용을 절약 할 수 있습니다.

고액 공제 건강 보험 (HDHP). 이 유형의 플랜은 낮은 월 보험료와 높은 연간 공제액을 제공합니다. HDHP는 공제액이 높은 상기 플랜 유형 중 하나 일 수 있습니다. 공제액은 보험이 지불을 시작하기 전에 지불해야하는 정해진 금액입니다. 2020 년 HDHP의 공제액은 1 인당 $ 1,400, 가족당 연간 $ 2,800 이상입니다. 이러한 플랜을 보유한 사람들은 종종 의료 저축 또는 상환 계좌를받습니다. 이를 통해 공제액 및 기타 본인 부담금에 대한 비용을 절약 할 수 있습니다. 또한 세금에 대한 비용을 절약 할 수 있습니다.

서비스 요금 (FFS) 계획은 오늘날 흔하지 않습니다. 이 플랜은 귀하가 선택한 모든 제공자 또는 병원을 볼 수있는 자유를 제공합니다. 플랜은 각 서비스에 대해 정해진 금액을 지불하고 나머지는 귀하가 지불합니다. 추천이 필요하지 않습니다. 때로는 서비스 비용을 선불로 지불하고 청구를 제기하면 플랜이 상환 해드립니다. 네트워크 또는 PPO 옵션이 포함되지 않은 경우 비용이 많이 드는 건강 보험 플랜입니다.

치명적인 계획 기본 서비스 및 주요 질병 또는 부상에 대한 혜택을 제공합니다. 그들은 중대한 사고 나 질병의 비용으로부터 당신을 보호합니다. 이 플랜은 정기적 인 치료 나 검사가 필요한 건강 문제가있는 사람들에게 좋은 보장이 없습니다. 귀하가 30 세 미만이거나 건강 보험을 감당할 수 없다는 것을 증명할 수있는 경우에만 재난 적 보험을 구입할 수 있습니다. 월 보험료는 낮지 만 이러한 플랜의 공제액은 상당히 높습니다. 개인의 공제액은 약 $ 6,000입니다. 보험이 지불을 시작하기 전에 높은 공제액을 지불해야합니다.

플랜을 선택할 때 귀하의 의료 적 필요와 선호 사항에 대해 생각하십시오. 플랜 유형 외에도 혜택, 본인 부담금 및 제공자 네트워크를 비교해보십시오.

AHIP 재단. 건강 플랜 네트워크를 이해하기위한 소비자 가이드. www.ahip.org/wp-content/uploads/2018/08/ConsumerGuide_PRINT.20.pdf. 2020 년 12 월 18 일 액세스.

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