골반 염증성 질환 (PID)

골반 염증성 질환 (PID)은 여성의 자궁 (자궁), 난소 또는 나팔관의 감염입니다.

PID는 박테리아에 의한 감염입니다. 질이나 자궁 경부의 박테리아가 자궁, 나팔관 또는 난소로 이동하면 감염을 일으킬 수 있습니다.

대부분의 경우 PID는 클라미디아와 임질의 박테리아에 의해 발생합니다. 이것은 성병 (STI)입니다. 성병 환자와 무방비 성관계를 갖는 것은 PID를 유발할 수 있습니다.

자궁 경부에서 일반적으로 발견되는 박테리아는 다음과 같은 의료 절차 중에 자궁과 나팔관으로 이동할 수도 있습니다.

• 출산
• 자궁 내막 생검 (암 검사를 위해 자궁 내막의 작은 조각을 제거)
• 자궁 내 장치 (IUD) 받기
• 유산
• 낙태

미국에서는 매년 약 1 백만 명의 여성이 PID에 걸립니다. 성적으로 활동적인 여아 8 명 중 약 1 명이 20 세 이전에 PID에 걸립니다.

다음과 같은 경우 PID에 걸릴 가능성이 더 높습니다.

• 임질이나 클라미디아와 성관계를 맺고 있습니다.
• 당신은 많은 다른 사람들과 섹스를합니다.
• 과거에 성병에 걸렸습니다.
• 최근에 PID가있었습니다.
• 임질 또는 클라미디아에 걸렸고 IUD가 있습니다.
• 20 세 이전에 성관계를 가졌습니다.

PID의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

• 발열
• 골반, 아랫배 또는 허리의 통증 또는 압통
• 비정상적인 색, 질감 또는 냄새가 나는 질의 체액

PID에서 발생할 수있는 기타 증상 :

• 성교 후 출혈
• 오한
• 매우 피곤함
• 소변을 볼 때 통증
• 자주 소변을보아야 함
• 평소보다 더 아프거나 평소보다 오래 지속되는 생리통
• 생리 기간 동안 비정상적인 출혈 또는 얼룩
• 배고프지 않음
• 메스꺼움 및 구토
• 생리 건너 뛰기
• 성교 할 때의 통증

PID가 있고 심각한 증상이 없을 수 있습니다. 예를 들어 클라미디아는 증상없이 PID를 유발할 수 있습니다. 자궁외 임신을했거나 불임 인 여성은 종종 클라미디아로 인한 PID가 있습니다. 자궁외 임신은 난자가 자궁 밖에서 자랄 때입니다. 그것은 어머니의 생명을 위험에 빠뜨립니다.

귀하의 의료 서비스 제공자는 골반 검사를 통해 다음을 확인할 수 있습니다.

• 자궁 경부 출혈. 자궁경 부는 자궁의 입구입니다.
• 자궁 경부에서 나오는 액체.
• 자궁 경부를 만졌을 때의 통증.
• 자궁, 관 또는 난소의 압통.

전신 감염의 징후를 확인하기 위해 실험실 검사를받을 수 있습니다.

• C- 반응성 단백질 (CRP)
• 적혈구 침강 속도 (ESR)
• WBC 수

기타 테스트는 다음과 같습니다.

• 질 또는 자궁 경부 면봉. 이 샘플은 임질, 클라미디아 또는 기타 PID 원인을 확인합니다.
• 골반 초음파 또는 CT 스캔을 통해 증상을 유발할 수있는 다른 원인을 확인합니다. 관 및 난소 주위의 충수염이나 감염 주머니 (TOA)는 유사한 증상을 유발할 수 있습니다.
• 임신 테스트.

서비스 제공자는 종종 검사 결과를 기다리는 동안 항생제 복용을 시작하도록합니다.

경미한 PID가있는 경우 :

• 서비스 제공자는 항생제가 포함 된 주사를 제공 할 것입니다.
• 최대 2 주 동안 복용 할 항생제 약을 집으로 보내드립니다.
• 서비스 제공자와 긴밀히 후속 조치를 취해야합니다.

PID가 더 심각한 경우 :

• 병원에 머물러야 할 수도 있습니다.
• 정맥 (IV)을 통해 항생제를 투여받을 수 있습니다.
• 나중에 경구 복용 할 항생제 알약을받을 수 있습니다.

PID를 치료할 수있는 다양한 항생제가 있습니다. 일부는 임산부에게 안전합니다. 복용하는 유형은 감염의 원인에 따라 다릅니다. 임질이나 클라미디아가있는 경우 다른 치료를받을 수 있습니다.

받은 항생제의 전체 과정을 끝내는 것은 PID 치료에 매우 중요합니다. PID로 인한 자궁 내 흉터는 임신을 위해 수술을 받거나 체외 수정 (IVF)을 받아야 할 수 있습니다. 항생제 복용을 마친 후 의사와상의하여 더 이상 몸에 박테리아가 없는지 확인하십시오.

PID로 이어질 수있는 감염 위험을 줄이기 위해 안전한 성관계를하는 것이 매우 중요합니다.

PID가 임질이나 클라미디아와 같은 성병에 의해 유발 된 경우 성 파트너도 치료해야합니다.

• 둘 이상의 성 파트너가있는 경우 모두 치료를 받아야합니다.
• 귀하의 파트너가 치료를받지 않으면 귀하를 다시 감염 시키거나 나중에 다른 사람을 감염시킬 수 있습니다.
• 귀하와 귀하의 파트너 모두 처방 된 항생제를 모두 복용해야합니다.
• 둘 다 항생제 복용을 마칠 때까지 콘돔을 사용하십시오.

PID 감염은 골반 장기의 흉터를 유발할 수 있습니다. 이로 인해 다음이 발생할 수 있습니다.

• 장기 (만성) 골반통
• 자궁외 임신
• 불모
• 관 난소 농양

항생제로 개선되지 않는 심각한 감염이있는 경우 수술이 필요할 수 있습니다.

다음과 같은 경우 공급자에게 전화하십시오.

• PID 증상이 있습니다.
• STI에 노출되었다고 생각합니다.
• 현재 STI에 대한 치료가 효과가없는 것 같습니다.

성병에 대한 즉각적인 치료를 받으십시오.

보다 안전한 성관계를 통해 PID를 예방할 수 있습니다.

• 성병을 예방하는 유일한 방법은 성관계 (금욕)를하지 않는 것입니다.
• 한 사람과 성관계를 맺으면 위험을 줄일 수 있습니다. 이것을 일부일처 제라고합니다.
• 귀하와 귀하의 성 파트너가 성관계를 시작하기 전에 성병 검사를 받으면 위험도 감소합니다.
• 성관계를 가질 때마다 콘돔을 사용하는 것도 위험을 줄여줍니다.

PID 위험을 줄이는 방법은 다음과 같습니다.

• 정기 STI 선별 검사를 받으십시오.
• 당신이 새로운 커플이라면 성관계를 시작하기 전에 검사를 받으십시오. 검사는 증상을 일으키지 않는 감염을 감지 할 수 있습니다.
• 24 세 이하의 성적으로 활동적인 여성이라면 매년 클라미디아와 임질 검사를 받으십시오.
• 새로운 성 파트너 또는 여러 파트너가있는 모든 여성도 선별 검사를 받아야합니다.

PID; 난소염; 난관염; Salpingo-난소염; Salpingo-복막염

• 골반 복강경 검사
• 여성 생식기 해부학
• 자궁 내막염
• 자궁

Jones HW. 부인과 수술. 에서 : Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston 수술 교과서. 20 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2017 : 70 장.

Lipsky AM, Hart D. 급성 골반 통증. 에서 : Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen의 응급 의학 : 개념 및 임상 실습. 9 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2018 : 30 장.

McKinzie J. 성병. 에서 : Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen의 응급 의학 : 개념 및 임상 실습. 9 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2018 : 88 장.

스미스 RP. 골반 염증성 질환 (PID). 에서 : Smith RP, ed. Netter의 산부인과. 3rd ed. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2018 : 155 장.

Workowski KA, Bolan GA; 질병 통제 예방 센터. 성병 치료 지침, 2015. MMWR 추천 담당자. 2015; 64 (RR-03) : 1-137. PMID : 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.