심실 중격 결손

심실 중격 결손은 심장의 우심실과 좌심실을 분리하는 벽의 구멍입니다. 심실 중격 결손은 가장 흔한 선천성 (출생부터 존재) 심장 결손 중 하나입니다. 선천성 심장병이있는 모든 소아의 거의 절반에서 발생합니다. 자체적으로 또는 다른 선천성 질환과 함께 발생할 수 있습니다.

아기가 태어나 기 전에는 심장의 우심실과 좌심실이 분리되어 있지 않습니다. 태아가 성장함에 따라 중격 벽이 형성되어이 2 개의 심실을 분리합니다. 벽이 완전히 형성되지 않으면 구멍이 남습니다. 이 구멍은 심실 중격 결손 또는 VSD로 알려져 있습니다. 구멍은 중격 벽을 따라 다른 위치에서 발생할 수 있습니다. 하나의 구멍 또는 여러 개의 구멍이있을 수 있습니다.

심실 중격 결손은 흔한 선천성 심장 결손입니다. 아기에게는 증상이 없을 수 있으며 출산 후에도 벽이 계속 커지면서 시간이 지남에 따라 구멍이 닫힐 수 있습니다. 구멍이 크면 너무 많은 혈액이 폐로 펌핑됩니다. 이것은 심부전으로 이어질 수 있습니다. 구멍이 작 으면 수년간 감지되지 않고 성인기에만 발견 될 수 있습니다.

VSD의 원인은 아직 알려지지 않았습니다. 이 결함은 종종 다른 선천성 심장 결함과 함께 발생합니다.

성인의 경우 VSD는 드물지만 심장 마비의 심각한 합병증 일 수 있습니다. 이러한 구멍은 선천적 결함으로 인한 것이 아닙니다.

VSD가있는 사람은 증상이 없을 수 있습니다. 그러나 구멍이 크면 아기에게 종종 심부전과 관련된 증상이 나타납니다.

가장 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

• 호흡 곤란
• 빠른 호흡
• 심한 호흡
• 창백함
• 체중 증가 실패
• 빠른 심박수
• 수유 중 발한
• 잦은 호흡기 감염

청진기로 들으면 심장 잡음이 가장 자주 나타납니다. 잡음의 크기는 결함의 크기와 결함을 가로 지르는 혈액의 양과 관련이 있습니다.

테스트에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 심장 카테터 삽입 (폐의 고혈압이 우려되지 않는 한 드물게 필요함)
• 흉부 X- 레이-폐에 체액이있는 큰 심장이 있는지 확인합니다.
• ECG-확대 된 좌심실의 징후를 보여줍니다
• Echocardiogram-확실한 진단을 내리는 데 사용됩니다.
• 심장의 MRI 또는 ​​CT 스캔-결함을 확인하고 얼마나 많은 혈액이 폐로 전달되는지 확인하는 데 사용됩니다.

결함이 작은 경우 치료가 필요하지 않을 수 있습니다. 그러나 아기는 보건 의료 서비스 제공자가 면밀히 모니터링해야합니다. 이는 결국 구멍이 제대로 닫히고 심부전 징후가 발생하지 않도록하기위한 것입니다.

심부전과 관련된 증상이있는 큰 VSD를 가진 아기는 증상을 조절하기위한 약과 구멍을 막기위한 수술이 필요할 수 있습니다. 이뇨제는 종종 울혈 성 심부전 증상을 완화하는 데 사용됩니다.

약을 사용해도 증상이 계속되면 패치로 결함을 봉합하는 수술이 필요합니다. 일부 VSD는 심장 카테터 삽입 중에 특수 장치로 닫을 수 있으므로 수술이 필요하지 않습니다. 이것을 transcatheter 폐쇄라고합니다. 그러나 특정 유형의 결함 만 이러한 방식으로 성공적으로 처리 할 수 ​​있습니다.

특히 심장 손상의 증거가없는 경우 증상이없는 VSD 수술을받는 것은 논란의 여지가 있습니다. 제공자와 신중하게 논의하십시오.

많은 작은 결함이 저절로 닫힙니다. 수술은 닫히지 않는 결함을 복구 할 수 있습니다. 대부분의 경우 수술로 폐쇄하거나 스스로 폐쇄하는 경우 결함과 관련된 지속적인 의학적 문제가 발생하지 않습니다. 큰 결함이 치료되지 않고 폐에 영구적 인 손상이있는 경우 합병증이 발생할 수 있습니다.

합병증에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 대동맥 기능 부족 (좌심실과 대동맥을 분리하는 판막 누출)
• 수술 중 심장의 전기 전도 시스템 손상 (불규칙하거나 느린 심장 박동 유발)
• 성장 및 발달 지연 (유아기에 번성하지 못함)
• 심부전
• 감염성 심내막염 (심장의 세균 감염)
• 심장 오른쪽의 기능 부전으로 이어지는 폐 고혈압 (폐의 고혈압)

대부분이 상태는 영아의 정기 검사 중에 진단됩니다. 아기가 호흡 곤란을 겪고있는 것 같거나 아기에게 비정상적인 호흡기 감염이있는 것 같으면 아기의 제공자에게 전화하십시오.

심장 마비로 인한 VSD를 제외하고이 상태는 출생시 항상 존재합니다.

임신 중에 술을 마시고 항 경련제 인 데 파코 테와 딜란 틴을 사용하면 VSD의 위험이 높아질 수 있습니다. 임신 중에 이러한 것들을 피하는 것 외에 VSD를 예방하는 알려진 방법은 없습니다.

VSD; 심실 중격 결손; 선천성 심장 결함-VSD

• 소아 심장 수술-퇴원

• 심장-중간 부분
• 심장-정면도
• 심실 중격 결손

프레이저 CD, 케인 LC. 선천성 심장 질환. 에서 : Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston 수술 교과서 : 현대 수술 실습의 생물학적 기초. 20 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2017 : 58 장.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. 성인 및 소아 환자의 선천성 심장 질환. 에서 : Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. 브라운 발트 심장병 : 심혈관 의학 교과서. 11th ed. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2019 : 75 장.