동맥 색전증
동맥 색전증은 신체의 다른 부분에서 나온 혈전 (색전)을 말하며 장기 또는 신체 부분으로의 혈류를 갑작스럽게 중단시킵니다.
"색전"은 혈전 또는 혈전처럼 작용하는 플라크 조각입니다. "emboli"라는 단어는 하나 이상의 응고 또는 플라크 조각이 있음을 의미합니다. 혈전이 형성된 부위에서 신체의 다른 위치로 이동할 때이를 색전증이라고합니다.
동맥 색전증은 하나 이상의 혈전으로 인해 발생할 수 있습니다. 혈전이 동맥에 달라 붙어 혈류를 차단할 수 있습니다. 막힘은 조직의 혈액과 산소를 고갈시킵니다. 이로 인해 손상 또는 조직 사멸 (괴사)이 발생할 수 있습니다.
동맥 색전은 종종 다리와 발에서 발생합니다. 뇌에서 발생하는 색전은 뇌졸중을 유발합니다. 심장에서 발생하는 것은 심장 마비를 일으 킵니다. 덜 일반적인 부위에는 신장, 내장 및 눈이 포함됩니다.
동맥 색전증의 위험 요인은 다음과 같습니다.
- 심방 세동과 같은 비정상적인 심장 리듬
- 동맥벽 손상 또는 손상
- 혈액 응고를 증가시키는 상태
색전술 (특히 뇌에) 위험이 높은 또 다른 상태는 승모판 협착입니다. 심내막염 (심장 내부 감염)도 동맥 색전을 유발할 수 있습니다.
색전의 일반적인 원인은 대동맥 및 기타 큰 혈관의 경화 부위 (죽상 경화증)입니다. 이 혈전은 느슨해져 다리와 발로 흘러 내려갈 수 있습니다.
역설적 색전술은 정맥의 혈전이 심장의 오른쪽으로 들어가서 구멍을 통해 왼쪽으로 들어갈 때 발생할 수 있습니다. 그러면 혈전이 동맥으로 이동하여 뇌 (뇌졸중) 또는 다른 기관으로가는 혈류를 차단할 수 있습니다.
혈전이 이동하여 동맥을 통과하여 폐에 혈류를 공급하는 경우이를 폐색 전이라고합니다.
증상이 없을 수 있습니다.
색전의 크기와 혈류를 차단하는 정도에 따라 증상이 빠르게 또는 느리게 시작될 수 있습니다.
팔이나 다리의 동맥 색전증의 증상은 다음과 같습니다.
- 차가운 팔 또는 다리
- 팔이나 다리의 맥박이 감소하거나 없음
- 팔이나 다리의 움직임 부족
- 감염된 부위의 통증
- 팔이나 다리의 무감각 및 저림
- 팔이나 다리의 옅은 색 (창백함)
- 팔이나 다리의 쇠약
이후 증상 :
- 영향을받은 동맥에 의해 공급 된 피부의 물집
- 피부 흘리기
- 피부 침식 (궤양)
- 조직 사망 (괴사, 피부가 어둡고 손상됨)
기관의 응고 증상은 관련된 기관에 따라 다르지만 다음을 포함 할 수 있습니다.
- 관련된 신체 부위의 통증
- 일시적인 장기 기능 저하
의료 서비스 제공자는 맥박이 감소하거나 전혀 없으며, 팔이나 다리의 혈압이 감소하거나 전혀없는 것을 발견 할 수 있습니다. 조직 사망 또는 괴저의 징후가있을 수 있습니다.
동맥 색전증을 진단하거나 색전의 원인을 밝히기위한 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 영향을받은 사지 또는 기관의 혈관 조영술
- 사지의 도플러 초음파 검사
- 사지의 이중 도플러 초음파 검사
- 심 초음파
- 팔이나 다리의 MRI
- 심근 조영제 심 초음파 (MCE)
- Plethysmography
- 뇌로가는 동맥의 경 두개 도플러 검사
- 경식도 심 초음파 검사 (TEE)
이 질환은 다음 검사 결과에도 영향을 미칠 수 있습니다.
- D- 이량 체
- 인자 VIII 분석
- 영향을받은 기관의 동위 원소 연구
- 플라스 미노 겐 활성화 제 억제제 -1 (PAI-1) 활성
- 혈소판 응집 검사
- 조직 형 플라스 미노 겐 활성화 제 (t-PA) 수준
동맥 색전증은 병원에서 즉각적인 치료가 필요합니다. 치료의 목표는 증상을 조절하고 영향을받은 신체 부위로의 혈류 중단을 개선하는 것입니다. 응고의 원인이 발견되면 추가 문제를 예방하기 위해 치료해야합니다.
의약품에는 다음이 포함됩니다.
- 항응고제 (와파린 또는 헤파린 등)는 새로운 혈전 형성을 방지 할 수 있습니다.
- 항 혈소판 약물 (예 : 아스피린 또는 클로피도그렐)은 새로운 혈전 형성을 방지 할 수 있습니다.
- 정맥을 통해 투여되는 진통제 (IV로)
- 혈전 용해제 (예 : 스트렙토 키나제)는 혈전을 용해시킬 수 있습니다.
어떤 사람들은 수술이 필요합니다. 절차에는 다음이 포함됩니다.
- 두 번째 혈액 공급원을 생성하기위한 동맥 우회 (동맥 우회)
- 영향을받은 동맥에 삽입 된 풍선 카테터 또는 동맥 개복 수술 (색전 절제술)을 통한 응고 제거
- 스텐트 유무에 관계없이 풍선 카테터 (혈관 성형술)를 사용한 동맥 개방
사람이 얼마나 잘하는지는 혈전의 위치와 혈전이 혈류를 얼마나 차단했는지, 그리고 막힌 기간이 얼마나 오래 있었는지에 따라 다릅니다. 동맥 색전증은 즉시 치료하지 않으면 매우 심각 할 수 있습니다.
영향을받은 부위는 영구적으로 손상 될 수 있습니다. 4 건 중 1 건까지 절단이 필요합니다.
동맥 색전은 성공적인 치료 후에도 재발 할 수 있습니다.
합병증에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 급성 MI
- 감염된 조직의 감염
- 패 혈성 쇼크
- 스트로크 (CVA)
- 다른 장기 기능의 일시적 또는 영구적 인 감소 또는 상실
- 일시적 또는 영구적 인 신부전
- 조직 사 (괴사) 및 괴저
- 일과성 허혈 발작 (TIA)
동맥 색전증 증상이있는 경우 응급실로 가거나 지역 응급 전화 번호 (예 : 911)로 전화하십시오.
예방은 가능한 혈전의 원인을 찾는 것으로 시작됩니다. 제공자는 혈전 형성을 방지하기 위해 혈액 희석제 (예 : 와파린 또는 헤파린)를 처방 할 수 있습니다. 항 혈소판 약물도 필요할 수 있습니다.
다음과 같은 경우 죽상 경화증 및 혈전 위험이 더 높습니다.
- 연기
- 약간의 운동
- 고혈압
- 비정상적인 콜레스테롤 수치
- 당뇨병이 있습니다
- 과체중
- 스트레스를 받다
- 동맥 색전증
- 순환 시스템
Aufderheide TP. 말초 동맥 혈관 질환. 에서 : Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen의 응급 의학 : 개념 및 임상 실습. 9 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2018 : 77 장.
Gerhard-Herman MD, Gornik HL, Barrett C, et al. 하지 말초 동맥 질환 환자 관리에 관한 2016 AHA / ACC 지침 : 요약 : 미국 심장학 대학 / 미국 심장 협회 임상 진료 지침 태스크 포스 보고서. J Am Coll Cardiol. 2017; 69 (11) : 1465-1508. PMID : 27851991 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27851991/.
Goldman L. 심혈관 질환 가능성이있는 환자에게 접근합니다. 에서 : Goldman L, Schafer AI, eds. 골드만 세실 의학. 26 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2020 : 45 장.
Kline JA. 폐색전증 및 심부 정맥 혈전증. 에서 : Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen의 응급 의학 : 개념 및 임상 실습. 9 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2018 : 78 장.
Wyers MC, Martin MC. 급성 장간막 동맥 질환. 에서 : Sidawy AN, Perler BA, eds. 러더 포드의 혈관 수술 및 혈관 내 치료. 9 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2019 : 133 장.