부갑상선 증식

부갑상선 증식은 4 개의 부갑상선이 모두 비대 해지는 것을 말합니다. 부갑상선은 목, 갑상선의 뒷면 근처 또는 옆에 붙어 있습니다.

부갑상선은 신체의 칼슘 사용 및 제거를 제어하는 ​​데 도움이됩니다. 부갑상선 호르몬 (PTH)을 생성하여이를 수행합니다. PTH는 혈중 칼슘, 인 및 비타민 D 수치를 조절하는 데 도움이되며 건강한 뼈에 중요합니다.

부갑상선 증식은 질병의 가족력이없는 사람이나 3 가지 유전 증후군의 일부로 발생할 수 있습니다.

• 다발성 내분비 신 생물 I (MEN I)
• 남자 IIA
• 고립 된 가족 성 부갑상선 기능 항진증

유전 증후군이있는 사람의 경우 변경된 (돌연변이 된) 유전자가 가족을 통해 전달됩니다. 상태를 발전시키기 위해서는 한 부모로부터 유전자를 얻기 만하면됩니다.

• MEN I에서는 부갑상선 문제와 뇌하수체 및 췌장 종양이 발생합니다.
• MEN IIA에서는 부신 또는 갑상선의 종양과 함께 부갑상선의 과잉 활동이 발생합니다.

유전 증후군의 일부가 아닌 부갑상선 증식이 훨씬 더 흔합니다. 다른 건강 상태로 인해 발생합니다. 부갑상선 증식을 유발할 수있는 가장 흔한 상태는 만성 신장 질환과 만성 비타민 D 결핍입니다. 두 경우 모두 비타민 D와 칼슘 수치가 너무 낮기 때문에 부갑상선이 비 대해집니다.

증상은 다음과 같습니다.

• 뼈 골절 또는 뼈 통증
• 변비
• 에너지 부족
• 근육통
• 구역질

다음 수준을 확인하기 위해 혈액 검사를 실시합니다.

• 칼슘
• 인
• 마그네슘
• PTH
• 비타민 D
• 신장 기능 (크레아티닌, BUN)

칼슘이 몸에서 소변으로 얼마나 걸러지고 있는지 확인하기 위해 24 시간 소변 검사를 실시 할 수 있습니다.

뼈 엑스레이와 골밀도 검사 (DXA)는 골절, 골 손실 및 골 연화를 감지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 목의 부갑상선을보기 위해 초음파 및 CT 스캔을 실시 할 수 있습니다.

부갑상선 비대증이 신장 질환 또는 낮은 비타민 D 수치로 인한 것이고 조기에 발견되는 경우 제공자는 비타민 D, 비타민 D 유사 약물 및 기타 약물을 복용하도록 권장 할 수 있습니다.

수술은 일반적으로 부갑상선이 너무 많은 PTH를 생성하고 증상을 유발할 때 수행됩니다. 일반적으로 3 1/2 땀샘이 제거됩니다. 나머지 조직은 팔뚝이나 목 근육에 이식 될 수 있습니다. 이렇게하면 증상이 다시 나타나면 조직에 쉽게 접근 할 수 있습니다. 이 조직은 신체의 PTH가 너무 적어 칼슘 수치가 낮아지는 것을 방지하기 위해 이식됩니다 (부갑상선 기능 저하증).

수술 후 높은 칼슘 수치가 지속되거나 회복 될 수 있습니다. 수술은 때때로 부갑상선 기능 저하증을 유발하여 혈중 칼슘 수치를 너무 낮게 만듭니다.

부갑상선 증식은 부갑상선 기능 항진증을 유발하여 혈중 칼슘 수치를 증가시킵니다.

합병증에는 신장 결석을 유발할 수있는 신장의 칼슘 증가와 섬유소 낭포 성 골염 (뼈의 연화되고 약한 부위)이 포함됩니다.

수술은 때때로 성대를 제어하는 ​​신경을 손상시킬 수 있습니다. 이것은 목소리의 강도에 영향을 줄 수 있습니다.

합병증은 MEN 증후군의 일부인 다른 종양으로 인해 발생할 수 있습니다.

다음과 같은 경우 공급자에게 전화하십시오.

• 고칼슘 혈증의 증상이 있습니다
• 남성 증후군의 가족력이 있습니다.

MEN 증후군의 가족력이있는 경우 유전자 검사를 통해 결함이있는 유전자를 확인하는 것이 좋습니다. 결함이있는 유전자가있는 사람들은 초기 증상을 발견하기 위해 일상적인 선별 검사를받을 수 있습니다.

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• 내분비샘
• 부갑상선

리드 LM, Kamani D, Randolph GW. 부갑상선 질환 관리. 에서 : Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Cummings 이비인후과 : 두경부 수술. 7 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2021 : 123 장.

Thakker RV. 부갑상선, 고칼슘 혈증 및 저 칼슘 혈증. 에서 : Goldman L, Schafer AI, eds. 골드만 세실 의학. 26 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2020 : 232 장.