경막 외 혈종

경막 외 혈종 (EDH)은 두개골 내부와 뇌의 외부 덮개 (경막이라고 함) 사이에서 출혈합니다.

EDH는 종종 어린 시절이나 청소년기에 두개골 골절로 인해 발생합니다. 뇌를 덮고있는 막은 노인과 2 세 미만의 어린이처럼 두개골에 밀접하게 부착되어 있지 않습니다. 따라서 이러한 유형의 출혈은 젊은 사람들에게 더 흔합니다.

EDH는 일반적으로 동맥 인 혈관 파열로 인해 발생할 수도 있습니다. 혈관은 경막과 두개골 사이의 공간으로 출혈합니다.

영향을받은 혈관은 종종 두개골 골절로 인해 찢어집니다. 골절은 대부분 오토바이, 자전거, 스케이트 보드, 스노우 보드 또는 자동차 사고로 인한 심각한 머리 부상의 결과입니다.

빠른 출혈은 뇌를 압박하는 혈액 수집 (혈종)을 유발합니다. 머리 내부의 압력 (두개 내 압력, ICP)이 빠르게 증가합니다. 이 압력은 더 많은 뇌 손상을 초래할 수 있습니다.

일시적인 의식 상실을 초래하는 두부 손상 또는 두부 손상 후 다른 증상이있는 경우 (의식 상실 없이도) 의료 제공자에게 문의하십시오.

EDH를 나타내는 전형적인 증상 패턴은 의식 상실, 경계심, 다시 의식 상실입니다. 그러나이 패턴은 모든 사람에게 나타나지 않을 수 있습니다.

EDH의 가장 중요한 증상은 다음과 같습니다.

• 착란
• 현기증
• 졸음 또는 변화된 경계 수준
• 한쪽 눈의 동공 확대
• 두통 (심각)
• 두부 손상 또는 외상 후 의식 상실, 경보 기간, 무의식 상태로의 급격한 악화
• 메스꺼움 또는 구토
• 신체 일부의 쇠약, 일반적으로 동공이 커진 쪽과 반대쪽
• 머리에 충격을 가하면 발작이 발생할 수 있습니다.

증상은 일반적으로 두부 손상 후 몇 분에서 몇 시간 내에 발생하며 응급 상황을 나타냅니다.

때로는 두부 손상 후 몇 시간 동안 출혈이 시작되지 않습니다. 뇌에 가해지는 압력의 증상도 바로 발생하지 않습니다.

뇌 및 신경계 (신경학) 검사에서 뇌의 특정 부분이 제대로 작동하지 않는 것으로 나타날 수 있습니다 (예 : 한쪽에 팔이 쇠약해질 수 있음).

시험은 다음과 같은 ICP 증가의 징후를 보여줄 수도 있습니다.

• 두통
• 졸림
• 착란
• 메스꺼움 및 구토

ICP가 증가하면 압력을 완화하고 추가 뇌 손상을 예방하기 위해 응급 수술이 필요할 수 있습니다.

비 조영제 두부 CT 스캔은 EDH의 진단을 확인하고 혈종 및 관련 두개골 골절의 정확한 위치를 정확히 찾아냅니다. MRI는 경막 하 혈종에서 작은 경막 외 혈종을 식별하는 데 유용 할 수 있습니다.

EDH는 응급 상황입니다. 치료 목표는 다음과 같습니다.

• 사람의 생명을 구하기위한 조치
• 증상 조절
• 뇌에 대한 영구적 인 손상 최소화 또는 예방

생명 유지 조치가 필요할 수 있습니다. 뇌의 압력을 줄이기 위해 종종 응급 수술이 필요합니다. 여기에는 압력을 완화하고 혈액이 두개골 외부로 배출되도록 두개골에 작은 구멍을 뚫는 것이 포함될 수 있습니다.

큰 혈종이나 고형 혈전은 두개골의 더 큰 구멍을 통해 제거해야 할 수 있습니다 (개두술).

수술 외에 사용되는 약물은 발생하는 증상 및 뇌 손상의 유형과 중증도에 따라 다릅니다.

발작을 제어하거나 예방하기 위해 항 경련제를 사용할 수 있습니다. hyperosmotic agent라고 불리는 일부 의약품은 뇌 부종을 줄이기 위해 사용될 수 있습니다.

혈액 희석제를 사용하거나 출혈 장애가있는 사람들의 경우 추가 출혈을 예방하기위한 치료가 필요할 수 있습니다.

EDH는 즉각적인 외과 적 개입 없이는 사망 위험이 높습니다. 즉각적인 치료를 받더라도 심각한 사망 및 장애 위험이 남아 있습니다.

EDH를 치료하더라도 영구적 인 뇌 손상의 위험이 있습니다. 증상 (발작 등)은 치료 후에도 몇 개월 동안 지속될 수 있습니다. 시간이 지나면 빈도가 줄어들거나 사라질 수 있습니다. 발작은 부상 후 최대 2 년까지 시작될 수 있습니다.

성인의 경우 대부분의 회복은 첫 6 개월에 이루어집니다. 일반적으로 2 년에 걸쳐 약간의 개선이 있습니다.

뇌 손상이 있으면 완전한 회복이 불가능합니다. 다른 합병증에는 다음과 같은 영구적 인 증상이 포함됩니다.

• 뇌 탈장 및 영구 혼수
• 쇠약, 두통, 요실금 및 걷기 어려움을 유발할 수있는 정상 압력 수두증
• 마비 또는 감각 상실 (부상 시점에 시작됨)

응급실로 가거나 EDH 증상이 발생하면 911 또는 지역 응급 번호로 전화하십시오.

척추 부상은 종종 머리 부상과 함께 발생합니다. 도움이 도착하기 전에 그 사람을 움직여야한다면, 목을 가만히 두십시오.

치료 후에도 이러한 증상이 지속되면 의료 제공자에게 연락하십시오.

• 기억 상실 또는 집중 문제
• 현기증
• 두통
• 걱정
• 말하기 문제
• 신체 일부의 움직임 상실

치료 후 다음과 같은 증상이 나타나면 응급실로 가거나 911 또는 지역 응급 전화 번호로 전화하십시오.

• 호흡 곤란
• 발작
• 동공이 커진 동공이나 동공이 같은 크기가 아닙니다.
• 반응성 감소
• 의식 소실

머리 부상이 발생하면 EDH를 예방할 수 없습니다.

머리 부상의 위험을 줄이려면 올바른 안전 장비 (예 : 안전모, 자전거 또는 오토바이 헬멧, 안전 벨트)를 사용하십시오.

직장과 스포츠 및 레크리에이션에서 안전 예방 조치를 따르십시오. 예를 들어, 수심을 알 수 없거나 바위가있을 수있는 경우에는 물속으로 뛰어 들지 마십시오.

경막 외 혈종; 경막 외 출혈; 경막 외 출혈; EDH

National Institute of Neurological Disorders and Stroke 웹 사이트. 외상성 뇌 손상 : 연구를 통한 희망. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Traumatic-Brain-Injury-Hope-Through. 2020 년 4 월 24 일 업데이트 됨. 2020 년 11 월 3 일 액세스.

Shahlaie K, Zwienenberg-Lee M, Muizelaar JP. 외상성 뇌 손상의 임상 병리 생리학. In : Winn HR, 편집. Youmans 및 Winn 신경 외과. 7 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2017 : 346 장.

Wermers JD, Hutchison LH. 외상. 에서 : Coley BD, 편집. Caffey의 소아 진단 영상. 13 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2019 : 39 장.