Gastroschisis 수리

Gastroschisis 복구는 피부와 배를 덮고있는 근육 (복벽)에 구멍이 생기는 선천적 결함을 교정하기 위해 유아에게 시행되는 절차입니다. 이 구멍을 통해 장과 때로는 다른 기관이 배 밖으로 부풀어 오를 수 있습니다.

절차의 목표는 장기를 아기의 배에 다시 넣고 결함을 수정하는 것입니다. 아기가 태어난 직후 수리를 할 수 있습니다. 이것을 일차 수리라고합니다. 또는 수리가 단계적으로 수행됩니다. 이를 단계적 수리라고합니다. 1 차 수리를위한 수술은 다음과 같은 방식으로 수행됩니다.

• 가능하면 아기가 태어난 날에 수술을합니다. 이 수술은 배 밖에 장이 적고 장이 많이 부어 있지 않을 때 시행됩니다.
• 출생 직후, 배 바깥쪽에있는 장을 특수 가방에 넣거나이를 보호하기 위해 비닐 랩으로 덮습니다.
• 그러면 아기가 수술을받을 준비가됩니다.
• 아기가 전신 마취를받습니다. 이것은 아기가 수술 중에 수면을 취하고 통증이 없도록하는 약입니다.
• 외과의는 아기의 장 (장)을 면밀히 검사하여 손상 또는 기타 선천적 결함의 징후를 찾습니다. 비정상 부품은 제거됩니다. 건강한 가장자리가 함께 꿰매어집니다.
• 장은 다시 배에 위치합니다.
• 배 벽의 개구부가 복구됩니다.

단계적 수리는 아기가 일차 수리를 할만큼 충분히 안정적이지 않을 때 수행됩니다. 아기의 장이 매우 부어 있거나 신체 외부에 장이 많이있는 경우에도 시행 할 수 있습니다. 또는 아기의 배가 장을 모두 포함 할 수있을만큼 충분히 크지 않을 때 수행됩니다. 수리는 다음과 같은 방법으로 수행됩니다.

• 출생 직후 아기의 내장과 배 밖에있는 기타 장기는 긴 플라스틱 주머니에 담습니다. 이 주머니를 사일로라고합니다. 그런 다음 사일로가 아기의 뱃속에 부착됩니다.
• 사일로의 다른 쪽 끝은 아기 위에 매달려 있습니다. 이것은 중력이 장이 배로 미끄러지도록 도와줍니다. 매일 의료 서비스 제공자는 사일로를 부드럽게 조여 장을 배로 밀어 넣습니다.
• 모든 장과 다른 기관이 배 안으로 다시 들어가는 데 최대 2 주가 걸릴 수 있습니다. 그런 다음 사일로가 제거됩니다. 배의 구멍이 복구되었습니다.

아기의 배 근육을 복구하기 위해 나중에 더 많은 수술이 필요할 수 있습니다.

Gastroschisis는 생명을 위협하는 상태입니다. 아기의 장기가 발달하고 뱃속에서 보호 될 수 있도록 출생 직후 치료해야합니다.

일반적으로 마취 및 수술의 위험은 다음과 같습니다.

• 의약품에 대한 알레르기 반응
• 호흡 곤란
• 출혈
• 감염

위 정맥 회복의 위험은 다음과 같습니다.

• 아기의 복부 공간 (복부 공간)이 정상보다 작은 경우 호흡 문제입니다. 아기는 수술 후 며칠 또는 몇 주 동안 호흡 관과 호흡기가 필요할 수 있습니다.
• 복부 벽을 둘러싸고 복부 기관을 덮는 조직의 염증입니다.
• 장기 손상.
• 아기가 소장에 많은 손상을 입은 경우 소화 및 음식에서 영양소 흡수에 문제가 있습니다.
• 소장의 일시적인 마비 (근육이 움직이지 않음).
• 복벽 탈장.
  
  

Gastroschisis는 일반적으로 아기가 태어나 기 전에 초음파로 볼 수 있습니다. 초음파는 아기의 배 밖으로 자유롭게 떠 다니는 장 고리를 보여줄 수 있습니다.

위 정맥 증이 발견되면 아기가 성장하고 있는지 매우 면밀히 추적합니다.

신생아 중환자 실 (NICU)과 소아 외과 의사가있는 병원에서 아기를 분만해야합니다. NICU는 출생시 발생하는 응급 상황을 처리하기 위해 설정됩니다. 소아 외과 의사는 아기와 어린이를위한 특별한 수술 훈련을 받았습니다. 위장 분열증이있는 대부분의 아기는 제왕 절개 (C- 섹션)를 통해 분만합니다.

수술 후 아기는 NICU에서 치료를받습니다. 아기는 아기를 따뜻하게 유지하기 위해 특수 침대에 배치됩니다.

아기는 장기의 부기가 줄어들고 복부의 크기가 커질 때까지 호흡기를 사용해야 할 수 있습니다.

수술 후 아기에게 필요할 수있는 다른 치료법은 다음과 같습니다.

• 비위장 (NG) 관을 코를 통해 삽입하여 위를 배출하고 비워 둡니다.
• 항생제.
• 정맥을 통해 제공되는 체액 및 영양분.
• 산소.
• 진통제.

수유는 수술 후 아기의 장 기능이 시작되는 즉시 NG 튜브를 통해 시작됩니다. 입으로 먹이는 것은 매우 느리게 시작됩니다. 아기는 천천히 식사를 할 수 있으며 수유 요법, 많은 격려 및 수유 후 회복 시간이 필요할 수 있습니다.

평균 입원 기간은 몇 주에서 몇 달까지입니다. 아기가 입으로 모든 음식을 섭취하고 체중이 증가하면 아기를 집으로 데려 갈 수 있습니다.

집에 돌아간 후 아이는 장의 꼬임이나 흉터로 인해 장이 막힐 수 있습니다 (장폐색). 의사는 이것이 어떻게 치료되는지 알려줄 수 있습니다.

대부분의 경우 위 정맥 증은 한두 번의 수술로 교정 할 수 있습니다. 아기의 능력은 장에 얼마나 많은 손상이 있었는지에 달려 있습니다.

수술에서 회복 된 후 대부분의 위 안정 증 소아는 잘 지내며 정상적인 생활을합니다. 위 안정 증을 가지고 태어난 대부분의 아기는 다른 선천적 결함이 없습니다.

복벽 결함 복구-위 분열증

• Gastroschisis 수리-시리즈
• 사일로

Chung DH. 소아 수술. 에서 : Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston 수술 교과서 : 현대 수술 실습의 생물학적 기초. 20 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2017 : 66 장.

이슬람 S. 선천성 복벽 결손. 에서 : Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, eds. Ashcraft의 소아 수술. 6 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어 손더스; 2014 : 48 장.

Ledbetter DJ, Chabra S, Javid PJ. 복벽 결함. 에서 : Gleason CA, Juul SE, eds. 신생아의 에이버리 병. 10 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2018 : 73 장.