질 또는 자궁 출혈
질 출혈은 일반적으로 여성의 월경주기 중 생리가 시작되는 동안 발생합니다. 모든 여성의 기간은 다릅니다.
- 대부분의 여성은 24 일에서 34 일 사이의주기를 갖습니다. 대부분의 경우 보통 4 ~ 7 일 지속됩니다.
- 어린 소녀들은 21 일에서 45 일 또는 그 이상 간격을두고 생리를 할 수 있습니다.
- 40 대 여성은 종종 생리가 덜 자주 발생하는 것을 알아 차립니다.
많은 여성들이 생애의 어느 시점에서 생리 사이에 비정상적인 출혈을 경험합니다. 다음과 같은 경우 비정상적인 출혈이 발생합니다.
- 평소보다 심한 출혈
- 평소보다 며칠 동안 출혈 (월경 과다)
- 기간 사이에 얼룩 또는 출혈
- 성관계 후 출혈
- 폐경 후 출혈
- 임신 중 출혈
- 9 세 이전의 출혈
- 35 일 이상 또는 21 일 미만의 생리주기
- 3 ~ 6 개월 동안 무월경 (무월경)
비정상적인 질 출혈의 원인은 많습니다.
호르몬
비정상적인 출혈은 종종 규칙적인 배란 (배란) 실패와 관련이 있습니다. 의사는 문제를 비정상 자궁 출혈 (AUB) 또는 무배란 성 자궁 출혈이라고 부릅니다. AUB는 10 대와 폐경기가 다가오는 여성에게 더 흔합니다.
경구 피임약을 복용하는 여성은 비정상적인 질 출혈을 경험할 수 있습니다. 종종이를 "돌파 출혈"이라고합니다. 이 문제는 종종 저절로 사라집니다. 그러나 출혈에 대한 우려가있는 경우 의료 서비스 제공자와상의하십시오.
임신
다음과 같은 임신 합병증 :
- 자궁외 임신
- 유산
- 위협받는 유산
생식 기관의 문제
생식 기관의 문제는 다음과 같습니다.
- 자궁 감염 (골반 염증성 질환)
- 자궁에 대한 최근 부상 또는 수술
- 자궁 섬유종, 자궁 또는 자궁 폴립, 선근증을 포함한 자궁의 비 암성 성장
- 자궁 경부 염증 또는 감염 (자궁 경부염)
- 질 입구의 손상 또는 질병 (성교, 감염, 폴립, 생식기 사마귀, 궤양 또는 정맥류로 인해 발생)
- 자궁 내막 증식 (자궁 내막의 두꺼워 짐 또는 축적)
의학적 상태
의학적 상태 문제는 다음과 같습니다.
- 다낭성 난소 증후군
- 자궁 경부, 자궁, 난소 또는 나팔관의 암 또는 전암
- 갑상선 또는 뇌하수체 장애
- 당뇨병
- 간경변
- 홍 반성 루푸스
- 출혈 장애
기타 원인
다른 원인은 다음과 같습니다.
- 피임을위한 자궁 내 장치 (IUD) 사용 (얼룩을 유발할 수 있음)
- 자궁 경부 또는 자궁 내막 생검 또는 기타 절차
- 운동 루틴의 변화
- 다이어트 변화
- 최근 체중 감소 또는 증가
- 스트레스
- 혈액 희석제 (와파린 또는 쿠마딘)와 같은 특정 약물 사용
- 성적 학대
- 질의 물체
비정상적인 질 출혈의 증상은 다음과 같습니다.
- 기간 사이의 출혈 또는 얼룩
- 성관계 후 출혈
- 더 심하게 출혈 (큰 혈전 통과, 밤 동안 보호 장치 교체 필요, 2 ~ 3 시간 연속으로 매시간 생리대 또는 탐폰에 담그기)
- 정상보다 며칠 이상 또는 7 일 이상 출혈
- 28 일 미만 (더 흔함) 또는 35 일 이상 간격으로 월경주기
- 폐경 후 출혈
- 빈혈과 관련된 심한 출혈 (낮은 혈구 수, 낮은 철분)
직장이나 소변의 혈액에서 나오는 출혈은 질 출혈로 오인 될 수 있습니다. 확실하게 알기 위해 탐폰을 질에 삽입하고 출혈을 확인하십시오.
증상을 기록하고이 메모를 의사에게 가져 가십시오. 기록에는 다음이 포함되어야합니다.
- 월경이 시작되고 끝날 때
- 얼마나 많은 흐름을 가지고 있는지 (사용 된 패드와 탐폰의 수를 세고, 젖 었는지 확인하십시오)
- 생리 기간과 성관계 후 출혈
- 기타 증상
제공자는 골반 검사를 포함한 신체 검사를 수행합니다. 귀하의 서비스 제공자는 귀하의 병력 및 증상에 대해 질문 할 것입니다.
다음과 같은 특정 검사를받을 수 있습니다.
- Pap / HPV 검사
- 소변 검사
- 갑상선 기능 검사
- 완전한 혈구 수 (CBC)
- 철 수
- 임신 테스트
증상에 따라 다른 검사가 필요할 수 있습니다. 일부는 서비스 제공자의 사무실에서 할 수 있습니다. 다른 것들은 병원이나 수술 센터에서 할 수 있습니다 :
- 초음파 자궁 조영술 : 수액은 얇은 튜브를 통해 자궁에 배치되는 반면 질 초음파 이미지는 자궁으로 만들어집니다.
- 초음파 : 음파는 골반 장기의 사진을 만드는 데 사용됩니다. 초음파는 복부 또는 질로 수행 될 수 있습니다.
- 자기 공명 영상 (MRI) :이 영상 검사에서는 강력한 자석을 사용하여 내부 장기의 영상을 만듭니다.
- 자궁경 검사 : 얇은 망원경과 같은 장치가 질과 자궁 경부의 구멍을 통해 삽입됩니다. 공급자는 자궁 내부를 볼 수 있습니다.
- 자궁 내막 생검 : 작거나 얇은 카테터 (튜브)를 사용하여 자궁 내막 (내막)에서 조직을 채취합니다. 현미경으로 본다.
치료는 다음과 같은 질 출혈의 특정 원인에 따라 다릅니다.
- 호르몬 변화
- 자궁 내막증
- 자궁 근종
- 자궁외 임신
- 다낭성 난소 증후군
치료에는 호르몬 약, 진통제, 수술이 포함될 수 있습니다.
복용하는 호르몬의 유형은 나이뿐만 아니라 임신을 원하는지 여부에 따라 다릅니다.
- 피임약은 생리를보다 규칙적으로 만드는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 호르몬은 주사, 피부 패치, 질 크림 또는 호르몬을 방출하는 IUD를 통해 투여 할 수도 있습니다.
- IUD는 자궁에 삽입되는 피임 장치입니다. IUD의 호르몬은 천천히 방출되며 비정상적인 출혈을 조절할 수 있습니다.
AUB에 제공되는 다른 의약품은 다음과 같습니다.
- 출혈을 조절하고 월경통을 줄이는 데 도움이되는 비 스테로이드 성 항염증제 (이부프로펜 또는 나프록센)
- 과도한 월경 출혈 치료에 도움이되는 Tranexamic acid
- 감염 치료를위한 항생제
다음과 같은 경우 공급자에게 전화하십시오.
- 2 ~ 3 시간 동안 매시간 패드 나 탐폰에 담가 두었습니다.
- 출혈이 1 주 이상 지속됩니다.
- 질 출혈이 있고 임신했거나 임신했을 수 있습니다.
- 특히 월경을하지 않을 때 통증이있는 경우에는 심한 통증이 있습니다.
- 당신의 생리는 당신에게 정상적인 것과 비교하여 3 회 이상의주기 동안 무겁거나 연장되었습니다.
- 폐경기에 도달 한 후 출혈이나 얼룩이 있습니다.
- 생리 기간 사이 또는 성관계로 인해 출혈이나 얼룩이 있습니다.
- 비정상적인 출혈이 재발합니다.
- 출혈이 증가하거나 심해져 쇠약이나 현기증을 유발할 수 있습니다.
- 하복부에 열이나 통증이 있습니다.
- 증상이 더 심해지거나 빈번해집니다.
아스피린은 출혈을 연장시킬 수 있으며 출혈 문제가있는 경우 피해야합니다. 이부프로펜은 생리통 완화를 위해 아스피린보다 더 잘 작동합니다. 또한 일정 기간 동안 손실되는 혈액의 양을 줄일 수 있습니다.
불규칙한 월경; 무겁거나 장기간 또는 불규칙한 기간; 월경 과다; 빈발 월경; Metrorrhagia 및 기타 월경 상태; 비정상적인 월경 기간; 비정상적인 질 출혈
ACOG Practice Bulletin No. 110 : 호르몬 피임약의 비 피임 용도. Obstet Gynecol. 2010; 115 (1) : 206-218. PMID : 20027071 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20027071.
미국 산부인과 대학. ACOG위원회 의견 번호 557 : 임신하지 않은 생식 연령 여성의 급성 비정상 자궁 출혈 관리. Obstet Gynecol. 2013; 121 (4) : 891-896. PMID : 23635706 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23635706.
Bulun SE. 여성 생식 축의 생리학 및 병리학. 에서 : Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. 내분비학의 윌리엄스 교과서. 13 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2016 : 17 장.
Ryntz T, Lobo RA. 비정상적인 자궁 출혈 : 급성 및 만성 과다 출혈의 원인 및 관리. 에서 : Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. 종합 부인과. 7 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2017 : 26 장.
판매자 RH, Symons AB. 월경 불규칙. 에서 : 판매자 RH, Symons AB, eds. 일반적인 불만의 차별 진단. 7 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2018 : 20 장.