위식도 역류 질환-어린이

위식도 역류 (GER)는 위 내용물이 위에서 식도로 (입에서 위까지 연결되는 관)로 뒤로 누출 될 때 발생합니다. 이것은 역류라고도합니다. GER는 식도를 자극하고 속쓰림을 유발할 수 있습니다.

위식도 역류 질환 (GERD)은 역류가 자주 발생하는 장기적인 문제입니다. 더 심각한 증상을 유발할 수 있습니다.

이 기사는 어린이의 GERD에 관한 것입니다. 모든 연령대의 어린이에게 흔한 문제입니다.

우리가 먹을 때 음식은 식도를 통해 목에서 위로 전달됩니다. 하부 식도에있는 근육 섬유 고리는 삼킨 음식이 뒤로 이동하는 것을 방지합니다.

이 근육 고리가 완전히 닫히지 않으면 위 내용물이 식도로 다시 누출 될 수 있습니다. 이를 역류 또는 위식도 역류라고합니다.

영아에서는이 근육 고리가 완전히 발달하지 않았으며 이로 인해 역류가 발생할 수 있습니다. 이것이 아기가 수유 후 종종 토하는 이유입니다. 영아의 역류는이 근육이 발달하면 1 세가 지나면 사라집니다.

증상이 계속되거나 악화되면 GERD의 징후 일 수 있습니다.

다음과 같은 특정 요인이 소아에서 GERD를 유발할 수 있습니다.

• 위장의 일부가 횡격막의 개구부를 통해 가슴으로 확장되는 상태 인 열공 탈장과 같은 선천적 결함입니다. 횡경막은 가슴과 복부를 분리하는 근육입니다.
• 비만.
• 천식에 사용되는 일부 의약품과 같은 특정 의약품.
• 간접 흡연.
• 상복부 수술.
• 뇌성 마비와 같은 뇌 질환.
• 유전학-GERD는 가족에서 실행되는 경향이 있습니다.

소아와 청소년에서 GERD의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

• 메스꺼움, 음식 다시 가져 오기 (역류) 또는 구토.
• 역류와 속쓰림. 어린 아이들은 통증을 정확히 지적하지 못하고 대신 광범위한 배나 가슴 통증을 설명 할 수 있습니다.
• 질식, 만성 기침 또는 쌕쌕 거림.
• 딸꾹질 또는 트림.
• 먹고 싶지 않거나 소량 만 먹거나 특정 음식을 피합니다.
• 체중 감소 또는 체중 증가.
• 음식이 가슴 뼈 뒤에 끼어 있거나 삼킬 때 통증이 있습니다.
• 쉰 목소리 또는 목소리의 변화.

증상이 경미하면 자녀는 검사가 필요하지 않을 수 있습니다.

진단을 확인하기 위해 바륨 삼킴 또는 상부 GI라고하는 검사를 시행 할 수 있습니다. 이 검사에서 자녀는 백악질 물질을 삼켜 식도, 위 및 소장 윗부분을 강조합니다. 액체가 위에서 식도로 역류하는지 또는 어떤 것이 이러한 부위를 막거나 좁히는 지 여부를 보여줄 수 있습니다.

증상이 호전되지 않거나 아이가 약으로 치료를받은 후 재발하면 의료 서비스 제공자가 검사를 실시 할 수 있습니다. 한 가지 검사를 상부 내시경 검사 (EGD)라고합니다. 시험:

• 목 아래로 삽입되는 소형 카메라 (유연한 내시경)로 수행됩니다.
• 식도, 위 및 소장의 첫 부분의 내벽을 검사합니다.

공급자는 다음을 위해 테스트를 수행 할 수도 있습니다.

• 위산이 식도로 들어가는 빈도 측정
• 식도 하부 내부의 압력 측정

생활 방식의 변화는 종종 GERD를 성공적으로 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다. 경미한 증상이나 자주 발생하지 않는 증상이있는 어린이에게 효과적 일 가능성이 높습니다.

라이프 스타일 변화는 주로 다음과 같습니다.

• 과체중 인 경우 체중 감량
• 허리가 헐렁한 옷을 입고
• 야간 증상이있는 어린이를 위해 침대 머리 부분을 살짝 들어 올리고 수면
• 식사 후 3 시간 동안 누워 있지 않음

음식이 증상을 일으키는 것으로 보이는 경우 다음과 같은 식단 변경이 도움이 될 수 있습니다.

• 설탕이 너무 많은 음식이나 매운 음식 피하기
• 카페인이 들어간 초콜릿, 페퍼민트 또는 음료 피하기
• 콜라 나 오렌지 주스와 같은 산성 음료 피하기
• 하루 종일 소량의 식사를 더 자주

지방을 제한하기 전에 자녀의 제공자와상의하십시오. 어린이의 지방 감소 효과는 잘 입증되지 않았습니다. 아이들이 건강한 성장을위한 적절한 영양소를 갖도록하는 것이 중요합니다.

흡연을하는 부모 나 보호자는 금연을해야합니다. 아이들 주위에서 담배를 피우지 마십시오. 간접 흡연은 어린이에게 GERD를 유발할 수 있습니다.

자녀의 서비스 제공자가 그렇게해도 좋다고하면 자녀에게 일반 의약품 (OTC) 산 억제제를 줄 수 있습니다. 그들은 위에서 생성되는 산의 양을 줄이는 데 도움이됩니다. 이 약은 천천히 작용하지만 장기간 증상을 완화합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 양성자 펌프 억제제
• H2 차단제

자녀의 제공자가 다른 약과 함께 제산제를 사용하도록 제안 할 수도 있습니다. 제공자에게 먼저 확인하지 않고 이러한 약을 자녀에게주지 마십시오.

이러한 치료 방법이 증상을 관리하지 못하는 경우 중증 증상이있는 소아에게 역류 방지 수술이 옵션이 될 수 있습니다. 예를 들어, 호흡 문제가있는 소아에게 수술을 고려할 수 있습니다.

자녀에게 가장 적합한 옵션에 대해 자녀의 제공자와상의하십시오.

대부분의 아이들은 치료와 생활 습관 변화에 잘 반응합니다. 그러나 많은 어린이들은 증상을 조절하기 위해 계속해서 약을 복용해야합니다.

GERD가있는 소아는 성인이되어 역류 및 속쓰림 문제를 겪을 가능성이 더 높습니다.

소아에서 GERD의 합병증에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 악화 될 수있는 천식
• 흉터와 협착을 유발할 수있는 식도 내벽 손상
• 식도 궤양 (희귀)

생활 습관이 바뀌어도 증상이 호전되지 않으면 자녀의 제공자에게 전화하십시오. 또한 자녀에게 다음과 같은 증상이 있으면 전화하십시오.

• 출혈
• 질식 (기침, 숨가쁨)
• 먹을 때 빨리 포만감
• 잦은 구토
• 쉰 목소리
• 식욕 부진
• 삼키는 데 문제가 있거나 삼키는 데 따른 통증
• 체중 감량
  

다음 단계를 수행하면 어린이의 GERD 위험 요소를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

• 건강한 식단과 규칙적인 운동으로 자녀가 건강한 체중을 유지할 수 있도록 도와주세요.
• 자녀 주변에서 담배를 피우지 마십시오. 금연 집과 차를 유지하십시오. 담배를 피우면 끊으십시오.
  

소화성 식도염-어린이; 역류성 식도염-어린이; GERD-어린이; 속쓰림-만성-어린이; 소화 불량-GERD-어린이

Khan S, Matta SKR. 위식도 역류 질환. 에서 : Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. 넬슨 소아과 교과서. 21 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2020 : 349 장.

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. 영아의 위산 역류 (GER 및 GERD). www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-infants. 2015 년 4 월 업데이트. 2020 년 10 월 14 일 액세스.

Richards MK, Goldin AB. 신생아 위식도 역류. 에서 : Gleason CA, Juul SE, eds. 신생아의 에이버리 병. 10 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2018 : 74 장.

Vandenplas Y. 위식도 역류. 에서 : Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. 소아 위장 및 간 질환. 6 판.펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2021 : 21 장.