부분 유방 근접 치료

유방암에 대한 근접 치료는 유방암이 유방에서 제거 된 부위에 직접 방사성 물질을 배치하는 것입니다.

암세포는 체내 정상 세포보다 빠르게 증식합니다. 방사선은 빠르게 성장하는 세포에 가장 해 롭기 때문에 방사선 요법은 정상 세포보다 암세포를 더 쉽게 손상시킵니다. 이것은 암세포가 성장하고 분열하는 것을 방지하고 세포 사멸로 이어집니다.

근접 요법은 유방 내부의 암세포가있는 곳으로 직접 방사선 요법을 제공합니다. 외과의가 유방 덩어리를 제거한 후 수술 부위에 방사능 소스를 배치하는 것이 포함될 수 있습니다. 방사선은 수술 부위 주변의 작은 영역에만 도달합니다. 전체 유방을 치료하지 않기 때문에 "부분 유방"방사선 요법 또는 부분 유방 근접 요법이라고합니다. 목표는 방사선의 부작용을 더 적은 양의 정상 조직으로 제한하는 것입니다.

근접 치료에는 여러 유형이 있습니다. 유방 내부에서 방사선을 전달하는 방법에는 적어도 두 가지가 있습니다.

인터 스티 셜 브레시 테라피 (IMB)

• 카테터라고하는 튜브가있는 여러 개의 작은 바늘이 피부를 통해 유방 절제술 부위 주변의 유방 조직에 삽입됩니다. 이것은 가장 자주 수술 후 1 ~ 2 주에 이루어집니다.
• 유방 조영술, 초음파 또는 CT 스캔은 암을 죽이는 데 가장 효과적인 방사성 물질을 배치하는 데 사용됩니다.
• 방사성 물질은 카테터에 넣고 1 주일 동안 유지됩니다.
• 때때로 방사선은 원격 제어 기계에 의해 5 일 동안 하루에 두 번 전달 될 수 있습니다.

IBB (IntraaviTary BRACHYTHERAPY)

• 유방 덩어리 제거 후 암이 제거 된 구멍이 있습니다. 실리콘 풍선과이를 통과하는 채널이있는 튜브가 포함 된 장치를이 구멍에 삽입 할 수 있습니다. 배치 후 며칠 후, 작은 방사성 펠릿 형태의 방사선이 채널로 들어가 풍선 내부에서 방사선을 전달할 수 있습니다. 이것은 종종 5 일 동안 하루에 두 번 수행됩니다. 때때로 수면 중에 첫 번째 수술 중에 카테터를 삽입합니다.
• 초음파 또는 CT 스캔은 인접한 조직을 보호하면서 암을 죽이는 데 가장 효과적인 방사성 물질의 정확한 배치를 안내하는 데 사용됩니다.
• 카테터 (풍선)는 약 1 ~ 2 주 동안 제자리에 남아 있으며 서비스 제공자의 사무실에서 제거됩니다. 카테터가 제거 된 구멍을 막기 위해 스티치가 필요할 수 있습니다.

근접 치료는 "저용량"또는 "고용량"으로 제공 될 수 있습니다.

• 저선량 치료를받는 사람들은 병원에있는 개인 실에 보관됩니다. 방사선은 몇 시간에서 며칠에 걸쳐 천천히 전달됩니다.
• 고 선량 요법은 원격 기계를 사용하여 외래 환자로 제공되며 보통 5 일 정도에 걸쳐 제공됩니다. 때때로 치료는 세션 사이에 4 ~ 6 시간 간격으로 하루에 두 번 전달됩니다. 각 치료에는 약 15-20 분이 소요됩니다.

기타 기술은 다음과 같습니다.

• 영구 유방 종자 임플란트 (PBSI), 방사성 종자가 유방 절제술 후 몇 주 후에 바늘을 통해 유방 구멍에 개별적으로 삽입됩니다.
• 수술 중 방사선 요법은 유방 조직을 제거한 후자는 동안 수술실에서 제공됩니다. 치료는 1 시간 이내에 완료됩니다. 이것은 수술실 내부의 대형 엑스레이 기계를 사용합니다.

전문가들은 특정 암이 원래 수술 부위 근처에서 재발 할 가능성이 가장 높다는 것을 알게되었습니다. 따라서 어떤 경우에는 전체 유방이 방사선을받을 필요가 없을 수도 있습니다. 부분적 유방 조사는 암이 재발 할 가능성이 가장 높은 부위에 초점을 맞춰 유방 전체가 아닌 일부만 치료합니다.

유방 근접 요법은 유방암 재발을 예방하는 데 도움이됩니다. 방사선 요법은 유방 절제술 또는 부분 유방 절제술 후에 제공됩니다. 이 접근법은 수술 이상의 치료를 추가하기 때문에 보조 (추가) 방사선 요법이라고합니다.

이러한 기술은 유방 전체 방사선 요법만큼 잘 연구되지 않았기 때문에 누가 가장 혜택을받을 수 있는지에 대한 완전한 합의가 없습니다.

부분 유방암으로 치료할 수있는 유방암의 유형은 다음과 같습니다.

• 관상피 내암 (DCIS)
• 침윤성 유방암

근접 치료를 사용할 수있는 다른 요인은 다음과 같습니다.

• 2cm ~ 3cm 미만의 종양 크기 (약 1 인치)
• 제거 된 종양 표본의 가장자리를 따라 종양의 증거가 없음
• 림프절은 종양에 대해 음성이거나 하나의 노드에만 미세한 양이 있습니다.

귀하가 복용하고있는 약을 제공자에게 알리십시오.

트리트먼트시 헐렁한 옷을 입으십시오.

방사선 요법은 건강한 세포를 손상 시키거나 죽일 수도 있습니다. 건강한 세포의 죽음은 부작용으로 이어질 수 있습니다. 이러한 부작용은 방사선 량과 치료 빈도에 따라 다릅니다.

• 수술 부위 주변에 따뜻함이나 민감 함이있을 수 있습니다.
• 발적, 압통 또는 감염이 발생할 수 있습니다.
• 수술 부위에 체액 주머니 (혈종)가 생길 수 있으며 배액이 필요할 수 있습니다.
• 치료 부위의 피부가 빨갛거나 어두워 지거나 벗겨 지거나 가려울 수 있습니다.

장기적인 부작용은 다음과 같습니다.

• 유방 크기 감소
• 유방의 탄력 증가 또는 일부 비대칭
• 피부 발적 및 변색

근접 치료와 전체 유방 방사선을 비교하는 고품질 연구는 없습니다. 그러나 다른 연구에 따르면 국소 유방암 여성의 결과는 동일합니다.

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국립 암 연구소 웹 사이트. 유방암 치료 (성인) (PDQ)-건강 전문가 버전. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. 2021 년 2 월 11 일 업데이트 됨. 2021 년 3 월 11 일 액세스.

국립 암 연구소 웹 사이트. 방사선 요법과 귀하 : 암에 걸린 사람들을 지원합니다. www.cancer.gov/publications/patient-education/radiationttherapy.pdf. 2016 년 10 월 업데이트. 2020 년 10 월 5 일 액세스.

Otter SJ, Holloway CL, O’Farrell DA, Devlin PM, Stewart AJ. 근접 요법. 에서 : Tepper JE, Foote RL, Michalski JM, eds. Gunderson 및 Tepper의 임상 방사선 종양학. 5 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2021 : 20 장.

Shah C, Harris EE, Holmes D, Vicini FA. 부분 유방 조사 : 가속 및 수술 중. 에서 : Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, eds. 유방 : 양성 및 악성 질환의 종합적인 관리. 5 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2018 : 51 장.