어린이의 심부전

심부전은 심장이 더 이상 신체 조직과 기관의 산소 요구량을 충족하기 위해 산소가 풍부한 혈액을 효과적으로 펌프 할 수 없을 때 발생하는 질환입니다.

심부전은 다음과 같은 경우에 발생할 수 있습니다.

• 자녀의 심장 근육이 약해지고 심장에서 혈액을 아주 잘 배출 (배출) 할 수 없습니다.
• 아이의 심장 근육이 뻣뻣하고 심장이 쉽게 피로 채워지지 않습니다.

심장은 두 개의 독립적 인 펌핑 시스템으로 구성됩니다. 하나는 오른쪽에 있고 다른 하나는 왼쪽에 있습니다. 각각에는 심방과 심실이라는 두 개의 챔버가 있습니다. 심실은 심장의 주요 펌프입니다.

올바른 시스템은 전신의 정맥에서 혈액을받습니다. 이것은 산소가 부족하고 이산화탄소가 풍부한 "파란색"혈액입니다.

왼쪽 시스템은 폐에서 혈액을받습니다. 이것은 산소가 풍부한 "적색"혈액입니다. 혈액은 몸 전체에 혈액을 공급하는 주요 동맥 인 대동맥을 통해 심장을 떠납니다.

밸브는 열리고 닫히는 근육 플랩이므로 혈액이 올바른 방향으로 흐릅니다. 심장에는 4 개의 판막이 있습니다.

소아에서 심부전이 발생하는 일반적인 방법 중 하나는 심장 왼쪽의 혈액이 심장의 오른쪽과 섞일 때입니다. 이로 인해 혈액이 폐 또는 심장의 하나 이상의 방으로 넘쳐납니다. 이것은 심장 또는 주요 혈관의 선천적 결함으로 인해 가장 자주 발생합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 심장의 오른쪽 또는 왼쪽 상단 또는 하단 챔버 사이의 구멍
• 주요 동맥의 결함
• 새거나 좁아진 심장 판막 결함
• 심장 챔버 형성의 결함

심장 근육의 비정상적인 발달 또는 손상은 심부전의 또 다른 일반적인 원인입니다. 원인은 다음과 같습니다.

• 심장 근육이나 심장 판막을 손상시키는 바이러스 또는 박테리아 감염
• 다른 질병에 사용되는 약물, 대부분의 경우 항암제
• 비정상적인 심장 리듬
• 근이영양증과 같은 근육 장애
• 심장 근육의 비정상적인 발달로 이어지는 유전 질환

심장의 펌핑이 덜 효과적이게되면 혈액이 신체의 다른 부위로 되돌아 갈 수 있습니다.

• 폐, 간, 복부 및 팔다리에 체액이 축적 될 수 있습니다. 이를 울혈 성 심부전이라고합니다.
• 심부전의 증상은 출생시 나타나거나, 생후 첫 주에 시작되거나, 나이가 많은 소아에서 천천히 진행될 수 있습니다.

영아의 심부전 증상은 다음과 같습니다.

• 빠른 호흡 또는 더 많은 노력이 필요한 호흡과 같은 호흡 문제. 이것은 아이가 쉬고있을 때나 젖을 먹거나 울 때 알 수 있습니다.
• 수유하는 데 평소보다 오래 걸리거나 너무 피곤해서 짧은 시간 후에 수유를 계속할 수 없습니다.
• 아이가 쉬고있을 때 빠르거나 강한 심장 박동이 흉벽을 치는 것을 알아 차립니다.
• 체중이 충분하지 않습니다.

나이가 많은 어린이의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

• 기침
• 피로, 약점, 실신
• 식욕 부진
• 밤에 소변을 볼 필요가 있음
• 빠르거나 불규칙하게 느껴지는 맥박 또는 심장 박동을 느끼는 느낌 (심계항진)
• 아이가 활동적이거나 누워있을 때 숨가쁨
• 부은 (비대 된) 간 또는 복부
• 부은 발과 발목
• 숨가쁨으로 몇 시간 후 잠에서 깨어남
• 살찌 다

의료 서비스 제공자는 자녀의 심부전 징후를 검사합니다.

• 빠르거나 어려운 호흡
• 다리 부종 (부종)
• 튀어 나온 (팽창 된) 목 정맥
• 청진기를 통해 들리는 자녀의 폐에 체액이 쌓여서 들리는 소리 (딱딱 소리)
• 간 또는 복부의 부기
• 고르지 않거나 빠른 심장 박동 및 비정상적인 심장 소리

심부전을 진단하고 모니터링하기 위해 많은 검사가 사용됩니다.

흉부 X- 레이와 심 초음파는 심부전을 평가할 때 가장 좋은 첫 번째 검사입니다. 제공자는이를 사용하여 자녀의 치료를 안내합니다.

심장 카테터 삽입은 얇은 유연한 튜브 (카테터)를 심장의 오른쪽 또는 왼쪽으로 통과시키는 것을 포함합니다. 심장의 여러 부분에서 압력, 혈류 및 산소 수준을 측정하기 위해 수행 할 수 있습니다.

다른 영상 검사는 자녀의 심장이 혈액을 얼마나 잘 펌프질 할 수 있는지와 심장 근육이 얼마나 손상되었는지 확인할 수 있습니다.

많은 혈액 검사를 사용하여 다음을 수행 할 수도 있습니다.

• 심부전 진단 및 모니터링 지원
• 심부전의 가능한 원인 또는 심부전을 악화시킬 수있는 문제를 찾습니다.
• 자녀가 복용 할 수있는 약의 부작용을 모니터링하십시오.

치료에는 종종 모니터링,자가 관리, 의약품 및 기타 치료의 조합이 포함됩니다.

모니터링 및 셀프 케어

귀하의 자녀는 적어도 3 ~ 6 개월마다 후속 방문을 받게되지만 때로는 훨씬 더 자주 방문하게됩니다. 자녀는 또한 심장 기능을 확인하는 검사를 받게됩니다.

모든 부모와 보호자는 집에서 아이를 모니터링하는 방법을 배워야하며 심부전이 악화되고 있다는 증상도 배워야합니다. 증상을 조기에인지하면 자녀가 병원에서 벗어나는 데 도움이됩니다.

• 집에서 심박수, 맥박, 혈압 및 체중의 변화를 관찰하십시오.
• 체중이 증가하거나 자녀가 더 많은 증상을 보이면 어떻게해야하는지 자녀의 의사와상의하십시오.
• 자녀가 먹는 소금의 양을 제한하십시오. 의사는 또한 자녀가 하루 동안 마시는 수분량을 제한하도록 요청할 수 있습니다.
• 자녀가 성장하고 발달하기 위해서는 충분한 칼로리를 섭취해야합니다. 일부 어린이는 수유 튜브가 필요합니다.
• 자녀의 제공자는 안전하고 효과적인 운동 및 활동 계획을 제공 할 수 있습니다.

의약품, 수술 및 장치

자녀는 심부전 치료를 위해 약을 복용해야합니다. 의약품은 증상을 치료하고 심부전이 악화되는 것을 예방합니다. 자녀가 의료진의 지시에 따라 약을 복용하는 것이 매우 중요합니다.

이 약 :

• 심장 근육이 더 잘 펌프하도록 도와주세요
• 혈액 응고 방지
• 혈관을 열거 나 심박수를 늦추면 심장이 열심히 일하지 않아도됩니다.
• 심장 손상 감소
• 비정상적인 심장 리듬의 위험 감소
• 과도한 체액과 염분 (나트륨) 제거
• 칼륨 교체
• 혈전 형성 방지

자녀는 지시에 따라 약을 복용해야합니다. 제공자에게 먼저 물어 보지 않고 다른 약이나 허브를 복용하지 마십시오. 심부전을 악화시킬 수있는 일반적인 약물은 다음과 같습니다.

• 이부프로펜 (Advil, Motrin)
• Naproxen (Aleve, Naprosyn)

일부 심부전 아동에게는 다음과 같은 수술 및 장치가 권장 될 수 있습니다.

• 다양한 심장 결함을 교정하는 수술입니다.
• 심장 판막 수술.
• 심박 조율기는 느린 심박수를 치료하거나 자녀의 심장이 동시에 수축하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 심박 조율기는 가슴의 피부 아래에 삽입되는 배터리로 작동하는 소형 장치입니다.
• 심부전이있는 소아는 위험한 심장 박동에 걸릴 위험이 있습니다. 그들은 종종 이식 된 제세동기를받습니다.
• 중증의 말기 심부전의 경우 심장 이식이 필요할 수 있습니다.

장기적인 결과는 여러 요인에 따라 달라집니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 어떤 유형의 심장 결함이 있으며 복구 할 수 있는지 여부
• 심장 근육에 대한 영구적 손상의 심각도
• 존재할 수있는 기타 건강 또는 유전 적 문제

종종 심부전은 약을 복용하고 생활 방식을 바꾸고 원인을 치료함으로써 조절할 수 있습니다.

자녀가 다음과 같이 발달하면 제공자에게 연락하십시오.

• 기침 또는 가래 증가
• 갑작스러운 체중 증가 또는 부기
• 수유 부족 또는 시간 경과에 따른 체중 증가
• 약점
• 기타 새롭거나 설명 할 수없는 증상

자녀가 다음과 같은 경우 응급실로 가거나 지역 응급 전화 번호 (예 : 911)로 전화하십시오.

• 기절
• 빠르고 불규칙한 심장 박동 (특히 다른 증상이있는 경우)
• 심한 압착 가슴 통증을 느낍니다.

울혈 성 심부전-어린이; Cor pulmonale-어린이; 심근 병증-어린이; CHF-어린이; 선천성 심장 결함-어린이의 심부전; 청색증 심장병-어린이의 심부전; 심장의 선천적 결함-어린이의 심부전

Aydin SI, Siddiqi N, Janson CM, 외. 소아 심부전 및 소아 심근 병증. 에서 : Ungerleider RM, Meliones JN, McMillian KN, Cooper DS, Jacobs JP, eds. 영유아의 심각한 심장병. 3rd ed. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2019 : 72 장.

번스타인 D. 심부전. 에서 : Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. 넬슨 소아과 교과서. 20 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2016 : 442 장.

Starc TJ, Hayes CJ, Hordof AJ. 심장학. 에서 : Polin RA, Ditmar MF, eds. 소아의 비밀. 6 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2016 : 3 장.