자궁 내막증 vs. 선근증 : 유사점과 차이점

콘텐츠

• 개요
• 각 상태는 얼마나 흔합니까?
• 증상의 유사점과 차이점은 무엇입니까?
• 선종
• 자궁 내막증
• 원인은 어떻게 비슷합니까?
• 위험 요소의 유사점과 차이점은 무엇입니까?
• 선종
• 자궁 내막증
• 의사는 진단 할 때 어떻게 구분합니까?
• 선종
• 자궁 내막증
• 치료는 어떻게 다릅니 까? 어떻게 비슷한가요?
• 선종
• 자궁 내막증
• 전망

개요

자궁 선근증과 자궁 내막증은 자궁강을 막는 자궁 내막 조직의 장애입니다. 그러나 그들은 다르게 발달하고 증상이 다릅니다.

자궁 선근증에서 자궁 내막 세포가 자랍니다. 이내에 자궁벽. 이 잘못 놓인 세포는 월경 출혈로 월경주기를 따릅니다.

자궁벽이 두꺼워지고 통증과 심한 출혈을 유발할 수 있습니다. 일반적으로 나이든 여성에게 영향을 미칩니다. 최근에는 불임과 관련이있었습니다.

자궁 내막증에서 자궁 내막 세포는 스스로를 확립합니다. 외부 자궁.

조직은 일반적으로 난소에서 자궁의 인대를 지원하고 골반의 구멍에서 발견됩니다. 거기서 월경하는 월경주기를 따릅니다.

이것은 통증을 유발할 수 있으며 생식력에 영향을 줄 수 있습니다. 일반적으로 생식 연령의 청소년과 여성에서 발생합니다.

이러한 장애 중 하나 이상이있을 수 있습니다. 2008 년에서 2016 년 사이에 선종으로 진단 된 300 명의 여성에 대한 2017 년 연구에 따르면이 여성의 42.3 %가 자궁 내막증을 앓고있는 것으로 나타났습니다.

둘 다 진행성 장애이며 둘 다 에스트로겐 의존적입니다.

각 상태는 얼마나 흔합니까?

선종과 자궁 내막증은 모두 흔합니다. 많이 연구되지 않았기 때문에 선종의 유병률에 대해서는 덜 알려져 있습니다. 진단하기가 더 어렵습니다.

자궁 내막증은 가임기 여성의 10-15 %에 영향을 미치는 것으로 추정됩니다.

선종의 추정 유병률은 광범위합니다.

한 산부인과 클리닉에서 985 명의 여성을 대상으로 한 2012 년 연구에 따르면 20.9 %가 선종이 있다고합니다. 그러나이 연구는 이것이 증상이 있었기 때문에 클리닉에 온자가 선택 인구라고 지적했다.

증상의 유사점과 차이점은 무엇입니까?

통증을 포함한 선종 및 자궁 내막증의 증상은 경증에서 중증까지입니다.

그러나 자궁 내막증이있는 일부 여성은 증상이 없습니다. 선종이있는 여성의 약 1/3은 증상이 없습니다.

일부 증상은 난소 낭종 또는 자궁 섬유종과 같은 다른 장애로 인한 증상을 모방 할 수 있습니다.

일반적인 증상은 다음과 같습니다.

선종

• 고통스러운 기간 (월경통)
• 고통스러운 성관계
• 만성 골반 통증
• 비정상적인 출혈 (메트로 르 지아) 또는 장기간
• 불모
• 확대 된 자궁

자궁 내막증

• 고통스러운 기간 (월경통)
• 고통스러운 성관계
• 고통스러운 배변 (dyschezia)
• 고통스러운 배뇨 (dysuria)
• 골반 통증
• 피로, 메스꺼움 및 설사, 특히 생리 기간

원인은 어떻게 비슷합니까?

선종 및 자궁 내막증의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 그러나 연구원들은 가능성있는 메커니즘과 위험 요소를 확인했습니다.

이론은 다음과 같습니다.

• 자궁 선근증과 자궁 내막증은 자궁 외상 후 조직 손상 및 복구 (TIAR)로 인해 발생할 수 있습니다. 에스트로겐 생산이이 과정에 관여합니다.
• 줄기 세포는 자궁 내막 조직의 손상에 의해 활성화 될 수 있습니다. 그런 다음 그들은 선종 및 자궁 내막증에서 평소 위치 밖에서 자랄 수 있습니다.
• 난관을 통해 타락한 월경 혈액 (역행 월경)은 골반 또는 다른 부위에 자궁 내막 조직을 남길 수 있습니다.
• 유전 적 요인이 관련 될 수 있습니다. 자궁 내막증은 가족에서 발생하는 경향이 있습니다.
• 면역 체계 문제는 선종 및 자궁 내막증 둘 다에서 길 잃은 자궁 내막 조직을 찾아 조절하는데 실패 할 수 있습니다.
• 신체의 호르몬 시스템과 에스트로겐에 문제가 있으면 복부의 배아 세포가 자궁 내막 세포로 변형 될 수 있습니다.
• 림프계는 자궁 내막 세포를 다른 부위로 운반 할 수 있습니다.

일부 제안 된 설명은 이러한 이론 중 둘 이상을 결합합니다.

위험 요소의 유사점과 차이점은 무엇입니까?

연구원들은 선종 및 자궁 내막증과 관련된 몇 가지 위험 요소를 확인했습니다.

일부 결과가 일치하지 않기 때문에 더 많은 연구가 필요합니다.

선종

선종의 위험이 높을수록 다음과 관련이 있습니다.

• 자녀가 둘 이상인 여성
• 유방암으로 타목시펜으로 치료받은 여성
• 팽창 및 침술과 같은 자궁 수술을받은 여성
• 항우울제의 우울증과 높은 사용

흡연과 자궁외 임신과의 선종 관련 연구는 여러 가지 결과를 낳았습니다.

자궁 내막증

자궁 내막증의 높은 위험은 다음과 관련이 있습니다.

• 월경의 초기 발병
• 월경주기 단축 (일반적인 28 일주기 미만)
• 키가 큰
• 높은 알코올 및 카페인 소비
• 자궁 내막증과 관련된 혈액 (위험이 7 배 증가합니다)

자궁 내막증의 위험 감소는 다음과 관련이 있습니다.

• 체질량 지수 (BMI)
• 경구 피임약 사용
• 규칙적인 운동
• 오메가 -3식이 지방산

의사는 진단 할 때 어떻게 구분합니까?

증상이 없으면 의사가 다른 문제를 치료할 때 첫 번째 진단이 발생할 수 있습니다.

골반 통증과 같은 증상이있는 경우 의사는 병력을 가져와 증상에 대해 묻습니다.

• 그들은 언제 시작 했습니까?
• 그들은 얼마나 오래 지속됩니까?
• 통증을 어떻게 평가하십니까?

의사는 신체 검사를 수행하고 영상 검사를 지시 할 것입니다.

골반 통증의 다른 가능한 원인을 배제하기 위해 의사는 소변 검사, 임신 검사, 자궁 경부 세포 검사 또는 질 면봉을 주문할 수 있습니다.

선종

선종은 진단하기 어렵습니다. 과거에는, 예를 들어 자궁 수술 후 조직 샘플을 검사함으로써 만 진단되었다.

이제 초음파 진단 및 MRI의 비 침습적 진단 도구를 사용할 수 있습니다.

자궁 선근증으로 자궁이 커지므로 의사는 자궁이 부어 오르거나 부드러워지면 신체 검사를 실시합니다.

초음파 검사는 일반적으로 먼저 수행됩니다. 진단을 확인하는 데 필요한 경우 MRI가 사용됩니다.

더 정확한 이미지가 필요한 경우에는 초음파 진단법이 사용될 수 있습니다. 이것은 초음파 검사 전에 자궁강에 식염수를 주입하는 것과 관련이 있습니다.

sonohysterography는 자궁 내부를 더 잘 시각화 할 수 있기 때문에 선종과 자궁의 다른 장애 (예 : 폴립 또는 낭종)를 구별 할 수 있습니다.

자궁 내막증

의사가 병력을 가져갈 것입니다. 또한 자궁 내막증을 앓 았을 가능성이있는 가족의 다른 사람들에 대해서도 질문합니다.

의사는 골반 부위를 검사하여 낭종이나 기타 이상을 느끼게합니다. 초음파 검사와 MRI를 포함한 영상 검사를 지시 할 것입니다.

초음파 검사는 복부에 지팡이 형 스캐너를 사용하거나 질에 삽입 할 수 있습니다.

의사는 복강경 수술을 사용하여 자궁 외부의 자궁 내막 조직을 찾을 수도 있습니다. 진단이 명확하지 않은 경우, 의사는 복강경 검사 동안 조직 샘플을 채취하여 현미경으로 검사 할 수 있습니다.

혈액 검사를 사용하여 자궁 내막증을 진단하는 비 침습적 방법에 대한 연구가 진행되고 있습니다. 그러나 지금까지 정확한 바이오 마커는 발견되지 않았습니다.

치료는 어떻게 다릅니 까? 어떻게 비슷한가요?

두 가지 상태의 치료는 최소 (처방전 의약품)부터 최대 (자궁 절제술)까지 다양합니다.

이러한 극단 사이의 치료 옵션은 다양합니다. 이것은 자궁 내막 조직의 위치가 잘못되어 있기 때문입니다.

치료 옵션에 대해 의사와상의하십시오. 고려해야 할 몇 가지 질문은 다음과 같습니다.

• 아이들을 원하십니까?
• 당신의 고통은 당신의 기간 동안 간헐적입니까?
• 만성 통증이 일상 활동을 방해하지 않습니까?
• 선종 관련 증상이 사라질 수있는 폐경기 근처에 있습니까?

선종

증상이 경미한 경우, 의사는 귀하의 기간 직전 및 기간 동안 처방전없이 구입할 수있는 항염증제를 사용하도록 권장 할 수 있습니다.

보다 심각한 증상 조절을 위해 다른 옵션이 있습니다.

• 호르몬은 증상에 기여하는 증가 된 에스트로겐 수준을 조절하는 데 도움이됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
  • 경구 피임약
  • 고용량 프로게스틴
  • 레보 노스트 렐 방출 자궁 내 장치
  • 다나졸
  • 성선 자극 호르몬 방출 호르몬 작용제
  • 자궁 내막 제거는 외래 환자 절차입니다. 그것은 레이저 또는 다른 절제 기술을 사용하여 자궁 내막을 파괴합니다. 귀하의 선종이 광범위하면 이것이 잘 작동하지 않을 수 있습니다.
  • 복강경 검사를 사용하는 절제술 절차는 영향을받은 자궁의 선종을 잘라냅니다. 이것은 모든 선종을 얻지 못하기 때문에 50 % 만 성공했습니다. 더 큰 성공을 거둔 선종 절제술의 방법은 플랩으로 자궁 벽을 재건하는 것과 관련이 있습니다.
  • 복강경 검사를 이용한 자궁 동맥 결찰은 선종의 영역으로의 혈액 공급을 차단합니다. 성공하지 못한 것으로보고되었습니다.
  • 자궁 동맥 색전술은보고 된 결과가 중간 정도 인 최소 침습적 절차입니다.
  • MRI 유도 집중 초음파 수술 (MRgFUS)은 비 침습적 절차입니다. 주변 조직을 손상시키지 않고 깊은 조직으로 전달되는 집중된 초음파 에너지를 사용합니다. 2016 리뷰에 따르면 이것은 선 병증 증상을 성공적으로 줄였습니다.
  • 자궁 절제술 (자궁의 완전한 제거)은 선종을 제거합니다. 그러나 자녀를 갖고 싶어하는 여성에게는 적합하지 않습니다.

자궁 내막증

가벼운 증상의 경우 처방전없이 구입할 수있는 항염증제가 도움이 될 수 있습니다. 더 심각한 증상의 경우 다른 옵션이 있습니다.

항염증제는 호르몬 치료와 병용 될 수 있습니다.

호르몬 보충제가 도움이 될 수 있습니다.

• 생리를 조절하다
• 자궁 내막 조직 성장 감소
• 고통을 줄이다

이것들은 저용량의 경구 피임약으로 시작하여 어떻게 반응 하는지를 보면서 단계별로 처방 할 수 있습니다.

치료의 첫 번째 라인은 일반적으로 저용량 복합 경구 피임약입니다. 예에는 에틸 에스트라 디올 및 프로게스틴이 포함됩니다.

치료의 두 번째 단계에는 프로게스틴, 안드로겐 (danazol) 및 성선 자극 호르몬 방출 호르몬 작용제 (GnRH)가 포함됩니다. 이들은 자궁 내막증 통증을 감소시키는 것으로 나타났습니다.

프로게스틴은 경구, 주사 또는 자궁 내 장치로 섭취 될 수 있습니다.

호르몬 피임법은 복용 기간을 멈추고 증상을 완화시킬 수 있습니다. 복용을 중단하면 생리 기간이 돌아옵니다.

임신을 원한다면 호르몬 치료를 복용했다가 중단하면 체외 수정으로 수정 가능성이 높아질 수 있다는 증거가 있습니다.

보존 적 수술은 자궁을 그대로 유지하면서 복강경으로 자궁 내막증을 제거 할 수 있습니다. 이것은 증상을 완화시킬 수 있지만 자궁 내막증은 회복 될 수 있습니다.

복강경 검사는 자궁 내막증을 제거하기 위해 열 또는 전류 또는 레이저 치료와 함께 사용될 수도 있습니다.

자궁 절제술 (자궁 제거)과 난소 제거 가능성은 최후의 수단으로 간주됩니다.

전망

선종과 자궁 내막증은 시간이 지남에 따라 고통 스러울 수 있습니다. 둘 다 진행성 장애이지만 치료 가능하고 생명을 위협하지는 않습니다.

조기 진단 및 치료는 통증 및 증상 완화를위한 더 나은 결과로 이어질 수 있습니다.

폐경은 보통 선종 증 증상을 완화시킵니다. 자궁 내막증이있는 일부 여성은 폐경 후에도 증상이있을 수 있지만, 이는 흔하지는 않습니다.

자궁 선근증과 자궁 내막증 모두 임신을 어렵게 만들 수 있습니다. 임신을 원한다면 최고의 치료 계획에 대해 의사와 상담하십시오.

새로운 보존 적 수술 방법은 자궁과 난소를 보존하면서 통증과 증상을 완화 할 수 있습니다.

좋은 소식은 선종 및 자궁 내막증에 대한 많은 연구가 진행되고 있다는 것입니다. 이러한 장애의 원인과 새로운 치료법이 개발 될 가능성에 대해 자세히 알아볼 것입니다.