분만에 사용되는 겸자 유형

콘텐츠

• 겸자의 종류
• 어머니 준비
• 겸자 사용법
• 겸자 적용
• 회전과 견인
• 회전
• 견인 (당김)
• 배송 후

겸자의 종류

산과 겸자를 사용하면 분만에 도움이 될 수있는 상황이 많이 있습니다. 결과적으로 600 가지가 넘는 다른 유형의 집게가 있으며 그중 15-20 개가 현재 이용 가능합니다. 대부분의 병원에는 5-8 가지 유형의 겸자가 있습니다. 각 유형의 겸자는 특정 전달 상황에 맞게 개발되었지만 모든 겸자는 여러 가지 디자인 특성을 공유합니다.

모든 겸자는 아기의 머리 주위로 움직 인 두 가지로 구성됩니다. 이 가지들은 다음과 같이 정의됩니다 왼쪽 과 권리 적용되는 어머니의 골반 측면을 기준으로합니다. 가지가 보통은 아니지만 항상 중간 지점에서 교차합니다. 관절. 대부분의 겸자는 관절에서 잠금 메커니즘을 가지고 있지만, 일부는 두 가지가 서로를 따라 미끄러지도록하는 슬라이딩 메커니즘을 가지고 있습니다. 회전이 거의 또는 전혀 필요하지 않은 분만 (아기의 머리가 엄마의 골반과 일치)의 경우 고정 잠금 장치가있는 집게가 사용됩니다. 약간의 회전이 필요한 배송에는 슬라이딩 잠금 장치가있는 집게가 사용됩니다.

모든 집게에는 손잡이가 있습니다. 핸들은 가변 길이의 생크에 의해 블레이드에 연결됩니다. 겸자 회전이 고려되는 경우 더 긴 생크를 가진 겸자가 사용됩니다. 그만큼 잎 각 집게 분기의 곡선 부분은 아기의 머리를 파악하는 데 사용됩니다. 블레이드는 특징적으로 두 개의 곡선, 즉 두 개의 곡선과 골반 곡선이 있습니다.

두부 곡선은 아기의 머리에 맞게 형성됩니다. 일부 집게는 더 둥근 세파 릭 곡선을 가지고 있고 다른 집게는 더 긴 곡선을 가지고 있습니다. 사용되는 겸자의 유형은 아기의 머리 모양에 따라 다릅니다. 겸자는 아기의 머리를 단단히 감싸 야하지만 단단히 고정해서는 안됩니다.

곡선이 더 둥근 포셉은 일반적으로 엘리엇 겸자. 엘리엇 형 집게는 적어도 하나의 이전 질 분만을 한 여성에게 가장 자주 사용됩니다. 이는 산도의 근육과 인대가 두 번째 및 그 이후의 분만 동안 저항력이 적어 아기의 머리가 둥글게 유지되기 때문입니다.

아기의 머리가 엄마의 골반을 통해 움직일 때 모양이 바뀌면 (더 길어짐) 세파 곡선이 더 긴 겸자가 사용됩니다. 아기 머리 모양의 변화를 조형 첫 번째 질 분만을 가진 여성에서 훨씬 더 두드러집니다. 이 상황에서 가장 자주 사용되는 겸자 유형은 심슨 겸자.

겸자의 골반 곡선은 산도에 맞게 형성됩니다. 이 곡선은 치골 아래의 견인력을 바깥쪽으로 향하게합니다. 아기 머리 회전에 사용되는 겸자는 골반 곡선이 거의 없어야합니다. 그만큼 킬 랜드 포셉 아마도 회전에 사용되는 가장 일반적인 포 셉일 것입니다. 그들은 또한 아기의 머리가 엄마의 골반과 맞지 않을 때 도움이 될 수있는 슬라이딩 메커니즘을 가지고 있습니다 (비동기). 반면, 킬 랜드 포셉은 골반 곡선이 거의 없기 때문에 많은 견인력을 제공하지 않습니다.

어머니 준비

출산 여성의 위치는 겸자 분만 준비에 중요합니다. 어머니의 엉덩이는 침대 또는 테이블의 가장자리에 있어야하며 허벅지는 위로 뻗어 나가야하지만 지나치게 펴서는 안됩니다. 이 자세는 어머니의 등, 엉덩이, 다리 및 회음부에 부주의로 부상을 입을 가능성을 최소화하는 데 도움이됩니다. 어머니의 고관절이 최적의 위치에 있지 않은 경우, 회음부가 아기의 하강 머리를 직접 가로막을 수있어 회음부 부상 및 / 또는 근음 절개술의 확장 위험이 증가합니다. 다리 홀더는 일반적으로 어머니의 다리를지지하는 가장 좋은 방법입니다. 어머니의 방광은 일반적으로 카테터로 비 웁니다. 특히 출구 겸자 이외의 겸자를 고려할 때 특히 그렇습니다. 이것은 방광 부상을 예방할 수 있습니다.

겸자 사용법

겸자를 사용하기로 결정한 후에는 사용법에 대한 지침을 따라야합니다. 겸자 삽입 및 적용에 관한 지침 (즉, 아기의 머리와 나란히 필요한 곳으로 겸자를 얻는 것)과 집게를 사용하여 견인 또는 회전을 수행하는 것에 관한 지침이 있습니다.

겸자 적용

겸자를 적용하는 방법은 아기 머리의 위치와 위치, 사용되는 특정 겸자 유형, 제공자의 경험과 훈련에 따라 다릅니다.

후치 전방 위치 (아기가 아래를 향한 상태)에서 겸자 블레이드는 질에있는 의사의 손을 따라 제자리에 쉽게 미끄러 져 들어가야합니다. 일반적으로 왼쪽 날이 먼저 삽입됩니다 (왼쪽 날은 아기의 머리와 어머니의 골반의 왼쪽 사이에있는 날로 정의됩니다). 그런 다음 오른쪽 블레이드를 동일한 방식으로 삽입하면 두 블레이드의 잠금 장치가 쉽게 결합됩니다. 각 칼날은 후부 족골 아래의 손가락 너비 (융합되지 않은 두개골 뼈 사이의 아기 머리 뒤쪽에있는“연약한 반점”) 아래에 있어야합니다. 앞다리가 앞쪽에있는 아기에게 적절하게 적용될 때, 칼날은 아기의 귀 앞과 뺨까지 뻗어있을 것입니다.

아기가 후부 후부 프레젠테이션 (위를 향한 상태)에있을 때, 블레이드는 후미 전방 (아래를 향한) 상태와 동일한 방식으로 적용될 수 있습니다. 칼날 끝이 여전히 아기의 뺨에 닿아 있지만,이 위치에서 칼날이 앞쪽 폰테 넬 바로 아래에서 만납니다. 아기의 머리가 가로 방향 (골반의 측면을 향함)에있을 때, 아기의 머리의 위치를 ​​안정시키기 위해 뒷날이 먼저 삽입됩니다.

겸자를 적용한 후에는 의사가 아기의 머리에 올바르게 배치되어 있는지 확인하는 것이 중요합니다. 겸자 응용 프로그램이 쉽지 않거나 힘이 필요한 경우 무언가 잘못되었습니다. 일반적으로 이는 스테이션이 예상 한만큼 낮지 않거나 헤드 위치가 잘못 평가되었음을 의미합니다. 잘못된 유형의 겸자를 사용하고 있음을 의미 할 수도 있습니다. 겸자가 쉽게 진행되지 않으면 억지로 힘을 가해서는 안됩니다.

회전과 견인

적절하게 적용되면 산과 용 겸자를 사용하여 아기의 머리를 회전시키고 머리를 옮길 수 있습니다.

회전

아기의 머리가 질 입구에서 보이고 후미 전방 또는 후미 후방 프리젠 테이션의 45도 내에있을 때 아울렛 겸자 분만이 수행 될 수 있습니다. 아기의 머리가 회전함에 따라, 보통 견인이 동시에 수행됩니다.

45 도보 다 큰 회전은 집게로 안전하게 수행 할 수 있지만 합병증의 가능성이 더 큽니다. 더 큰 회전은 종종 아기의 스테이션을 산도 위로 또는 아래로 옮겨야합니다. 매우 숙련되고 숙련 된 제공 업체가 이러한보다 복잡한 조작을 수행하는 것이 중요합니다. 겸자를 조작 한 경험이있는 의사는 가능한 가장 안전하고 성공적인 방법으로 골반 곡선을 활용할 수 있습니다.

견인 (당김)

겸자는 가장 자주 견인을 적용하여 산도를 통해 아기를 쫓아 내고 내리는 데 사용됩니다. 견인은 산도의 축을 따라 즉 음모 뼈 뒤와 아래로 향해야합니다. 앞쪽으로 앞뒤로 프레젠테이션을하는 경우, 종종 아기 머리의 뒤쪽이 음모 뼈 아래로 가면서 겸자의 손잡이가 아래쪽을 향한 다음 위쪽을 향하게됩니다. 아기가 후부 후부 자세로 분만 될 때는 트랙션을 아래쪽으로 향하게해야합니다.

견인력은 수축과 노력, 휴식 기간 사이에 적용되어야합니다. 아기의 머리에 과도한 압력을 가하지 않는 것이 중요합니다. 의사는 수축 사이에있는 손잡이를 풀어서이를 수행합니다.

배송 후

일부 제공자는 아기가 분만하기 전에 겸자를 제거하고 머리가 자발적으로 분만되도록합니다. 다른 사람들은 아기의 머리가 전달 된 후 겸자를 제거합니다. 한 접근법이 다른 접근법보다 낫다는 증거는 없습니다. 그러므로 결정은 종종 배달의 시급성에 달려 있습니다. 모든 분만과 마찬가지로 분만 직후 아기의 상태를 평가해야합니다.