이중 진단 : 양극성 및 경계선 성격 장애

콘텐츠

• 이중 진단이 가능합니까?
• 사람이 두 가지 조건을 모두 가질 때 어떤 증상이 발생합니까?
• 두 가지 상태에서 어떻게 진단을받을 수 있습니까?
• 양극성 장애와 BPD는 어떻게 함께 치료됩니까?
• 자살 예방
• 이중 진단을받은 사람에 대한 전망은 어떻습니까?

이중 진단이 가능합니까?

양극성 장애는 기분의 주요 변화로 특징 지어지는 일련의 기분 장애를 포함한다. 기분의 변화는 조증 또는 저조한 분위기에서 우울한 분위기로 변할 수 있습니다. 반면, BPD (Borderline Personality Disorder)는 행동, 기능, 기분 및 자기 이미지의 불안정성이 특징 인 성격 장애입니다.

양극성 장애와 경계선 성격 장애의 증상 중 많은 부분이 겹칩니다. 이것은 특히 조증이 심한 제 1 형 양극성 장애의 경우입니다. 양극성 장애와 BPD간에 공유되는 일부 증상은 다음과 같습니다.

• 극단적 인 감정 반응
• 충동적인 행동
• 자살 행동

일부는 BPD가 양극성 스펙트럼의 일부라고 주장합니다. 그러나 대부분의 전문가들은 두 장애가 분리되어 있다는 데 동의합니다.

BPD와 양극성 장애의 관계에 대한 검토에 따르면, 제 2 형 양극성 장애를 가진 사람들의 약 20 %가 BPD 진단을받습니다. 1 형 양극성 장애가있는 사람의 경우 약 10 %가 BPD 진단을받습니다.

장애를 차별화하는 비결은 전체를 살펴 보는 것입니다. 이를 통해 다른 장애 경향이있는 장애가 있는지 또는 두 장애가 있는지 판단 할 수 있습니다.

사람이 두 가지 조건을 모두 가질 때 어떤 증상이 발생합니까?

양극성 장애와 BPD가 모두있는 사람은 각 증상마다 고유 한 증상을 나타냅니다.

양극성 장애에 고유 한 증상은 다음과 같습니다.

• 매우 높은 감정을 유발하는 조증 에피소드
• 조증 에피소드 내 우울증 증상 ( "혼합 에피소드"라고도 함)
• 수면의 양과 질의 변화

BPD에 고유 한 증상은 다음과 같습니다.

• 가족 및 직장 스트레스와 같은 요인과 관련된 일상적인 정서적 변화
• 감정 조절이 어려운 강렬한 관계
• 자르기, 타기, 타격 또는 부상과 같은 자해의 징후
• 지루함과 공허함의 지속적인 감정
• 격렬하고 때로는 통제 할 수없는 분노의 폭발, 대부분의 경우 수치심이나 죄책감

두 가지 상태에서 어떻게 진단을받을 수 있습니까?

양극성 장애 및 BPD에 대한 이중 진단을받은 대부분의 사람들은 다른 진단을 먼저받습니다. 한 장애의 증상이 겹치거나 때로는 다른 것을 가리기 때문입니다.

증상이 변할 수 있기 때문에 양극성 장애는 종종 먼저 진단됩니다. 이로 인해 BPD 증상을 감지하기가 더 어려워집니다. 한 장애에 대한 시간과 치료로 다른 장애가 더 명확해질 수 있습니다.

양극성 장애 및 BPD의 징후가 있다고 생각되면 의사를 방문하여 증상을 설명하십시오. 증상의 본질과 정도를 판단하기 위해 평가를 실시 할 것입니다.

의사는 진단 및 통계 매뉴얼 (DSM-5)의 최신판을 사용하여 진단을 돕습니다. 그들은 당신과 함께 당신의 각 증상을 검토하여 다른 장애와 일치하는지 확인합니다.

의사는 또한 정신 건강 기록을 고려할 것입니다. 종종 이것은 한 장애를 다른 장애와 구별하는 데 도움이되는 통찰력을 제공 할 수 있습니다. 예를 들어 양극성 장애와 BPD는 모두 가족에서 발생하는 경향이 있습니다. 즉, 장애 중 하나 또는 둘 다에 가까운 친척이있는 경우 장애가있을 가능성이 높습니다.

양극성 장애와 BPD는 어떻게 함께 치료됩니까?

양극성 장애와 BPD의 치료는 각 장애가 다른 증상을 유발하기 때문에 다릅니다.

양극성 장애에는 다음을 포함한 여러 유형의 치료가 필요합니다.

• 약물. 약물에는 기분 안정제, 항 정신병 약, 항우울제 및 항불안제가 포함될 수 있습니다.
• 정신 요법. 예를 들어 대화, 가족 또는 그룹 요법이 있습니다.
• 대체 치료. 여기에는 전기 경련 요법 (ECT)이 포함될 수 있습니다.
• 수면제. 불면증이 증상 인 경우, 의사는 수면제를 처방 할 수 있습니다.

BPD는 주로 양극성 장애를 치료하는 데 도움이되는 동일한 유형의 요법 인 대화 요법으로 치료됩니다. 그러나 의사는 다음을 제안 할 수도 있습니다.

• 인지 행동 치료
• 변증법 치료
• 스키마 중심 치료
• 정서적 예측 가능성 및 문제 해결 (STEPPS)을위한 시스템 교육

전문가들은 BPD 환자가 1 차 치료제로 약물을 사용하지 않는 것이 좋습니다. 때때로 약물은 증상, 특히 자살 경향을 악화시킬 수 있습니다. 그러나 때때로 의사는 기분 변화 나 우울증과 같은 특정 증상을 치료하기 위해 약물을 권할 수도 있습니다.

입원은 두 장애를 가진 사람들을 치료하는 데 필요할 수 있습니다. BPD에 의해 촉발되는 자살 경향과 결합 된 양극성 장애와 함께 발생하는 조증 에피소드는 사람이 자신의 생명을 취하려고 시도 할 수 있습니다.

두 가지 장애가있는 경우 알코올을 마시거나 불법 약물을 복용하지 않아야합니다. 이러한 장애는 약물 남용의 위험을 증가시켜 증상을 악화시킬 수 있습니다.

자살 예방

누군가가 자해를 입거나 다른 사람을 해칠 위험이 있다고 생각되는 경우 :

• 911 또는 해당 지역의 긴급 전화 번호로 연락하십시오.
• 도움이 도착할 때까지 그 사람과 함께 있으십시오.
• 총, 칼, 약물 또는 기타 해를 끼칠 수있는 물건을 제거하십시오.
• 듣고, 판단하거나, 주장하거나, 위협하거나, 소리 치지 마십시오.

누군가 자살을 고려하고 있다고 생각되면 위기 나 자살 예방 핫라인의 도움을 받으십시오. National Suicide Prevention Lifeline (국가 자살 예방 라이프 라인) 800-273-8255로 시도하십시오.

이중 진단을받은 사람에 대한 전망은 어떻습니까?

양극성 장애 및 BPD의 이중 진단은 때때로 심각한 증상을 유발할 수 있습니다. 환자는 병원 환경에서 강렬한 입원 환자 치료가 필요할 수 있습니다. 다른 경우에, 두 장애를 가진 사람들은 외래 환자 치료가 필요할 수 있지만 입원은 아닙니다. 그것은 모두 두 장애의 심각성과 강도에 달려 있습니다. 장애 중 하나가 다른 것보다 더 심한 증상을 유발할 수 있습니다.

양극성 장애와 BPD는 모두 장기적인 상태입니다. 이 두 가지 질환 모두 의사에게 도움이되는 치료 계획을 세우는 것이 매우 중요합니다. 이렇게하면 증상이 악화되기보다는 개선됩니다. 치료가 제대로 작동하지 않는다고 생각되면 즉시 의사와 상담하십시오.