Calciphylaxis는 무엇입니까?

콘텐츠

• 정의
• calciphylaxis의 증상은 무엇입니까?
• calciphylaxis는 피부에 어떤 영향을 미칩니 까?
• calciphylaxis의 원인은 무엇입니까?
• 석회화의 위험이있는 사람은 누구입니까?
• 석회화 진단
• calciphylaxis는 어떻게 치료됩니까?
• 전망은 무엇입니까?

정의

석회화는 드물지만 심각한 신장 합병증입니다. 이 상태는 지방과 피부의 혈관 내부에 칼슘이 축적되게합니다. 석회화는 또한 석회 성 요도 동맥 병증이라고도합니다. 진행성 만성 신장 질환 (말기 신장 질환)이 있거나 투석 중이거나 신장 이식을받은 신부전이있는 사람에서 가장 흔하게 나타납니다. 투석에서 신장이 스스로 할 수 없기 때문에 기계가 혈액을 걸러 내고 정화합니다.

Calciphylaxis는 매우 고통스러운 피부 병변을 형성합니다. 종종 치명적일 수있는 심각한 감염을 유발합니다.

calciphylaxis의 증상은 무엇입니까?

calciphylaxis의 주요 증상은 가슴, 엉덩이 및 복부와 같이하지의 피부 병변 또는 지방 함량이 높은 부위를 포함합니다. 병변은 결국 극도로 고통스러운 궤양이나 결절로 진행됩니다. 이 병변은 치료하기가 매우 어렵습니다.

석회화가있는 사람은 혈액에서 정상 수준의 칼슘 (고칼슘 혈증) 및 인산염 (고인 산혈증)보다 높을 수 있습니다. 또한 부갑상선 기능 항진증의 증상이 나타날 수도 있습니다. 부갑상선 기능 항진증은 부갑상선이 부갑상선 호르몬 (PTH)을 너무 많이 만들 때 발생합니다. PTH는 뼈와 혈액의 칼슘, 비타민 D 및 인 수준을 조절하는 데 도움이됩니다.

석회화 증상은 다음과 같습니다.

• 피로
• 약점
• 급격한 복통
• 우울증
• 몸통

calciphylaxis는 피부에 어떤 영향을 미칩니 까?

calciphylaxis의 원인은 무엇입니까?

Calciphylaxis는 혈관 내부의 칼슘 축적으로 발생합니다. 이 축적의 정확한 원인은 명확하지 않습니다. 여러 프로세스가 진행 중일 수 있습니다. 기여 요인 중 하나는 다음을 포함하여 미네랄과 호르몬의 대사에 문제가 될 수 있습니다.

• 칼슘
• 인산염
• 부갑상선 호르몬 (PTH)

PTH는 뼈와 혈액에서 칼슘, 비타민 D 및 인 수준을 정상화하는 역할을합니다.

미네랄 대사의 중단은 신장 질환의 결과로 생각되지만 정확한 메커니즘은 정확히 이해되지 않습니다. 이것은 정상적인 신장 기능을 가진 사람들에게서 발생할 수 있기 때문에 특히 그렇습니다. 상태를 더 잘 이해하려면 더 많은 연구가 필요합니다.

석회화의 위험이있는 사람은 누구입니까?

진행된 신장 질환이있는 사람은 석회화에 걸릴 위험이 가장 높습니다. 상파울루 주립 대학 (São Paulo State University)이 발표 한 연구에 따르면 석회화는 투석 환자의 약 1 ~ 4.5 %에서 발생합니다. 드문 상태로 간주되지만 투석 환자 수가 증가함에 따라 더 흔해질 수 있습니다.

Calciphylaxis는 다음과 같은 투석 환자에게 더 일반적으로보고됩니다.

• 비만이다
• 전신 코르티코 스테로이드 복용
• 혈전을 치료하거나 예방하기 위해 와파린 (Coumadin) 복용
• 인산염 결합제를 함유 한 칼슘 보충제를 사용하는 경우
• 간 질환이있다
• 당뇨병이있다

calciphylaxis는 주로 진행성 신장 질환이있는 사람들에게보고되지만 다음과 같은 상태에있는 정상적인 신장 기능을 가진 사람들에게서 진단되기도합니다.

• 암
• 염증성 장 질환
• 일차 성 부갑상선 기능 항진증
• 전신성 홍 반성 루푸스 (루푸스), 크론 병 또는 류마티스 관절염과 같은자가 면역 상태
• 단백질 C 및 단백질 S 결핍과 같은과 응고 가능한 상태
• 알코올성 간 질환

Calciphylaxis는 50 세 이상의 사람들에게서 가장 흔하게보고됩니다. 미국 신장 질환 저널 (American Journal of Kidney Diseases)에 발표 된 연구에 따르면, calciphylaxis는 남성보다 여성에서 두 배 더 자주 발생합니다.

석회화 진단

의사는 고통스러운 피부 병변의 존재와 병력에 근거하여 석회화를 의심 할 수 있습니다. 그들은 일반적으로 진단을 확인하고 만성 신장 질환의 다른 합병증을 배제하기 위해 몇 가지 검사를 실시합니다. 이러한 진단 테스트 중 일부는 다음과 같습니다.

• 피부 생검
• 칼슘, 인, 알칼리성 포스파타제, 부갑상선 호르몬 및 25- 하이드 록시 비타민 D의 수준에 대한 혈액 검사
• 간 기능 혈액 검사
• 신장 기능 검사
• 완전한 혈구 수 및 혈액 배양 검사와 같은 감염을 평가하기위한 검사

calciphylaxis는 어떻게 치료됩니까?

현재, 교정 치료에 효과적인 치료법이 없습니다. 현재 치료는 피부 병변을 돌보고 감염을 예방하며 혈액의 칼슘 및 인 농도를 교정하는 데 중점을 둡니다.

상처와 병변 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 효소제
• 하이드로 콜로이드 또는 하이드로 겔 드레싱
• 전신 항생제
• 고압 산소 요법

상처를 치료하고 혈액 내 비정상적인 칼슘 및 인 농도를 교정하기 위해 약물을 처방 할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 칼슘과 철의 킬레이트 제인 정맥 내 티오 황산나트륨
• cinacalcet (Sensipar), 특정 부갑상선 문제 또는 만성 신장 질환이있는 사람의 혈액에서 높은 수준의 칼슘을 치료하는 데 사용되는 약물

매사추세츠 종합 병원 (Massachusetts General Hospital)의 임상 시험에서 현재 비타민 K 보충제가 석회화 치료에 사용될 수 있는지 평가하고 있습니다.

약물로 칼슘 및 인 수치를 조절할 수없는 경우 하나 이상의 부갑상선을 제거하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다. 이 수술을 부갑상선 절제술이라고합니다. 의사는 투석 세션을 늘리는 것이 좋습니다.

calciphylaxis는 종종 쇠약하기 때문에 영양 및 심리적 지원과 통증 관리가 필요할 수도 있습니다.

전망은 무엇입니까?

석회화는 종종 치명적인 상태입니다. 미국 신장 질환 저널 (American Journal of Kidney Diseases)이 발표 한 연구에 따르면, Calciphylaxis 환자의 생존율은 46 % 미만입니다. 사망은 대개 감염 및 패혈증과 같은 합병증의 결과입니다. 패혈증은 생명을 위협하는 혈액 감염입니다.

회복이 가능하며 조기 진단 및 치료로 더 나은 결과를 얻을 수 있습니다. 생존율은 상태에 대해 더 많이 알수록 향상 될 것으로 예상됩니다.