Cauda Equina 증후군 (CES)이란 무엇이며 어떻게 치료합니까?

콘텐츠

• 증상은 무엇입니까?
• CES의 원인은 무엇입니까?
• CES의 위험에 처한 사람은 누구입니까?
• CES는 어떻게 진단됩니까?
• 수술이 필요합니까?
• 수술 후 어떤 치료 옵션이 있습니까?
• 전망은 어떻습니까?
• CES와 함께 생활

CES는 정확히 무엇입니까?

척추의 하단에는 꼬리말 (cauda equina)이라고하는 신경 뿌리 다발이 있습니다. ‘말꼬리’의 라틴어입니다. 꼬리말은 뇌와 통신하여하지의 감각 및 운동 기능과 골반 부위의 기관에 관한 신경 신호를 앞뒤로 보냅니다.

이러한 신경 뿌리가 눌리면 CES (cauda equina syndrome)라는 상태가 발생할 수 있습니다. 에 영향을 미칠 것으로 예상되는. CES는 방광, 다리 및 기타 신체 부위에 대한 제어에 영향을 미칩니다. 치료하지 않고 방치하면 심각한 장기 합병증을 유발할 수 있습니다.

질환의 원인이 무엇인지, 어떻게 관리되는지 등을 알아 보려면 계속 읽으세요.

증상은 무엇입니까?

CES 증상은 발생하는 데 오랜 시간이 걸릴 수 있으며 심각도가 다를 수 있습니다. 이것은 진단을 어렵게 만들 수 있습니다.

대부분의 경우 방광과 다리가 CES의 영향을받는 첫 번째 영역입니다.

예를 들어, 소변을 참거나 배출하는 데 어려움이있을 수 있습니다 (실금).

CES는 엉덩이, 발 및 발 뒤꿈치뿐만 아니라 다리 윗부분에 통증이나 감각 상실을 유발할 수 있습니다. 변화는 "안장 부분"또는 말을 타는 경우 안장에 닿는 다리와 엉덩이 부분에서 가장 분명하게 나타납니다. 이러한 증상은 심각 할 수 있으며 치료하지 않으면 시간이 지남에 따라 악화됩니다.

CES를 신호 할 수있는 다른 증상은 다음과 같습니다.

• 심한 허리 통증
• 한쪽 또는 양쪽 다리의 쇠약, 통증 또는 감각 상실
• 장실 금
• 하지의 반사 신경 상실
• 성기능 장애

이러한 증상이 나타나면 의사의 진찰을 받아야합니다.

CES의 원인은 무엇입니까?

디스크 탈출증은 CES의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 디스크는 척추 뼈 사이의 쿠션입니다. 젤리 같은 내부와 견고한 외부로 구성되어 있습니다.

디스크 탈출증은 부드러운 내부가 디스크의 단단한 외부를 밀어 낼 때 발생합니다. 나이가 들어감에 따라 디스크 재료가 약해집니다. 마모가 심할 경우 무거운 것을 들어 올리기 위해 힘을 주거나 잘못된 방향으로 비틀면 디스크가 파열 될 수 있습니다.

이런 일이 발생하면 디스크 근처의 신경이 자극을받을 수 있습니다. 하부 요추의 디스크 파열이 충분히 크면 꼬리뼈에 밀릴 수 있습니다.

CES의 다른 가능한 원인은 다음과 같습니다.

• 하부 척추의 병변 또는 종양
• 척추 감염
• 척추의 염증
• 척수 협착증, 척수를 수용하는 운하가 좁아짐
• 선천적 결함
• 척추 수술 후 합병증

CES의 위험에 처한 사람은 누구입니까?

CES가 발병 할 가능성이 가장 높은 사람들은 노인이나 고 충격 스포츠 운동 선수와 같이 디스크 탈출증이있는 사람들을 포함합니다.

디스크 탈출증의 다른 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 과체중 또는 비만
• 많은 무거운 물건을 들어 올리고, 비틀고, 밀고, 옆으로 구부리는 일을하는 것
• 디스크 탈출증에 대한 유전 적 소인이 있음

교통 사고 나 추락 등으로 심한 허리 부상을 입었다면 CES에 걸릴 위험이 더 높습니다.

CES는 어떻게 진단됩니까?

의사를 만나면 개인 병력을 제공해야합니다. 부모님이나 다른 가까운 친척이 허리에 문제가있는 경우 그 정보도 공유하십시오. 의사는 또한 증상이 시작된시기와 심각도를 포함하여 모든 증상에 대한 자세한 목록을 원할 것입니다.

예약하는 동안 의사는 신체 검사를 할 것입니다. 다리와 발의 안정성, 힘, 정렬 및 반사를 테스트합니다.

아마도 다음과 같은 요청을받을 것입니다.

• 앉다
• 대
• 발 뒤꿈치와 발가락으로 걷다
• 누워있는 동안 다리를 들어 올리십시오.
• 앞으로, 뒤로, 옆으로 구부리 다

증상에 따라 의사는 항문 근육의 긴장과 무감각을 확인할 수도 있습니다.

허리의 MRI 스캔을받는 것이 좋습니다. MRI는 자기장을 사용하여 척수 신경 뿌리와 척추를 둘러싼 조직의 이미지를 생성합니다.

의사는 골수 조영상 검사를 권할 수도 있습니다. 이 검사에서는 척추를 둘러싼 조직에 특수 염료를 주입합니다. 디스크 탈출증, 종양 또는 기타 문제로 인한 척수 또는 신경 문제를 보여주기 위해 특수 X- 레이를 촬영합니다.

수술이 필요합니까?

CES 진단은 일반적으로 신경에 대한 압력을 완화하기위한 수술이 이어집니다. 원인이 디스크 탈장 인 경우 디스크에 수술을 수행하여 꼬리뼈를 누르는 물질을 제거 할 수 있습니다.

수술은 다음과 같은 심각한 증상이 시작된 후 24 시간 또는 48 시간 이내에 이루어져야합니다.

• 심각한 허리 통증
• 한쪽 또는 양쪽 다리의 갑작스런 감각 상실, 쇠약 또는 통증
• 최근 직장 또는 요실금 발병
• 하지의 반사 신경 상실

이것은 돌이킬 수없는 신경 손상과 장애를 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 상태를 치료하지 않고 방치하면 마비되고 영구적 인 요실금이 발생할 수 있습니다.

수술 후 어떤 치료 옵션이 있습니까?

수술 후 의사는 회복 여부를 확인하기 위해 주기적으로 귀하를 만날 것입니다.

CES 합병증에서 완전한 회복이 가능하지만 특정 사람들은 약간의 증상이 남아 있습니다. 증상이 계속되면 의사에게 알리십시오.

CES가 걷기 능력에 영향을 미쳤다면 치료 계획에는 물리 치료가 포함됩니다. 물리 치료사는 힘을 되찾고 보폭을 개선하는 데 도움이되는 운동을 제공 할 수 있습니다. 작업 치료사는 옷을 입는 것과 같은 일상적인 활동이 CES의 영향을받는 경우에도 도움이 될 수 있습니다.

요실금 및 성기능 장애를 돕는 전문가도 회복 팀의 일원이 될 수 있습니다.

장기 치료를 위해 의사는 통증 관리에 도움이되는 특정 약물을 권장 할 수 있습니다.

• 옥시코돈 (OxyContin)과 같은 처방 진통제가 수술 직후에 도움이 될 수 있습니다.
• 이부프로펜 (Advil) 또는 아세트 아미노펜 (Tylenol)과 같은 일반 의약품 진통제는 매일 통증 완화에 사용할 수 있습니다.
• 척추 주변의 염증과 부종을 줄이기 위해 코르티코 스테로이드를 처방 할 수 있습니다.

의사는 더 나은 방광 또는 장 조절을 위해 약물을 처방 할 수도 있습니다. 일반적인 옵션은 다음과 같습니다.

• 옥시 부티 닌 (Ditropan)
• 톨테 로딘 (데 트롤)
• hyoscyamine (Levsin)

방광 훈련이 도움이 될 수 있습니다. 의사는 의도적으로 방광을 비우고 실금 위험을 낮추는 데 도움이되는 전략을 추천 할 수 있습니다. 글리세린 좌약은 원할 때 장을 비우는 데 도움이 될 수 있습니다.

전망은 어떻습니까?

수술 후 감각과 운동 조절이 느려질 수 있습니다. 특히 방광 기능은 완전히 회복되는 마지막 단계 일 수 있습니다. 방광을 완전히 제어 할 수있을 때까지 카테터가 필요할 수 있습니다. 그러나 어떤 사람들은 회복하는 데 몇 달 또는 몇 년이 필요합니다. 귀하의 의사는 귀하의 개인 전망에 대한 정보를 얻을 수있는 최고의 리소스입니다.

CES와 함께 생활

장 및 방광 기능이 완전히 회복되지 않으면 하루에 몇 번 카테터를 사용하여 방광을 완전히 비워야 할 수 있습니다. 또한 요로 감염을 예방하기 위해 많은 수분을 섭취해야합니다. 보호 패드 또는 성인용 기저귀는 방광 또는 장실 금을 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다.

변경할 수없는 것을 받아들이는 것이 중요합니다. 그러나 수술 후 치료할 수있는 증상이나 합병증에 대해 사전에 대처해야합니다. 앞으로 몇 년 동안 의사와 옵션에 대해 논의하십시오.

정서적 또는 심리적 상담이 적응하는 데 도움이 될 수 있으므로 가능한 옵션에 대해 의사와 상담하십시오. 가족과 친구들의 지원도 매우 중요합니다. 이들을 회복에 포함 시키면 그들이 당신이 매일 겪고있는 일을 이해하는 데 도움이 될 수 있고 회복을 통해 당신을 더 잘 도울 수 있습니다.