대뇌 척수액 (CSF) 분석

콘텐츠

• CSF 샘플 채취 방법
• 관련 절차
• 요추 천자의 위험
• 테스트가 주문되는 이유
• CSF 분석으로 감지 된 질병
• 전염병
• 출혈
• 면역 반응 장애
• 종양
• CSF 분석 및 다발성 경화증
• CSF의 실험실 테스트 및 분석
• 테스트 결과 해석
• CSF 분석 후 후속 조치

CSF 분석이란 무엇입니까?

뇌척수액 (CSF) 분석은 뇌와 척추에 영향을 미치는 상태를 찾는 방법입니다. CSF 샘플에 대해 수행되는 일련의 실험실 테스트입니다. CSF는 중추 신경계 (CNS)에 영양분을 완충하고 전달하는 투명한 액체입니다. CNS는 뇌와 척수로 구성됩니다.

CSF는 뇌의 맥락막 신경총에서 생성 된 다음 혈류로 재 흡수됩니다. 유체는 몇 시간마다 완전히 교체됩니다. 영양분을 전달하는 것 외에도 CSF는 뇌와 척주 주위로 흘러 보호를 제공하고 폐기물을 제거합니다.

CSF 샘플은 일반적으로 척추 천자라고도하는 요추 천자를 수행하여 수집합니다. 샘플 분석에는 다음에 대한 측정 및 검사가 포함됩니다.

• 유체 압력
• 단백질
• 포도당
• 적혈구
• 백혈구
• 화학
• 박테리아
• 바이러스
• 기타 침입 성 유기체 또는 이물질

분석에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• CSF의 물리적 특성 및 외관 측정
• 척수액에서 발견되는 물질에 대한 화학 검사 또는 혈액에서 발견되는 유사한 물질의 수준과 비교
• CSF에서 발견 된 모든 세포의 세포 수 및 유형
• 전염병을 유발할 수있는 모든 미생물 식별

CSF는 뇌와 척추와 직접 접촉합니다. 따라서 CSF 분석은 CNS 증상을 이해하는 데 혈액 검사보다 더 효과적입니다.그러나 혈액 검체보다 척수액 검체를 얻는 것이 더 어렵습니다. 바늘로 척추관에 들어가려면 척추 해부학에 대한 전문 지식과 시술로 인한 합병증의 위험을 증가시킬 수있는 기본 뇌 또는 척추 상태에 대한 명확한 이해가 필요합니다.

CSF 샘플 채취 방법

요추 천자는 일반적으로 30 분도 채 걸리지 않습니다. CSF 수집을 위해 특별히 훈련 된 의사가 수행합니다.

CSF는 일반적으로 허리 또는 요추에서 채취합니다. 시술하는 동안 완전히 가만히있는 것이 매우 중요합니다. 이렇게하면 잘못된 바늘 배치 나 척추의 외상을 방지 할 수 있습니다.

척추가 앞으로 구부러 지도록 앉을 수 있습니다. 또는 의사는 척추를 구부리고 무릎을 가슴까지 끌어 올리고 옆으로 누울 수 있습니다. 척추를 구부리면 허리의 뼈 사이에 공간이 생깁니다.

제자리에 있으면 멸균 용액으로 등을 닦습니다. 요오드는 종종 청소에 사용됩니다. 절차 내내 멸균 영역이 유지됩니다. 이렇게하면 감염 위험이 줄어 듭니다.

마취 크림이나 스프레이를 피부에 바릅니다. 그런 다음 의사가 마취제를 주입합니다. 부위가 완전히 마비되면 의사는 두 척추 사이에 얇은 척추 바늘을 삽입합니다. 형광 투시라고하는 특수한 유형의 X- 레이가 때때로 바늘을 안내하는 데 사용됩니다.

먼저, 압력계를 사용하여 두개골 내부의 압력을 측정합니다. 높은 CSF 압력과 낮은 CSF 압력은 모두 특정 조건의 징후 일 수 있습니다.

그런 다음 바늘을 통해 유체 샘플을 채취합니다. 수액 수집이 완료되면 바늘이 제거됩니다. 펑크 부위를 다시 청소합니다. 붕대가 적용됩니다.

약 1 시간 동안 누워 있어야합니다. 이것은 시술의 일반적인 부작용 인 두통의 위험을 줄여줍니다.

관련 절차

때때로 허리 기형, 감염 또는 뇌 탈출 가능성으로 인해 요추 천자를 가질 수 없습니다. 이러한 경우, 다음 중 하나와 같이 입원이 필요한보다 침습적 인 CSF 수집 방법을 사용할 수 있습니다.

• 심실 천자 동안 의사는 두개골에 구멍을 뚫고 뇌의 심실 중 하나에 직접 바늘을 삽입합니다.
• 웅덩이 천자 중에 의사는 두개골 뒤쪽에 바늘을 삽입합니다.
• 심실 션트 또는 배액은 의사가 뇌에 삽입하는 튜브에서 CSF를 수집 할 수 있습니다. 이것은 높은 유체 압력을 해제하기 위해 수행됩니다.

CSF 수집은 종종 다른 절차와 결합됩니다. 예를 들어, 골수 조영술을 위해 CSF에 염료를 삽입 할 수 있습니다. 이것은 뇌와 척추의 X- 레이 또는 CT 스캔입니다.

요추 천자의 위험

이 테스트에는 절차의 위험을 이해하고 있음을 나타내는 서명 된 릴리스가 필요합니다.

요추 천자와 관련된 주요 위험은 다음과 같습니다.

• 천자 부위에서 척수액으로 출혈하는 것을 외상성 탭이라고합니다.
• 시술 중 및 시술 후 불편 함
• 마취제에 대한 알레르기 반응
• 천자 부위의 감염
• 검사 후 두통

혈액 희석제를 복용하는 사람들은 출혈 위험이 높습니다. 요추 천자는 혈소판 감소증이라고하는 낮은 혈소판 수치와 같은 응고 문제가있는 사람들에게 매우 위험합니다.

뇌종양, 종양 또는 농양이있는 경우 심각한 추가 위험이 있습니다. 이러한 상태는 뇌간에 압력을가합니다. 요추 천자가 뇌 탈출을 일으킬 수 있습니다. 이것은 뇌 손상이나 심지어 사망을 초래할 수 있습니다.

뇌 탈출은 뇌 구조의 변화입니다. 일반적으로 높은 두개 내압이 동반됩니다. 이 상태는 결국 뇌로의 혈액 공급을 차단합니다. 이로 인해 돌이킬 수없는 손상이 발생합니다. 뇌 종괴가 의심되는 경우 검사가 수행되지 않습니다.

Cisternal 및 심실 천자 방법은 추가 위험을 수반합니다. 이러한 위험은 다음과 같습니다.

• 척수 또는 뇌 손상
• 뇌 내 출혈
• 혈액-뇌 장벽 장애

테스트가 주문되는 이유

CNS 외상이있는 경우 CSF 분석을 의뢰 할 수 있습니다. 암에 걸렸고 의사가 암이 CNS로 퍼 졌는지 확인하고자하는 경우에도 사용할 수 있습니다.

또한 다음 증상 중 하나 이상이있는 경우 CSF 분석을 의뢰 할 수 있습니다.

• 심한, 끊임없는 두통
• 뻣뻣한 목
• 환각, 혼란 또는 치매
• 발작
• 지속되거나 심화되는 독감 유사 증상
• 피로, 무기력 또는 근육 약화
• 의식의 변화
• 심한 메스꺼움
• 발열 또는 발진
• 감광성
• 무감각 또는 떨림
• 현기증
• 말하기 어려움
• 보행 장애 또는 협응 불량
• 심한 기분 변화
• 다루기 힘든 임상 우울증

CSF 분석으로 감지 된 질병

CSF 분석은 진단하기 어려울 수있는 광범위한 CNS 질환을 정확하게 구별 할 수 있습니다. CSF 분석에서 발견 된 조건은 다음과 같습니다.

전염병

바이러스, 박테리아, 곰팡이 및 기생충은 모두 CNS를 감염시킬 수 있습니다. CSF 분석을 통해 특정 감염을 찾을 수 있습니다. 일반적인 CNS 감염은 다음과 같습니다.

• 수막염
• 뇌염
• 결핵
• 곰팡이 감염
• 웨스트 나일 바이러스
• 동부 말 뇌염 바이러스 (EEEV)

출혈

두개 내 출혈은 CSF 분석으로 감지 할 수 있습니다. 그러나 출혈의 정확한 원인을 찾아 내려면 추가 스캔이나 검사가 필요할 수 있습니다. 일반적인 원인으로는 고혈압, 뇌졸중 또는 동맥류가 있습니다.

면역 반응 장애

CSF 분석은 면역 반응 장애를 감지 할 수 있습니다. 면역 체계는 염증, 신경 주변의 수초 파괴 및 항체 생산을 통해 CNS에 손상을 줄 수 있습니다.

이 유형의 일반적인 질병은 다음과 같습니다.

• Guillain-Barré 증후군
• 유육종증
• 신경 매독
• 다발성 경화증

종양

CSF 분석은 뇌 또는 척추의 원발성 종양을 감지 할 수 있습니다. 또한 다른 신체 부위에서 CNS로 전이 된 전이성 암을 탐지 할 수 있습니다.

CSF 분석 및 다발성 경화증

CSF 분석은 다발성 경화증 (MS)을 진단하는데도 사용할 수 있습니다. 다발성 경화증은 면역 체계가 미엘린이라고하는 신경 보호 덮개를 파괴하는 만성 질환입니다. 다발성 경화증 환자는 지속적이거나오고가는 다양한 증상을 보일 수 있습니다. 여기에는 팔과 다리의 무감각 또는 통증, 시력 문제 및 보행 장애가 포함됩니다.

MS와 유사한 증상을 보이는 다른 의학적 상태를 배제하기 위해 CSF 분석을 실시 할 수 있습니다. 액체는 또한 면역 체계가 정상적으로 작동하지 않는다는 징후를 보일 수도 있습니다. 여기에는 높은 수준의 IgG (항체 유형)와 미엘린이 분해 될 때 형성되는 특정 단백질의 존재가 포함될 수 있습니다. MS 환자의 약 85 ~ 90 %는 뇌척수액에 이러한 이상이 있습니다.

일부 유형의 다발성 경화증은 빠르게 진행되며 몇 주 또는 몇 달 내에 생명을 위협 할 수 있습니다. CSF의 단백질을 살펴보면 의사는 바이오 마커라고하는 "핵심"을 개발할 수 있습니다. 바이오 마커는 보유한 MS의 유형을 더 빠르고 쉽게 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 조기 진단을 통해 빠르게 진행되는 다발성 경화증이있는 경우 수명을 연장 할 수있는 치료를받을 수 있습니다.

CSF의 실험실 테스트 및 분석

다음은 종종 CSF 분석에서 측정됩니다.

• 백혈구 수
• 적혈구 수
• 염화물
• 포도당 또는 혈당
• 글루타민
• 혈액 효소 인 젖산 탈수소 효소
• 박테리아
• 항원 또는 미생물 침입에 의해 생성되는 유해 물질
• 총 단백질
• 특정 단백질 인 올리고 클론 밴드
• 암세포
• 바이러스 DNA
• 바이러스에 대한 항체

테스트 결과 해석

정상적인 결과는 척수액에 이상이 없음을 의미합니다. 측정 된 모든 CSF 성분 수준은 정상 범위 내에있는 것으로 나타났습니다.

비정상적인 결과는 다음 중 하나로 인해 발생할 수 있습니다.

• 종양
• 전이성 암
• 출혈
• 뇌의 염증 인 뇌염
• 감염
• 염증
• 바이러스 감염 및 아스피린 섭취와 관련된 소아에게 영향을 미치는 희귀하고 종종 치명적인 질병 인 라이 증후군
• 곰팡이, 결핵, 바이러스 또는 박테리아에서 얻을 수있는 수막염
• 웨스트 나일 또는 동부 말과 같은 바이러스
• 마비를 유발하고 바이러스에 노출 된 후 발생하는자가 면역 질환 인 Guillain-Barré 증후군
• 많은 기관 (주로 폐, 관절 및 피부)에 영향을 미치는 원인을 알 수없는 육아 종성 상태 인 유육종증
• 신경 매독 : 매독 감염이 뇌와 관련 될 때 발생합니다.
• 뇌와 척수에 영향을 미치는자가 면역 질환 인 다발성 경화증

CSF 분석 후 후속 조치

귀하의 후속 조치 및 전망은 CNS 검사가 비정상적인 원인에 따라 달라집니다. 확실한 진단을 받으려면 추가 검사가 필요할 것입니다. 치료 및 결과는 다양합니다.

박테리아 또는 기생충 감염으로 인한 수막염은 의학적 응급 상황입니다. 증상은 바이러스 성 수막염과 유사합니다. 그러나 바이러스 성 뇌막염은 생명을 덜 위협합니다.

세균성 수막염이있는 사람은 감염 원인이 확인 될 때까지 광범위한 항생제를 투여받을 수 있습니다. 신속한 치료는 생명을 구하기 위해 필수적입니다. 또한 영구적 인 CNS 손상을 예방할 수 있습니다.