장기 치료에 대한 메디 케어 보장 : 알아야 할 사항

콘텐츠

• Medicare는 어떤 유형의 장기 치료를 보장합니까?
• 전문 간호 시설
• 재택 간호
• 호스피스 케어
• 적임
• 전문 요양 시설을 이용할 수 있습니까?
• 재택 간호 자격이 있습니까?
• 호스피스 관리 자격이 있습니까?
• 장기 치료 비용을 지불하기위한 추가 옵션
• 테이크 아웃

많은 성인들은 일생 동안 어떤 유형의 장기 치료가 필요합니다. 그러나 보장 여부가 항상 명확하지는 않습니다. 귀하 또는 사랑하는 사람이 Medicare를 가지고 있다면, 장기 치료가 필요할 경우 장기 치료에 관한 선택에 대해 궁금 할 것입니다.

여기서는 어떤 유형의 장기 치료가 보장되는지, 누가 혜택을받을 자격이 있는지, 그리고 그에 대한 비용을 지불하는 데 도움을받는 방법에 대해 설명합니다.

Medicare는 어떤 유형의 장기 치료를 보장합니까?

Medicare가 보장하는 내용에 대해 논의하기 전에, 장기 치료가 무엇을 의미하는지 알아야합니다. 장기 치료는 장기간 건강 및 의료 요구를 돌보는 데 필요한 것으로 간주되는 다양한 서비스를 말합니다. 이는 의사 진료실 또는 응급실 방문과 같은 단기 간호와 다릅니다.

Medicare가 보장하는 다음과 같은 장기 치료 서비스는 다음과 같습니다.

전문 간호 시설

전문 간호 시설 (SNF)은 건강 상태를 모니터링, 관리 또는 치료하기 위해 전문 또는 기술 직원의 의료 또는 건강 관련 서비스를 제공 할 수 있습니다. SNF의 직원은 다음과 같은 전문가를 포함합니다.

• 등록 간호사
• 물리 치료사
• 직업 치료사
• 언어 치료사
• 청각 학자

누군가 SNF 치료가 필요할 수있는 예는 다음과 같습니다.

• 심장 마비 또는 뇌졸중과 같은 급성 건강 상태에서 회복
• 부상 또는 수술 후 물리 치료 또는 작업 치료
• 중증 감염 또는 장병 후와 같이 정맥 약물이 필요한 치료

메디 케어 파트 A는 SNF에서의 단기 체류를 보장합니다. 체류 기간에 따른 보장 비용 내역은 다음과 같습니다.

• 1 ~ 20 일 : 파트 A는 모든 보장 서비스의 전체 비용을 지불합니다.
• 21 일에서 100 일까지 : 파트 A는 모든 보장 서비스에 대해 비용을 지불하지만 이제는 매일 공동 보험료를 지불해야합니다. 2020 년의 경우 하루 $ 176입니다.
• 100 일 후 : 파트 A는 아무것도 지불하지 않습니다. SNF 서비스의 전체 비용에 대한 책임은 귀하에게 있습니다.

Medicare Part C (Medicare Advantage) 및 Medicare Supplement (Medigap) 플랜은 파트 A에서 보장하지 않는 일부 비용을 부담 할 수 있습니다. 어떤 유형의 Medicare 플랜에 가입 할 것인지 결정할 때는 이러한 플랜도 고려해야합니다.

재택 간호

재택 간호에는 병원이나 의사 사무실에 가지 않고 집에서받는 모든 의료 서비스가 포함됩니다. 일반적으로 이러한 재택 간호 서비스는 재택 간호 기관과 협력합니다. Medicare 파트 A와 B 모두이 유형의 치료를 보장 할 수 있습니다.

재택 간호 동안 제공되는 서비스의 예는 다음과 같습니다.

• 아르바이트 전문 간호 또는 실습
• 물리 치료
• 작업 요법
• 언어 치료
• 여성을위한 주사 가능한 골다공증 약물

메디 케어는 의학적으로 필요한 서비스 만 보장합니다. 양육 관리, 식사 준비 및 청소는 보장되지 않습니다.

오리지널 메디 케어를 가지고있는 경우, 보장되는 재택 의료 서비스에 대해서는 비용을 지불하지 않습니다. 또한 필요한 내구성 의료 장비 (DME)에 대한 비용의 20 %를 지불합니다. DME의 예로 휠체어, 보행기 또는 병원 침대가 있습니다.

호스피스 케어

호스피스 간호는 말기 질환이있을 때받는 특별한 유형의 간호입니다. 호스피스는 증상 관리 및 지원 제공에 중점을 둡니다.

호스피스 간호 중 제공되는 서비스의 예는 다음과 같습니다.

• 시험 및 방문을 포함하여 의사와 간호사의 치료
• 증상 관리 및 통증 완화를위한 약물 또는 단기 입원 환자 치료
• 휠체어, 보행기 또는 붕대와 같은 의료 기기 또는 용품
• 물리 치료 및 작업 치료
• 간병인을 구할 수없는시기에 요양원이나 병원에서 간호하는 단기 위탁 간호
• 가족과 사랑하는 사람들을위한 슬픔 상담

Medicare Part A는 일반적으로 임시 간호 또는 처방에 대한 소액의 자기 부담금을 제외하고 호스피스 간호의 모든 비용을 부담합니다. 호스피스 치료를받는 동안에도 메디 케어는 숙박비를 지불하지 않습니다.

또한 호스피스 혜택이 시작된 후 메디 케어가 더 이상 비용을 부담하지 않는 비용이 있습니다. 여기에는 말기 질환을 치료하기위한 약물이나 치료법이 포함됩니다. 호스피스 간호 팀과 계획을 조정하여 모든 것이 체계적으로 정리되어 있는지 확인하는 것이 중요합니다.

적임

혜택을 받으려면 먼저 다음 요구 사항 중 하나를 충족하여 원래 Medicare (파트 A 및 파트 B)를받을 자격이 있어야합니다.

• 65 세 이상이어야합니다. 65 세 생일 3 개월 전부터 등록 할 수 있습니다.
• 장애가 있습니다. 장애 혜택 수급 25 개월이되기 3 개월 전에 등록 할 수 있습니다.
• 말기 신장 질환이 있습니다. 등록 시간은 개인 상황에 따라 달라질 수 있습니다.

오리지널 메디 케어에 등록하면 장기 치료 혜택을받을 수 있습니다.

전문 요양 시설을 이용할 수 있습니까?

SNF에 보험 혜택을 받으려면 먼저 적격 병원 입원이 있어야합니다. 최소 3 일 연속 체류하며 "입원 환자"로 분류되어야합니다.

또한 의사는 SNF에서만 제공 할 수있는 매일 입원 환자 치료 또는 감독이 필요하다는 사실을 문서화해야합니다. 일반적으로 퇴원 후 30 일 이내에 SNF에 들어가야합니다.

재택 간호 자격이 있습니까?

오리지널 메디 케어가있는 경우, 의사가 귀하를“홈 바운드”로 분류하면 재택 간호 자격이 있습니다. 이는 보조 장비 (예 : 휠체어) 또는 다른 사람의 도움없이 집을 떠나는 데 어려움이 있음을 의미합니다.

의사는 또한 집에서 제공 할 수있는 숙련 된 의료 서비스가 필요하다는 것을 증명해야합니다. 예를 들면 파트 타임 전문 간호, 물리 치료 또는 작업 치료가 있습니다. 주치의가 치료 계획을 작성합니다.

호스피스 관리 자격이 있습니까?

호스피스 간호 혜택을 받으려면 다음을 수행해야합니다.

• 말기 질환으로 인증을 받아야합니다. 이는 일반적으로 의사의 예상 수명이 6 개월 미만이지만 필요한 경우 의사가 연장 할 수 있음을 의미합니다.
• 상태를 치료하기 위해 치료 대신 완화 치료를 받도록 선택하십시오. 완화 치료는 편안함과 지원을 제공하는 데 중점을 둡니다.
• 다른 Medicare 보장 치료 대신 귀하의 상태에 호스피스 치료를 선택했음을 나타내는 진술서에 서명하십시오.

장기 치료 비용을 지불하기위한 추가 옵션

Medicare는 일부 장기 치료 서비스를 보장하지만 보장하지 않는 서비스도 많이 있습니다.

예를 들어, Medicare는 양육 관리를 포함하지 않으며, 이는 식사, 옷 입기 및 화장실 사용과 같은 일상 생활 활동에 대한 지원을 수반합니다. 요양원이나 생활 보조 시설에서 제공되는 간호의 큰 요소입니다.

Medicare가 보장하지 않는 장기 치료에 대한 추가 도움이 필요하면 다음 옵션을 고려하십시오.

• 메디 케어 어드밴티지. 민간 보험 회사는 이러한 계획을 제공합니다. 일부 Advantage 플랜은 원래 Medicare보다 장기 치료 혜택을 제공 할 수 있습니다.
• 메디 갭. 개인 보험 회사는 Advantage 플랜과 마찬가지로 이러한 정책을 판매합니다. Medigap 플랜은 장기 치료와 관련된 공동 보험 및 공동 부담 비용을 지원할 수 있습니다.
• 메디 케이드. Medicaid는 의료비를 무료 또는 저렴한 비용으로 제공하는 연방 및 주 공동 프로그램입니다. 이용 가능한 프로그램 및 소득 자격 요건은 주마다 다를 수 있습니다. Medicaid 사이트를 통해 자세한 내용을 알아보십시오.
• 개호 보험. 일부 보험 회사는“장기 간호 보험”이라고하는 일종의 정책을 판매합니다. 이러한 정책은 양육 관리를 포함하여 장기 치료에 적용됩니다.
• 노인을위한 포괄적 관리 프로그램 (PACE). PACE는 일부 주에서 가정에서 제공되는 의료 또는 장기 치료와 관련된 비용을 충당하기 위해 이용할 수있는 프로그램입니다. 자세한 내용은 PACE 사이트를 방문하십시오.
• 재향 군인 국 (VA). VA는 일부 재향 군인에게 장기 치료를 제공 할 수 있습니다. 잠재적 혜택에 대한 자세한 내용은 해당 지역의 VA 건강 센터에 문의하거나 VA 사이트를 방문하십시오.
• 포켓이 부족합니다. 본인 부담금을 선택하면 장기 치료 비용을 모두 본인이 부담하게됩니다.

테이크 아웃

Medicare는 재택 간호, 호스피스 간호 및 전문 간호 시설에서의 단기 체류 등 일부 유형의 장기 간호를 보장합니다. 보장을 받으려면 특정 규칙을 충족해야합니다.

Medicare가 보장하지 않는 장기 치료의 일부 측면이 있습니다. 여기에는 양로원에서 일반적으로 제공되는 비 의료 서비스와 양육 및 간호와 같은 보조 생활 시설이 포함됩니다.

장기 치료 비용에 대한 지원을받는 몇 가지 추가 방법이 있습니다. 이 중 일부에는 Advantage 또는 Medigap 플랜 가입, Medicaid 사용 또는 장기 치료 보험 정책 구매가 포함됩니다.