간음 절제술 : 절차, 합병증 및 회복

콘텐츠

• episiotomy는 무엇입니까?
• episiotomy의 이유
• 노동 연장
• 질 분만 지원
• 브리치 프레젠테이션
• 큰 아기의 분만
• 이전 골반 수술
• 아기 머리의 비정상적인 위치
• 쌍둥이 배달
• 간 절제술 유형
• 중간 선 근음 절제술
• Mediolateral episiotomy
• 간 절제술 합병증
• 간 절제술 회복
• 결론

episiotomy는 무엇입니까?

episiotomy는 출산하는 동안 회음부에서 만들어진 외과 상처입니다. 회음부는 질과 항문 사이의 근육 부위입니다. 그 부위를 마비시키기 위해 국소 마취를 한 후, 의사는 아기를 분만하기 전에 질 입구를 크게 절개합니다.

episiotomy는 평소 출산의 일부 였지만 최근에는 덜 일반적이되었습니다. 과거에는 분만시 심한 질적 인열을 예방하기 위해 episiotomy를 시행했습니다. episiotomy가 자연 또는 자연 눈물보다 더 나은 치유 될 것으로 믿어졌습니다.

그러나 최근의 연구에 따르면 근막 절제술은 실제로 예방보다 더 많은 문제를 일으킬 수 있다고합니다. 절차는 감염 및 기타 합병증의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 회복은 또한 길고 불편한 경향이있다. 이러한 이유로 오늘날에는 episiotomy가 특정 상황에서만 수행됩니다.

episiotomy의 이유

간질 절제술을 시행하기로 한 결정은 출산시 의사 나 조산사가 신속하게 결정해야합니다. episiotomy의 일반적인 이유는 다음과 같습니다.

노동 연장

태아 고통 (태아 심박수의 변화), 임산부 탈진 또는 연장 된 2 차 노동 단계의 경우, episiotomy는 분만을 촉진 할 수 있습니다. 아기가 질 입구에 도달하면 의사는 절제술을 수행하여 머리가 지나갈 수있는 여유 공간을 확보 할 수 있습니다. 배송 시간이 단축됩니다.

태아 고통이 있고 분만에 방해가되는 경우 질 절개술을하면 절제술로 인해 진공 추출이나 겸자 보조 질 분만을 필요로하지 않을 수 있습니다.

질 분만 지원

진공 추출 또는 겸자 보조 질 전달이 수행 될 때, episiotomy는 질 개구부로부터 저항을 감소시키고 아기의 머리에 적은 힘으로 전달을 허용함으로써 절차를 더 쉽게 만들 수 있습니다. 진공 또는 겸자 분만으로 아기의 빠른 하강은 종종 질 개구부의 열상 또는 파열을 유발합니다. 이러한 경우, episiotomy는 과도한 인열을 방지 할 수 있습니다.

브리치 프레젠테이션

아기가 약한 프리젠 테이션을하는 경우 (아기의 바닥이 아기의 머리보다 먼저 자궁 경부를 통과 할 수있는 위치에 있음), episiotomy는 아기의 머리의 전달을 돕기 위해 겸자를 배치하고 배치하기위한 추가 공간을 제공 할 수 있습니다.

큰 아기의 분만

어깨 이완증은 큰 아기를 낳을 때 발생할 수있는 문제입니다. 산도 안에 아기의 어깨가 갇혀 있음을 나타냅니다. 이 합병증은 당뇨병이있는 여성에게는 흔하지 만 큰 아기를 낳는 여성에게는 발생할 수 있습니다. episiotomy는 어깨가 통과 할 수있는 더 많은 공간을 허용합니다. 아기를 성공적으로 출산하는 데 필수적입니다.

이전 골반 수술

질 분만은 질벽의 이완을 포함하여 장기적인 합병증을 유발할 수 있습니다. 이로 인해 방광, 자궁 경부, 자궁 또는 직장이 질벽을 통해 팽창 할 수 있습니다. 질벽 문제를 치료하기 위해 재건 수술을받는 여성은 다른 질 분만을 시도해서는 안됩니다. 수리를 다치거나 파손 할 위험이 있습니다. 임산부가 골반 재건 수술 후 질 분만을 요구하는 경우, episiotomy는 분만을 용이하게하고 수리 된 부위의 추가 손상을 방지 할 수 있습니다.

아기 머리의 비정상적인 위치

정상적인 상황에서 아기는 산도를 통해 내려 가며 얼굴이 어머니의 꼬리뼈를 향합니다. 후위 전방 프리젠 테이션 (occiput anterior presentation)이라고하는이 위치는 머리의 가장 작은 직경이 질 개구를 통과하게하여보다 쉽고 빠른 전달을 가능하게한다.

때로는 아기의 머리가 비정상적인 위치에 있습니다. 아기의 머리가 한쪽으로 약간 기울어 져 있거나 (비동기 적 표현), 어머니의 엉덩이 중 하나를 향하거나 (후두 가로 프레젠테이션), 또는 어머니의 배꼽을 향한 경우 (후두 프리젠 테이션) 아기의 머리 직경이 더 커야합니다. 산도를 통과하십시오.

후부 후부 프레젠테이션의 경우 분만 중 질적 인 외상이 발생할 가능성이 더 큽니다. 질 개구부를 확대하기 위해 episiotomy가 필요할 수 있습니다.

쌍둥이 배달

다수의 아기를 분만하는 동안, episiotomy는 질 개구부에 두 번째 쌍둥이를 분만하기위한 추가 공간을 허용합니다. 두 쌍둥이가 머리 우선 위치에있는 경우, 의사는 episiotomy를 수행하여 두 번째 쌍둥이의 전달을 늦출 수 있습니다. 첫 번째 쌍둥이가 정상적으로 전달되고 두 번째 쌍둥이가 breech 위치에서 전달되어야하는 상황에서 episiotomy는 breech 전달을위한 충분한 공간을 허용합니다.

간 절제술 유형

가장 흔한 유형의 episiotomy는 midline episiotomy와 mediolateral episiotomy입니다.

중간 선 근음 절제술

정중선 episiotomy에서, 절개는 질 입구의 중간에 항문을 향해 똑바로 내려집니다.

중간 선 근 절개술의 장점은 손쉬운 수리 및 개선 된 치유를 포함합니다. 이 유형의 episiotomy는 또한 덜 고통스럽고 성관계 중에 장기간 부드러움이나 통증을 유발할 가능성이 적습니다. 중추 부전 절제술로 인한 혈액 손실도 적습니다.

중간 선 근 절개술의 주요 단점은 항문 근육으로 또는 항문 근육을 통해 찢어지는 눈물 위험이 증가한다는 것입니다. 이러한 유형의 부상은 대 변실금 또는 보울 움직임을 제어 할 수없는 등 장기적인 문제를 일으킬 수 있습니다.

Mediolateral episiotomy

양측 외 음절 절제술에서 절개 부는 질 개구부의 중간에서 시작하여 45도 각도로 엉덩이쪽으로 확장됩니다.

평범한 외 음절 절제술의 주요 장점은 항문 근육 눈물 위험이 훨씬 낮다는 것입니다. 그러나 다음과 같은 유형의 episiotomy와 관련하여 더 많은 단점이 있습니다.

• 혈액 손실 증가
• 더 심한 통증
• 어려운 수리
• 특히 성관계 중 장기적인 불편 함의 위험이 높음

간질은 눈물의 심각성 또는 정도에 따라 각도로 분류됩니다.

• 1 급 : 1 급 근음 절제술은 질 내막을 통해서만 연장되는 작은 눈물로 구성됩니다. 기본 조직과 관련이 없습니다.
• 2 급 : 이것은 가장 흔한 유형의 episiotomy입니다. 질 조직뿐만 아니라 질 내막을 통해 연장됩니다. 그러나 직장 안감이나 항문 괄약근은 포함되지 않습니다.
• 3도 : 3도 눈물은 질 안감, 질 조직 및 항문 괄약근의 일부를 포함합니다.
• 네 번째 정도 : 가장 심각한 유형의 episiotomy에는 질 안감, 질 조직, 항문 괄약근 및 직장 안감이 포함됩니다.

간 절제술 합병증

일부 여성에게는 절제술이 필요하지만이 절차와 관련된 위험이 있습니다. 가능한 합병증은 다음과 같습니다.

• 미래의 고통스러운 성관계
• 감염
• 부종
• 혈종 (사이트에서 혈액 수집)
• 직장 조직의 파열로 인한 가스 또는 대변 누출
• 출혈

간 절제술 회복

episiotomy는 일반적으로 배달 후 1 시간 이내에 수리됩니다. 처음에는 절개가 약간 출혈이있을 수 있지만, 의사가 봉합사로 상처를 닫으면 멈추어야합니다. 봉합사는 자체적으로 용해되므로 제거하기 위해 병원으로 돌아갈 필요가 없습니다. 봉합사는 한 달 안에 사라져야합니다. 의사는 회복 중에 특정 활동을 피할 것을 제안 할 수 있습니다.

절제술을받은 후 2 ~ 3 주 동안 절개 부위에서 통증을 느끼는 것이 정상입니다. 3도 또는 4도 전조가있는 여성은 더 오랜 기간 동안 불편 함을 경험할 가능성이 높습니다. 걷거나 앉아있는 동안 통증이 더 두드러 질 수 있습니다. 소변으로 인해 상처가 따를 수도 있습니다.

고통을 줄이려면 :

• 회음부에 콜드 팩을 바르십시오
• 성교 중에 개인 윤활유를 사용하십시오
• 대변 ​​연화제, 진통제 또는 약용 패드 사용
• 좌욕에 앉아
• 화장실 사용 후 화장지 대신 물병을 사용하여 몸을 닦으십시오.

모유 수유중인 경우 복용 할 안전한 진통제에 대해 의사에게 문의하고 의사가 괜찮다고 말할 때까지 탐폰이나 주둥이를 착용하지 마십시오.

episiotomy site에서 출혈, 악취 배출 또는 심한 통증이있는 ​​경우 의사에게 연락하십시오. 열이나 오한이 발생할 경우에도 의료 서비스를 받으십시오.

결론

episiotomy는 정기적으로 수행되지 않습니다. 의사는 분만시 결정을 내려야합니다. 산전 진료 방문과 출산시 열린 대화는 의사 결정 과정에서 중요한 부분입니다.

episiotomy를 방지하는 방법에 대해 의사와 상담하십시오. 예를 들어, 수술 중 질 개구부와 항문 사이에 따뜻한 압축 또는 미네랄 오일을 바르면 눈물이 나지 않을 수 있습니다. 노동하는 동안이 부위를 마사지하면 찢어짐을 방지 할 수 있습니다. 질 분만을 준비하기 위해 마감일 6 주 전부터 집에서이 부위를 마사지하기 시작할 수 있습니다.