열공 탈장 및 산성 역류

콘텐츠

• 개요
• 조짐
• 진단
• 치료
• 수술

2020 년 4 월,는 모든 형태의 처방전 및 비처방 (OTC) 라니티딘 (Zantac)을 미국 시장에서 제거하도록 요청했습니다. 이 권장 사항은 일부 라니티딘 제품에서 허용되지 않는 수준의 발암 물질 (암 유발 화학 물질) 인 NDMA가 발견 되었기 때문입니다. 라니티딘을 처방받은 경우 약물을 중단하기 전에 안전한 대체 옵션에 대해 의사와상의하십시오. OTC 라니티딘을 복용하는 경우 약물 복용을 중단하고 대체 옵션에 대해 담당 의사와상의하십시오. 사용하지 않은 라니티딘 제품을 약물 회수 장소로 가져가는 대신 제품 지침 또는 FDA의 지침에 따라 폐기하십시오.

개요

열공 탈장은 위의 작은 부분이 횡경막의 구멍을 통해 부풀어 오르는 상태입니다. 이 구멍을 틈새라고합니다. 식도가 위와 연결될 수 있도록 해부학 적으로 정상적인 정상 구멍입니다.

열공 탈장의 원인은 일반적으로 알려져 있지 않습니다. 약한지지 조직과 증가 된 복압이 상태에 기여할 수 있습니다. 탈장 자체는 위식도 역류 질환 (GERD)이라고하는 위산 역류 및 만성 형태의 위산 역류의 발생에 역할을 할 수 있습니다.

열공 탈장은 경미한 경우 조심스럽게 기다리는 것에서부터 심한 경우 수술에 이르기까지 다양한 치료가 필요할 수 있습니다.

조짐

열공 탈장은 일반적으로 열공을 통한 위 돌출이 상당히 커질 때까지 알 수있는 증상을 일으키지 않습니다. 이런 종류의 작은 탈장은 대부분 무증상입니다. 관련없는 상태에 대한 의학적 검사를받지 않는 한 귀하는이를 알지 못할 수도 있습니다.

더 큰 열공 탈장은 소화되지 않은 음식과 위산이 식도로 역류 할 수있을만큼 충분히 큽니다. 이것은 GERD의 표준 증상을 나타낼 가능성이 있음을 의미합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 속쓰림
• 몸을 구부리거나 누울 때 심해지는 흉통
• 피로
• 복통
• 연하 곤란 (삼킴 곤란)
• 자주 트림
• 목 쓰림

산성 역류는 다양한 기본 요인에 의해 발생할 수 있습니다. GERD 증상 뒤에있을 수있는 열공 탈장 또는 기타 구조적 이상이 있는지 확인하기 위해 검사가 필요할 수 있습니다.

생활 습관과 식단 변경 또는 처방전없이 살 수있는 제산제로 나아지지 않는 역류 증상에 대해 의사와 상담하십시오.

진단

영상 검사는 열공 탈장 및 위산 역류로 인한 손상을 감지하는 데 사용됩니다. 가장 일반적인 영상 검사 중 하나는 바륨 삼킴 X- 레이로, 때때로 상부 GI 또는 식도 검사라고도합니다.

검사 전 8 시간 동안 금식하여 위장관의 상부 (식도, 위 및 소장의 일부)가 X- 레이에서 선명하게 보이는지 확인해야합니다.

검사 전에 바륨 쉐이크를 마실 것입니다. 쉐이크는 흰색의 백악질 물질입니다. 바륨은 장을 통과 할 때 X- 레이에서 장기를 더 쉽게 볼 수 있도록합니다.

내시경 진단 도구는 열공 탈장 진단에도 사용됩니다. 진정 상태 일 때 내시경 (작은 빛이 장착 된 얇고 유연한 튜브)이 목을 통과합니다. 이를 통해 의사는 위산 역류를 유발할 수있는 염증이나 기타 요인을 찾을 수 있습니다. 이러한 요인에는 탈장이나 궤양이 포함될 수 있습니다.

치료

열공 탈장 치료는 매우 다양하며 개인의 건강 문제에 맞게 조정해야합니다. 진단 검사에 나타나지만 증상이없는 작은 탈장은 불편 함을 유발할만큼 커지지 않는지 확인하기 위해 관찰해야 할 수도 있습니다.

처방전없이 살 수있는 속쓰림 약물은 중간 크기의 열공 탈장으로 인해 발생할 수있는 간헐적 인 작열감을 완화 할 수 있습니다. 대부분의 경우 하루 종일 필요에 따라 복용 할 수 있습니다. 칼슘 및 마그네슘 기반 제산제는 지역 약국의 소화기 통로에 가장 일반적으로 저장됩니다.

GERD에 대한 처방약은 구제를 제공 할뿐만 아니라 일부는 탈장과 관련된 위산 역류로 인한 식도 내벽을 치유하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 약물은 H2 차단제와 양성자 펌프 억제제 (PPI)의 두 그룹으로 나뉩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 시메티딘 (타가 멧)
• 에 소메 프라 졸 (넥슘)
• 파 모티 딘 (Pepcid)
• 란소프라졸 (Prevacid)
• 오메프라졸 (Prilosec)

식사 및 수면 일정을 조정하면 열공 탈장이있을 때 GERD 증상을 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다. 하루 종일 소량의 식사를하고 속쓰림을 유발하는 음식을 피하십시오. 속쓰림을 유발할 수있는 음식은 다음과 같습니다.

• 토마토 제품
• 감귤류 제품
• 기름진 음식
• 초콜릿
• 박하
• 카페인
• 알코올

산이 소화관을 백업하는 방식으로 작용하지 않도록 식사 후 최소 3 시간 동안 눕지 않도록하십시오. 또한 금연해야합니다. 흡연은 위산 역류 위험을 증가시킬 수 있습니다. 또한 과체중 (특히 여성의 경우)은 GERD 및 열공 탈장의 위험을 증가시킬 수 있으므로 체중을 줄이는 것이 역류 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

수술

약물 요법,식이 요법, 생활 습관 조정으로 증상을 충분히 관리하지 못하는 경우 열공 탈장을 복구하기위한 수술이 필요할 수 있습니다. 열공 탈장 복구에 이상적인 후보자는 다음과 같은 사람들 일 수 있습니다.

• 심한 속쓰림을 경험하다
• 식도 협착 (만성 역류로 인한 식도 협착)
• 식도에 심한 염증이있다
• 위산 흡인으로 인한 폐렴

탈장 복구 수술은 전신 마취하에 시행됩니다. 복부에 복강경 절개를하여 외과의가 위를 부드럽게 틈새에서 빼내고 정상 위치로 되돌릴 수 있습니다. 스티치는 틈새를 조이고 위가 구멍을 통해 다시 미끄러지지 않도록합니다.

수술 후 회복 시간은 병원에서 3 일에서 10 일 사이입니다. 수술 후 며칠 동안 비위 관을 통해 영양을 공급 받게됩니다. 다시 단단한 음식을 먹으면 하루 종일 소량을 먹어야합니다. 이것은 치유를 촉진하는 데 도움이 될 수 있습니다.