메디 케어 파트 D 보장 : 내 약품이 보장됩니까?

콘텐츠

• 메디 케어 파트 D 란 무엇입니까?
• 메디 케어 파트 D는 어떤 약물을 보장합니까?
• Medicare Part D의 계층 시스템은 무엇입니까?
• 귀하의 약이 보장되지 않으면 항소 할 수 있습니까?
• 메디 케어 파트 D는 일반 약을 보장합니까?
• 메디 케어 파트 D 비용은 얼마입니까?
• 공제 가능
• 보험료
• 자기 부담금
• 공동 보험
• 도넛 구멍
• 당신이 사는 곳
• 복용하는 약물
• 수입
• 누가 Medicare Part D 자격이 있습니까?
• 처방약 비용 지불에 도움
• 결론

Medicare Part D는 개인 보험 플랜이 제공하는 처방약 프로그램입니다. 메디 케어 어드밴티지 (파트 C) 플랜은 또한 약물 보장을 제공합니다.

카이저 패밀리 재단 (Kaiser Family Foundation)에 따르면, 자격을 갖춘 메디 케어 수혜자 70 % 또는 약 4 천 5 백만 명은 파트 D 플랜에 등록되어 있습니다. 파트 D 플랜에 등록한 사람들의 대다수 (58 %)는 독립형 플랜을 선택합니다.

2020 년에는 5 개의 계획 만 파트 D 등록자의 88 %를 보장 할 것입니다. 파트 D를 제공하는 모든 개인 플랜은 Medicare의 승인을 받아야합니다.

Medicare Part D의 내용, 내용, 그리고 2020 년에 지불 할 금액을 확인하는 방법을 알아보십시오.

메디 케어 파트 D 란 무엇입니까?

Medicare에는 처방약을 포함하여 의료 관련 비용을 지불하는 데 도움이되는 여러 가지 혜택이있는 여러 부분이 있습니다. Medicare 파트 A와 B는 둘 다 일부 처방약 보장을 제공하지만 집에서 복용하는 약은 보장하지 않습니다.

파트 D는 외래 환자 요구에 가장 포괄적 인 처방약 혜택을 제공합니다. 파트 D는 귀하가 지역 약국, 우편 주문 또는 기타 약국에서받는 약을 보장합니다.

파트 D 플랜에 가입하려면 Medicare 파트 A 또는 파트 B에 등록되어 있어야하며 개별 파트 D 플랜은 다른 수준의 보장을 제공합니다.

선택한 플랜에 따라 지불 금액이 결정됩니다. 자기 부담금, 공동 보험료 및 공제액과 같은 수수료는 거주지, 소득 및 복용하는 약과 같은 것들을 기준으로합니다.

메디 케어 파트 D는 어떤 약물을 보장합니까?

약물 보장 범위는 플랜마다 다릅니다. 모든 플랜에는 처방집이라고하는 보장 약 목록이 있습니다.

이것은 플랜이 보장하는 모든 약품의 그룹입니다. 플랜을 선택할 때 복용하는 약을 열거하거나 처방집을 검토하여 약이 있는지 확인하십시오.

Medicare는 또한 모든 플랜이 특정 유형의 의약품을 보장하고 가장 처방 된 의약품 카테고리에서 2 개 이상의 의약품을 보장해야합니다.

모든 파트 D 플랜은 다음과 같은 종류의 약물을 보장해야합니다.

• HIV 약물
• 항우울제
• 암 치료 약물
• 면역 억제제
• 항 경련제
• 항 정신병 약

메디 케어는 아니 다음과 같은 특정 약물을 커버하십시오 :

• 체중 감량 또는 체중 증가 약물
• 탈모 치료
• 다산 약물
• 처방전없이 구입할 수있는 의약품
• 식이 보충제

메디 케어 약품 비용은 지난 10 년 동안 꾸준히 증가 해 왔습니다. 지난 몇 년 동안 가장 인기있는 약물 중 일부는 물가 상승률보다 가격이 상승했습니다.

예를 들어, 1 백만 명 이상의 Medicare 수혜자가 사용한 혈액 희석제 인 Apixaban (Eliquis)은 2016 년과 2017 년 사이에 가격이 9 % 이상 상승했습니다.

공동 보험료는 구매하려는 약품의 정가의 백분율이기 때문에 중요합니다. 따라서 특정 약품을 복용하면 약품 가격이 상승함에 따라 비용이 매년 높아질 수 있습니다.

또한 연중 다른 지역에 거주하는 경우 약국에서 약을 조제 할 수있는 플랜을 선택하는 것이 중요합니다. 일부 플랜은 하나의 약국으로 제한 될 수 있습니다.

Medicare에는 우편 번호 및 복용 약에 따라 파트 D 플랜을 선택하도록 도와주는 도구가 있습니다. 이 도구를 사용하면 해당 지역의 다양한 계획의 적용 범위와 비용을 비교할 수 있습니다. 우편 번호, 조사 대상 보험 유형, 복용하는 처방약 등 몇 가지 질문을 받게됩니다.

Medicare Part D의 계층 시스템은 무엇입니까?

모든 파트 D 계획 처방집에는 계층 또는 단계 시스템이 있습니다. 그것을 피라미드로 생각하십시오. 피라미드의 바닥에있는 약은 덜 비싸고 맨 위에있는 약이 가장 비쌉니다. 대부분의 계획에는 4-6 개의 계층이 있습니다.

처방집 등급 시스템의 작동 방식은 다음과 같습니다.

• 1 단계 : 선호되는 일반 의약품 (최저 비용)
• 2 단계 : 선호하는 브랜드 의약품 (고비용)
• 3 단계 : 비선호 브랜드 의약품
• 4 단계 이상 : 전문, 엄선 된 고비용 약물

계층 별 약품은 각 플랜마다 다를 수 있으므로 약품이 고려중인 특정 플랜의 계층 시스템에 속하는지 아는 것이 좋습니다. 코 페이 및 공동 보험은 등급 수준에 따라 달라질 수 있습니다.

귀하의 약이 보장되지 않으면 항소 할 수 있습니까?

약이 보장되지 않거나 약에 대한 보장이 중단되는 경우, 예외적으로 플랜에 이의를 제기 할 수 있습니다. 플랜의 카드 번호로 전화를 걸거나 도움이 될 수있는 Medicare 연락처 목록을 사용할 수 있습니다.

의사는 약 복용의 필요성을 설명하는 서한을 써야 할 수도 있습니다. 항소에는 5 가지 레벨이 있습니다. 항소 할 때마다 자신의 기록을 보관하십시오. 플랜이 약을 보장하기로 결정하는 데 도움이되는 추가 정보를 추가하십시오.

플랜의 처방집에없는 의약품에 대한 결정은 개별적으로 결정됩니다.

메디 케어 파트 D는 일반 약을 보장합니까?

모든 파트 D 플랜은 처방집 등급 시스템을 사용하여 일반 의약품 및 브랜드 의약품을 보장합니다. 플랜 및 공동 부담금이 일반적으로 가장 낮기 때문에 Tier 1 제네릭이 일반적으로 선호됩니다.

각 플랜에는 등급 처방에 따라 제네릭이 다르므로 복용하는 약이 목록에 있는지 확인하는 것이 중요합니다. 의약품이 처방집 목록에없는 경우, 파트 D없이 의약품을 구입하는 데 드는 비용은 약국에 문의하십시오.

또한 플랜은 계층에서 제공하는 약품을 변경할 수 있습니다. 파트 D 플랜에 가입하기 전에 매년 공개 등록 기간 동안 매년 점검하여 플랜이 여전히 귀하가 복용하는 약품을 보장하는지 확인하는 것이 중요합니다.

메디 케어 파트 D 비용은 얼마입니까?

공제액, 보험료, 공동 보험 및 공동 부담금과 같은 본인 부담 비용을 포함하여 파트 D 비용 계산 방법을 결정하는 몇 가지 요소가 있습니다.

이러한 비용 외에도 파트 D에는 귀하가 원래 Medicare 부품에 대해 지불하는 보험료 외에 보험료가 있습니다.

Medicare Part D 및 처방약 비용을 결정하는 요소는 다음과 같습니다.

공제 가능

2020 년에 지침에 따르면 파트 D 플랜의 공제액은 435 달러를 넘을 수 없습니다.

귀하가 복용하는 약에 따라 $ 0 공제액이있는 플랜을 선택할 수 있습니다. 예를 들어, 일부 Part D 플랜은 공제액이없는 Tier 1 및 2 약품을 제공합니다.

보험료

보험료는 특정 파트 D 플랜에 포함시키기 위해 지불하는 월별 요금입니다. 카이저 가족 재단 (Kaiser Family Foundation)에 따르면, 2020 년 전국 평균 월 보험료는 약 $ 42가 될 것입니다.

자기 부담금

코 페이먼트 또는 코 페이먼트는 개별 약품에 대해 지불하는 요금입니다. 자기 부담금은 귀하가 선택한 플랜과 귀하가 복용하는 약에 의해 결정됩니다.

공동 보험

공동 보험료 비용은 선택한 특정 계획과 개별 의약품을 어느 계층에 배치 하느냐에 따라 결정됩니다.

공동 보험은 약물 비용의 백분율입니다. 공제액을 충족 한 후에는 선택한 파트 D 플랜에서 요구하는 경우이 요금을 지불하기 시작합니다.

도넛 구멍

Part D 플랜의 도넛 구멍 또는 적용 범위 차이는 매년 지불하는 금액에 영향을줍니다.

2020 년에 $ 4,020를 소비하면 도넛 구멍에 들어갑니다. 갭에있는 동안, 본인 부담 비용으로 $ 6,350에 도달 할 때까지 처방약 비용의 25 %를 지불해야합니다.

그러나 브랜드 약품은 갭에있는 동안 크게 할인됩니다. 그 후에는 치명적인 혜택을받을 수 있으므로 남은 시간 동안 5 %의 자기 부담금을 지불하게됩니다.

처방약 비용 지불에 대한 도움을 받으려면 주 건강 보험 지원 프로그램 (SHIP), 주 메디 케이드 사무소에 문의하거나 800-633-4227로 Medicare에 전화하여 Medicare Extra Help를받을 자격이 있는지 확인하십시오.

당신이 사는 곳

사용 가능한 개별 파트 D 플랜은 거주 지역에 따라 다르며 비용은 플랜에 따라 다릅니다. 지역에 따라 다른 계획이 제공되며 비용은 크게 다를 수 있습니다.

복용하는 약물

투약 비용은 선택한 파트 D 플랜, 약품의 등급, 일반적인 옵션이있는 경우에 따라 다릅니다.

수입

소득이 일정 금액 인 경우 Part D 소득 관련 월 조정 금액 (Part D IRMAA)이라는 추가 비용을 Medicare에 직접 지불해야합니다. 이 요금은 월별 Part D 보험료에 추가됩니다. 파트 D IRMAA를 지불해야하는 경우 알림을받습니다.

Part D 보장은 선택 사항이지만 Medicare는 Medicare 자격이 된 후 63 일 이내에 최소한 기본 처방약 보장을 받아야합니다. 그렇지 않으면 등록이 늦어 질 수 있습니다.

• 파트 D 늦게 등록 벌금. 이 영구 수수료는 월 평균 처방 보험료 비용의 1 %에 등록에 늦었 던 월 수를 곱한 것입니다. 늦게 등록하면 항상 파트 D 보험료 및 기타 비용 외에 벌금을 지불해야합니다.
• 늦은 등록 페널티를 피하십시오. 고용주, 노조, 재향 군인 관리국 또는 기타 건강 보험에서 처방약 혜택을받는 경우 Medicare 지침에 따라 최소한 기본 필수 혜택 또는“신용 가능한 보험”을 제공하는 경우 해당 플랜을 유지할 수 있습니다.
• 약을 복용하지 않아도 가입하십시오. 파트 D 자격을 갖추었을 때 처방약을 복용하지 않더라도 앞으로 벌금을 피하기 위해 저렴한 파트 D 플랜에 가입하는 것이 중요합니다.

누가 Medicare Part D 자격이 있습니까?

파트 D 자격 요건은 원래 Medicare의 요건과 동일하며 다음을 포함하는 사람들을 포함합니다.

• 65 세 이상
• 최소 24 개월 동안 사회 보장 장애 수당을 받음
• 근 위축성 측삭 경화증 (ALS) 진단
• 말기 신장 질환 (ESRD) 또는 신부전 진단
• 최소 24 개월 동안 사회 보장 장애를당한 경우

의약품 필요에 따라 독립형 Part D 약품 플랜을 구매하거나 Medicare Advantage (Part C) 플랜을 통해 Part D 혜택을받을 수 있습니다.

파트 D 계획에 가입하기위한 공개 등록은 10 월 15 일부터 12 월 7 일까지 진행됩니다.이 기간 동안 매년 새로운 파트 D 계획에 참여하거나 현재 계획에서 다른 계획으로 전환 할 수 있습니다.

매년 1 월 1 일부터 3 월 31 일까지 파트 D 혜택으로 Medicare Advantage 플랜을 변경할 수 있습니다. 이 기간 동안 Advantage 플랜에서 원래 Medicare 플랜으로 전환 할 수도 있습니다.

처방약 비용 지불에 도움

본인 부담 비용 일부를 지불하기위한 보충 또는 Medigap 플랜이있는 경우 Original Medicare로 비용을 절약 할 수 있습니다.

귀하가 복용하는 약에 따라 Part D와 Medigap의 비용 비교 및 ​​처방약 보장이 포함 된 Medicare Advantage 플랜 간의 비용 비교를 수행하는 것이 좋습니다.

메디 케어에는 자원이 제한적이거나 Part D 비용 지불에 도움이 필요한 사람들을위한 Extra Help라는 프로그램이 있습니다. 소득 요건을 충족하거나 Medicaid에 있거나 다른 자격 기준을 충족하는 경우 자격이 될 수 있습니다.

일부 제약 회사는 자격을 갖춘 사람들에게 저렴한 비용으로 약물을 제공합니다. 처방약 비용을 지불하는 데 문제가있는 경우 제조업체에 지원 프로그램이 있는지 문의하십시오.

결론

Medicare Part D 처방약 보장은 매년 처방약 비용으로 수백만 명의 미국인 돈을 절약합니다.

계획은 지역에 따라 다르며 비용은 선택한 계획 유형, 처방집 계층, 기타 본인 부담 비용 및 보험료에 따라 다릅니다.

Advantage 플랜, Medicare Part D 독립형 플랜 및 Medicare Part D를 포함한 플랜을 Medigap 플랜과 비교하여 필요에 가장 적합한 옵션을 선택하십시오.