Medicare Special Needs Plan (SNP)이 귀하에게 적합합니까?

콘텐츠

• Medicare Special Needs 플랜 (SNP)이란 무엇입니까?
• SNP의 유형은 무엇입니까?
• 만성 질환 특별 요구 계획 (C-SNP)
• 기관별 특별 요구 계획 (I-SNP)
• 이중 적격 SNP (D-SNP)
• 누가 Medicare SNP 자격이 있습니까?
• SNP에 어떻게 등록합니까?
• C-SNP
• I-SNP
• D-SNP
• 특별 등록 기간
• 메디 케어 SNP 비용은 얼마입니까?
• 결론

• SNP (Medicare Special Needs Plan)는 Medicare 파트 A, B 및 C에 이미 등록되어있는 추가 의료 요구가있는 개인을위한 Medicare Advantage 플랜의 한 유형입니다.
• Medicare SNP에는 Medicare Part D 처방약 보장이 포함됩니다.
• 선택한 SNP의 유형에 따라 플랜에 추가 병원 서비스, 간호 관리 또는 특별 사회 서비스와 같은 추가 의료 서비스가 포함될 수 있습니다.
• 진단을 바탕으로 Medicare SNP 자격이 있음을 증명할 수 있어야합니다.
• 일부 지역에서는 Medicare SNP를 이용할 수 없습니다.

공공 보험 프로그램은 이해하기 어려울 수 있으며 Medicare도 예외는 아닙니다. 광범위한 의학적 문제가 있거나 다른 특별한 요구가있는 사람들에게는 도전이 증가하지만 도움이 있습니다.

Medicare 특별 필요 플랜 (SNP)은 가장 필요한 사람들에게 추가 Medicare 혜택을 제공합니다. Medicare SNP에 대한 정보와 이들이 귀하를 어떻게 도울 수 있는지 계속 읽으십시오.

Medicare Special Needs 플랜 (SNP)이란 무엇입니까?

Medicare SNP는 2003 년 의회에서 추가 의료 요구가있는 개인을 돕기 위해 만든 Medicare Advantage 플랜의 한 유형입니다.

이 플랜은 Medicare Part A와 Medicare Part B를 모두 포함하는 Medicare 파트 인 Medicare Part C를 이미 가지고있는 사람들이 이용할 수 있습니다. SNP에는 승인 된 처방약 비용을 보장하는 Medicare Part D도 포함됩니다.

이 모든 서한은 특히 특별한 상황과 건강 문제가있을 때 특히 압도적 일 수 있습니다. Medicare SNP에는 하나의 프로그램으로 입원 (파트 A), 의료 서비스 (파트 B) 및 처방약 보장 (파트 D)을 제공하는 이러한 모든 서비스가 하나의 프로그램으로 포함되어 있습니다.

이 플랜에서는 의사의 방문, 입원, 약물 및 건강 유지에 필요한 기타 서비스에 대한 혜택을받습니다. 특별 필요 플랜과 다른 Medicare Advantage 옵션의 주요 차이점은 SNP가 병원에서의 추가 일수, 관리 관리 또는 특별 사회 서비스를 포함하여 귀하의 고유 한 건강 관리 요구에 따라 추가 서비스를 제공한다는 것입니다.

SNP의 유형은 무엇입니까?

Medicare SNP에는 세 가지 유형이 있습니다.

• 만성 질환 특별 요구 계획 (C-SNP) 만성 건강 상태를 가진 사람들을 위해
• 기관별 특별 요구 계획 (I-SNP) 요양원 또는 장기 요양 시설에 거주하는 사람들을 위해
• 이중 적격 SNP (D-SNP) Medicare 및 Medicaid 혜택을받을 자격이있는 환자의 경우.

이 플랜은 각각 종합 입원, 의료 서비스 및 처방 보험을 제공하지만 환자의 종류에 따라 분리되어 있습니다.

SNP는 특정 건강 요구에 따라 다음 그룹으로 분류됩니다. 이러한 계획의 세부 사항은 다음과 같습니다.

만성 질환 특별 요구 계획 (C-SNP)

C-SNP는 중증 또는 장애인 만성 질환이있는 사람을 대상으로합니다. Medicare를 사용하는 사람의 3 분의 2가 이러한 기준을 충족 할 수 있으며이 플랜은 필요한 복잡한 치료를 제공하는 데 도움이됩니다.

이 계획을 사용하려면 다음과 같은 특정 조건이 있어야합니다.

• 만성 알코올 또는 약물 의존
• 암
• 만성 심부전
• 백치
• 제 2 형 당뇨병
• 말기 간 질환
• 투석이 필요한 말기 신장 질환 (ESRD)
• HIV 또는 AID
• 뇌졸중

이 범주는 또한 다음과 같은 여러 만성 질환 그룹에 적용됩니다.

• 자가 면역 장애
• 심혈관 질환
• 혈액 학적 (혈액) 장애
• 폐 질환
• 정신 건강 장애
• 신경 장애

기관별 특별 요구 계획 (I-SNP)

I-SNP는 90 일 이상 어떤 형태의 의료 기관에서 살아야하는 사람들에게 사용됩니다. 여기에는 장기 간호 시설, 전문 간호 시설, 장기 간호 센터, 지적 장애가있는 사람을위한 중간 간호 센터 또는 거주자 정신과 시설이 포함됩니다.

이중 적격 SNP (D-SNP)

D-SNP는 아마도 가장 복잡 할 것입니다. 그들은 Medicare와 Medicaid를 모두받을 자격이있는 사람들에게 추가 혜택을 제공합니다.

약 1,100 만 명의 미국인이 연방 (Medicare) 및 주 (Medicaid) 의료 플랜에 모두 가입 할 수 있으며 의료 또는 정신 건강 요구와 치료 비용 지불 능력 또는 능력 상실로 인해 가장 큰 의료 요구가있는 경향이 있습니다.

누가 Medicare SNP 자격이 있습니까?

특별 요구 플랜을 이용하려면 C-SNP, I-SNP 또는 D-SNP 자격이 있어야하며 이미 Medicare 파트 A 및 B 또는 파트 C라고도하는 조합에 등록되어 있어야합니다.

SNP는 정부와 계약 한 건강 보험 회사에서 운영하며 각 공급자는 약간 다른 프로그램을 제공 할 수 있습니다. 이들 중 일부는 HMO (Health Maintenance Organizations) 또는 PPO (Preferred Provider Organizations) 일 수 있습니다.

모든 SNP가 같은 것은 아니며 모든 주에서 제공되는 것은 아닙니다. 2016 년 D-SNP는 39 개 주와 푸에르토 리코에서 제공되었습니다.

특별 요구 프로그램에 따라 다른 계획은 다른 비용을 가질 수 있습니다. 특별 요구 프로그램에 따라 귀하는 Medicare Part B 보험료를 계속 지불하지만 일부 플랜은 추가 요금이 부과 될 수 있습니다.

SNP에 어떻게 등록합니까?

SNP 자격이 있다고 생각되면 Medicare (1-800-633-4227)에 전화하여 자격을 신청하고 증명할 수 있습니다.

C-SNP

만성 질환 프로그램에 따라 신청하는 경우, 보장 조건 중 하나가 있다는 의사의 메모를 제공해야합니다.

I-SNP

기관 계획의 경우, 프로그램이 적용되는 장기 요양 시설에서 최소 90 일 동안 거주하거나 요양원 서비스와 같은 더 높은 수준의 요양이 필요하다는주의 요구 사항을 충족해야합니다.

D-SNP

이중 자격 플랜의 경우 Medicaid의 카드 또는 서신을 보여줌으로써 Medicaid를 가지고 있음을 증명해야합니다. SNP에는 자동 등록이 이루어지지 않으며 일반적으로 정해진 Medicare Advantage 등록 기간 동안 SNP에 가입합니다.

특별 등록 기간

건강 상태, 고용 상태, 거주 지역 또는 계획이 변경되는 것을 포함하여 모든 Medicare Advantage 플랜에는 여러 가지 이유로 특별 등록 기간이 제공됩니다.

특별 지원 프로그램의 경우 더 많은 특별 등록 고려 사항이 있습니다. 두 프로그램에 모두 등록되어있는 한, Medicare와 Medicaid를 모두 가진 사람에게는 특별 등록이 제공됩니다. 더 높은 수준의 간호 또는 요양원으로 이사해야하는 사람들과 만성 질환을 앓고있는 사람들은 언제든지 SNP에 등록 할 수 있습니다.

다음은 Medicare 등록시 기억해야 할 중요한 날짜입니다.

• 65 세가되면 귀하는 생후 3 개월 전과 최초 Medicare 보험에 가입 한 후 3 개월이 있습니다.
• Medicare Advantage 등록 (1 월 1 일 ~ 3 월 31 일). 이 기간 동안 귀하는 Medicare Advantage에 등록하거나 Advantage 플랜을 변경할 수 있습니다.
• 일반 메디 케어 등록 기간 (1 월 1 일 ~ 3 월 31 일). 초기 기간 동안 가입하지 않은 경우 특별 등록 자격이 없으면 일반 등록 중에 등록 할 수 있습니다.
• 공개 등록 (10 월 15 일 ~ 12 월 7 일) 아직 메디 케어에 가입하지 않았거나 현재 플랜을 변경하거나 탈퇴 할 수있는 시간입니다.
• 특별 등록. 플랜을 취소하거나 새 장소로 이사하거나 Medicare와 Medicaid 또는 다른 자격을 갖춘 사람과 같이 새로운 플랜이나 다른 플랜에 등록하기위한 기준을 충족하는 한 언제든지 이용할 수 있습니다. 원인.

메디 케어 SNP 비용은 얼마입니까?

플랜마다 다른 Special Needs Program 보험료가 제공되며, 코 페이는 플랜마다 다를 수 있습니다. SNP에 등록하기 전에 계획에 대한 보험 회사 자료를 검토하고 제공자에게 본인 부담 비용과 지불해야 할 한도에 대해 문의하십시오. SNP 제공 업체는 여러 서비스에 대한 다른 Medicare 플랜보다 더 많은 비용을 청구 할 수 없습니다.

Medicare는 의료 비용을 충당하는 데 도움이되는 프로그램을 제공하며, 본인 부담 처방약 비용을 지원하는 Medicare Extra Help Program 자격이있을 수 있습니다.

Medicare SNP에 대한 도움이 필요하면 다음 연락처로 문의하십시오.

• 주 건강 보험 지원 프로그램 (SHIP)
• 메디 케어 저축 프로그램

Medicaid가있는 경우 Medicare 플랜 가입 비용이 귀하에게 지불됩니다. 메디 케어 만 가지고 있다면 SNP 비용은 메디 케어 어드밴티지 플랜에 따라 이미 지불 한 것과 비슷해야합니다.

결론

• Medicare SNP는 Medicare 파트 A, B 및 D를 결합하여 추가 의료 및 사회 서비스와 함께 종합적인 치료를 제공합니다.
• 비용은 계획에 따라 다르지만 보험료 지원은 부담을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
• Medicare에는 특정 등록 기간이 있지만 특별 요구 플랜에 자격이되는 요인으로 인해 종종 특수 등록 기간에 자격이됩니다.