다발성 경화증 (MS)에 대한 새로운 진단 기준

콘텐츠

• 다발성 경화증 (MS)의 영향을받는 사람은 누구입니까?
• 가장 최근의 진단 기준은 무엇입니까?
• 유발 된 잠재력
• 어떤 조건이 MS와 비슷할 수 있습니까?
• MS의 초기 증상은 무엇입니까?
• MS의 일반적인 증상은 무엇입니까?
• 다른 유형의 MS는 무엇입니까?
• 임상 적으로 고립 된 증후군 (CIS)
• 재발 성 다발성 경화증 (RRMS)
• 일차 진행성 다발성 경화증 (PPMS)
• 이차 진행성 다발성 경화증 (SPMS)
• 진단 후 어떻게됩니까?
• 질병 수정 요법 (DMT)
• 주사제
• 구강 약물
• 주입
• 플레어 치료
• 증상 치료
• MS를 가진 사람들에 대한 전망은 무엇입니까?

다발성 경화증 (MS)의 영향을받는 사람은 누구입니까?

다발성 경화증 (MS)은 뇌, 척수 및 시신경을 포함하는 중추 신경계 (CNS)의 만성 염증성 질환이다.

MS 환자의 경우 면역계가 실수로 미엘린을 공격합니다.이 물질은 신경 섬유를 덮고 보호합니다.

손상된 수초는 흉터 조직 또는 병변을 형성합니다. 그것은 당신의 두뇌와 다른 신체 사이의 의사 소통 간격을 초래합니다. 신경 자체도 때로는 영구적으로 손상 될 수 있습니다.

전국 다발성 경화증 협회 (National Multiple Sclerosis Society)는 전세계 230 만 명이 MS에 감염된 것으로 추정합니다. 학회의 2017 년 연구에 따르면 미국에는 약 1 백만 명의 사람들이 포함됩니다.

모든 연령대에서 MS를 개발할 수 있습니다. MS보다 남성이 여성보다 흔합니다. 백인이나 히스패닉이나 아프리카 계 미국인에 비해 더 흔합니다. 아시아 출신이나 다른 인종 그룹의 사람들에게는 드문 일입니다.

첫 증상은 20 세에서 50 세 사이에 나타나는 경향이 있습니다. 젊은 성인의 경우 MS가 가장 흔한 장애 신경 질환입니다.

가장 최근의 진단 기준은 무엇입니까?

의사가 진단을 받으려면 MS의 증거가 중추 신경계 (CNS)의 두 개 이상의 별도 영역에서 발견되어야합니다. 손상은 별도의 시점에서 발생 했어야합니다.

McDonald 기준은 MS 진단에 사용됩니다. 2017 년 업데이트에 따르면 다음과 같은 결과를 바탕으로 MS를 진단 할 수 있습니다.

• 두 번의 공격 또는 증상 발적 (발작 사이에 30 일 동안 최소 24 시간 지속) 및 병변 2 개
• 두 번의 공격, 한 번의 병변 및 공간에서의 전파 증거 (또는 신경계의 다른 부분에서 다른 공격)
• 한 번의 공격, 두 번의 병변 및 시간의 전파 증거 (또는 이전 스캔 이후 또는 척추 액에서 올리고 클로 날 밴드라고하는 면역 글로불린의 존재 이후 같은 위치에서 새로운 병변을 발견)
• 한 번의 공격, 한 번의 병변 및 시공간의 전파 증거
• 뇌의 MRI, 척추의 MRI 및 척추 액 중 두 가지에서 발견되는 공간에서의 증상 또는 병변 악화 및 확산

병변을 찾고 활성 염증을 강조하기 위해 조영제 염료를 사용하거나 사용하지 않고 MRI를 수행합니다.

척수액은 MS를 가진 사람들과 관련이 있지만 항상 발견되지는 않는 단백질 및 염증 세포에 대해 검사됩니다. 또한 다른 질병과 감염을 배제하는 데 도움이 될 수 있습니다.

유발 된 잠재력

의사는 또한 유발 잠재력을 주문할 수 있습니다.

과거에는 감각 유발 잠재력과 뇌간 청각 잠재력이 사용되었습니다.

현재 진단 기준에는 시각적으로 유발 된 잠재력 만 포함됩니다. 이 검사에서 의사는 뇌가 교대 바둑판 패턴에 어떻게 반응하는지 분석합니다.

어떤 조건이 MS와 비슷할 수 있습니까?

MS를 진단하기 위해 단일 테스트 의사가 사용하는 것은 없습니다. 먼저 다른 조건을 제거해야합니다.

미엘린에 영향을 줄 수있는 다른 것들은 다음과 같습니다.

• 바이러스 감염
• 독성 물질에 노출
• 심각한 비타민 B-12 결핍
• 콜라겐 혈관 질환
• 희귀 유전 장애
• 길랭-바레 증후군
• 다른자가 면역 질환

혈액 검사로 MS를 확인할 수는 없지만 다른 조건을 배제 할 수 있습니다.

MS의 초기 증상은 무엇입니까?

병변은 CNS의 어느 곳에서나 형성 될 수 있습니다.

증상은 영향을받는 신경 섬유에 따라 다릅니다. 초기 증상은 경미하고 약해집니다.

이러한 초기 증상에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 이중 또는 흐린 비전
• 팔다리, 몸통 또는 얼굴의 마비, 따끔 거림 또는 타는듯한 느낌
• 근육 약화, 강성 또는 연축
• 현기증 또는 현기증
• 서투른
• 비뇨기

이러한 증상은 여러 가지 상태로 인해 발생할 수 있으므로 의사는 올바른 진단을 내 리도록 MRI를 요청할 수 있습니다. 초기에도이 검사는 활성 염증이나 병변을 나타낼 수 있습니다.

MS의 일반적인 증상은 무엇입니까?

MS 증상은 종종 예측할 수 없다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 두 사람이 같은 방식으로 MS 증상을 경험하지는 않습니다.

시간이 지남에 따라 다음 증상 중 하나 이상이 발생할 수 있습니다.

• 시력 손실
• 눈 통증
• 균형 및 조정 문제
• 걷기 어려움
• 감각 상실
• 부분 마비
• 근육 강성
• 방광 조절 상실
• 변비
• 피로
• 기분 변화
• 우울증
• 성기능 장애
• 전반적인 고통
• 목을 움직일 때 발생하는 Lermitte의 표시는 척추에 전기 충격이 가해지는 것처럼 느껴집니다.
• 기억력 및 집중력 문제 또는 올바른 말을 찾는 데 어려움을 포함한인지 기능 장애

다른 유형의 MS는 무엇입니까?

한 번에 여러 유형의 MS를 가질 수는 없지만 시간이지나면서 진단이 변경 될 수 있습니다. 다음은 MS의 네 가지 주요 유형입니다.

임상 적으로 고립 된 증후군 (CIS)

임상 적으로 고립 된 증후군 (CIS)은 CNS에서 염증과 탈수 초화의 단일 사례입니다. 24 시간 이상 지속되어야합니다. CIS는 MS의 첫 번째 공격이거나 단일 탈수 초화 에피소드 일 수 있으며 다른 에피소드는 없습니다.

CIS를 가진 일부 사람들은 결국 다른 유형의 MS를 개발하지만 많은 사람들은 그렇지 않습니다. MRI가 뇌나 척수에 병변을 보이면 가능성이 더 높습니다.

재발 성 다발성 경화증 (RRMS)

National Multiple Sclerosis Society에 따르면, MS 환자의 약 85 %가 처음에 RRMS 진단을받습니다.

RRMS는 명확하게 정의 된 재발을 포함하며,이 기간 동안 신경 학적 증상이 악화됩니다. 재발은 며칠에서 몇 달까지 지속됩니다.

재발 후 증상이 경미하거나없는 부분 또는 완전 완화가 뒤 따릅니다. 완화하는 동안 질병 진행이 없습니다.

RRMS는 새로운 재발이 있거나 MRI가 질병 활동의 증거를 보여줄 때 활성화 된 것으로 간주됩니다. 그렇지 않으면 비활성화됩니다. 재발 후 장애가 증가하면 악화라고합니다. 그렇지 않으면 안정적입니다.

일차 진행성 다발성 경화증 (PPMS)

일차 진행성 다발성 경화증 (PPMS)에서는 발병으로 인한 신경 기능이 악화됩니다. 명확한 재발 또는 완화는 없습니다. 미국 다발성 경화증 협회 (National Multiple Sclerosis Society)는 MS 환자의 약 15 %가 진단시 이러한 유형을 가지고 있다고 추정합니다.

증상이 악화되거나 개선 될 때 질병 활동이 증가하거나 감소하는 기간이있을 수도 있습니다. 이것을 PRMS (progressive-relapsing multiple sclerosis)라고 불렀습니다. 업데이트 된 지침에 따라 이제 PPMS로 간주됩니다.

PPMS는 새로운 질병 활동의 증거가있을 때 활성화 된 것으로 간주됩니다. 진행중인 PPMS는 시간이 지남에 따라 질병이 악화된다는 증거가 있음을 의미합니다. 그렇지 않으면 진행되지 않은 PPMS입니다.

이차 진행성 다발성 경화증 (SPMS)

RRMS가 점진적 MS로 전환 될 때이를 2 차 점진적 다발성 경화증 (SPMS)이라고합니다. 이 과정에서 재발 여부에 관계없이 질병이 꾸준히 진행됩니다. 이 과정은 새로운 질병 활동으로 활성화되거나 질병 활동없이 비활성화 될 수 있습니다.

진단 후 어떻게됩니까?

질병 자체가 사람마다 다르듯이 치료도 마찬가지입니다. MS 환자는 일반적으로 신경과 전문의와 협력합니다. 건강 관리 팀의 다른 사람들로는 일반 의사, 물리 치료사 또는 MS 전문 간호사가 포함될 수 있습니다.

치료는 세 가지 주요 범주로 나눌 수 있습니다.

질병 수정 요법 (DMT)

이러한 약물의 대부분은 재발의 빈도와 심각성을 줄이고 재발 성 MS의 진행을 늦추도록 설계되었습니다.

식품의 약국 (FDA)은 PPMS 치료를 위해 단 하나의 DMT 만 승인했습니다. SPMS 치료를 위해 승인 된 DMT는 없습니다.

주사제

• 베타 인터페론 (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif). 간 손상은 가능한 부작용이므로 간 효소를 모니터링하려면 정기적 인 혈액 검사가 필요합니다. 다른 부작용으로는 주사 부위 반응 및 독감 유사 증상이 있습니다.
• 글라 티라 머 아세테이트 (Copaxone, Glatopa). 부작용으로는 주사 부위 반응이 있습니다. 더 심각한 반응에는 가슴 통증, 빠른 심장 박동 및 호흡 또는 피부 반응이 포함됩니다.

구강 약물

• 디메틸 푸마 레이트 (Tecfidera). Tecfidera의 가능한 부작용은 홍조, 메스꺼움, 설사 및 백혈구 감소 (WBC)입니다.
• 핀 골리 모드 (길레 냐). 부작용에는 심장 박동이 느려질 수 있으므로 첫 번째 복용 후 심박수를주의 깊게 모니터링해야합니다. 또한 고혈압, 두통 및 시력 저하를 유발할 수 있습니다. 간 손상은 가능한 부작용이므로 간 기능을 모니터링하려면 혈액 검사가 필요합니다.
• 테리 플루 노 미드 (Aubagio). 잠재적 인 부작용으로는 탈모 및 간 손상이 있습니다. 일반적인 부작용으로는 두통, 설사 및 피부에 찌르는 느낌이 있습니다. 또한 태아 발달에 해를 끼칠 수 있습니다.

주입

• 알 렘투 주맙 (Lemtrada). 이 약물은 감염 및자가 면역 질환의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 일반적으로 다른 약물에 반응이 없을 때만 사용됩니다. 이 약물은 신장, 갑상선 및 피부에 심각한 부작용을 일으킬 수 있습니다.
• 미 톡산 트론 하이드로 클로라이드 (일반적인 형태로만 이용 가능). 이 약은 고급 MS에만 사용해야합니다. 그것은 심장에 해를 끼칠 수 있으며 혈액 암과 관련이 있습니다.
• 나탈리 주맙 (티사 브리). 이 약물은 드문 바이러스 성 뇌 감염인 진행성 다 초점 백혈구 병증 (PML)의 위험을 증가시킵니다.
• 오클 레리 주맙 (Ocrevus). 이 약 PPMS 및 RRMS를 치료하는 데 사용됩니다. 부작용은 다음과 같습니다 주입 반응독감 유사 증상 및 PML과 같은 감염.

플레어 치료

플레어-업은 프레드니손 (Prednisone Intensol, Rayos) 및 메틸 프레드니솔론 (Medrol)과 같은 경구 또는 정맥 코르티코 스테로이드로 치료할 수 있습니다. 이 약물은 염증을 줄이는 데 도움이됩니다. 부작용으로는 혈압 증가, 체액 보유 및 기분 변화가 있습니다.

증상이 심하고 스테로이드에 반응하지 않으면 혈장 교환 (혈장 제거)이 선택 사항입니다. 이 절차에서는 혈액의 액체 부분이 혈액 세포에서 분리됩니다. 그런 다음 단백질 용액 (알부민)과 혼합하여 몸으로 돌아갑니다.

증상 치료

다양한 증상이 개별 증상을 치료하는 데 사용될 수 있습니다. 이러한 증상에는 다음이 포함됩니다.

• 방광 또는 장 기능 장애
• 피로
• 근육 경직 및 경련
• 고통
• 성기능 장애

물리 치료 및 운동은 근력, 유연성 및 보행 문제를 개선 할 수 있습니다. 보완 요법에는 마사지, 명상 및 요가가 포함될 수 있습니다.

MS를 가진 사람들에 대한 전망은 무엇입니까?

MS에 대한 치료법은 없으며 개인의 진행 상황을 측정 할 수있는 신뢰할만한 방법도 없습니다.

어떤 사람들은 장애를 일으키지 않는 가벼운 증상을 경험할 것입니다. 다른 사람들은 더 많은 진행과 장애를 경험할 수 있습니다. MS에 걸린 일부 사람들은 결국 심하게 장애가되지만 대부분의 사람들은 그렇지 않습니다. 기대 수명은 거의 정상이며 MS는 거의 치명적이지 않습니다.

치료는 증상 관리에 도움이 될 수 있습니다. MS와 함께 사는 많은 사람들이 잘 기능하는 방법을 찾고 배웁니다. MS가 있다고 생각되면 의사를 만나십시오. 조기 진단 및 치료가 건강 유지의 열쇠가 될 수 있습니다.