자궁경부암 위험 감소

콘텐츠

• 검토 대상

작년에 "미래의 암 백신?"이라는 헤드라인을 보셨을 것입니다. "암을 죽이는 방법"에 이르기까지 자궁경부암의 획기적인 발전을 예고하고 있습니다. 실제로 이 의학 분야의 여성에게 좋은 소식이 있습니다. 백신의 가능성과 새로운 선별 지침은 의사들이 이 부인과 질환을 관리, 치료 및 예방할 수 있는 더 나은 방법에 가까워지고 있음을 의미합니다. 미국 여성은 매년 4,100명의 목숨을 앗아갑니다.

최근 몇 년간 가장 중요한 발전 중 하나는 자궁경부암 사례의 99.8%가 인유두종바이러스(HPV)로 알려진 성병(STI)의 특정 변종에 의해 유발된다는 발견이었습니다. 이 바이러스는 매우 흔하여 성생활을 하는 미국인의 75%가 일생에 한 번 감염되며 매년 550만 건의 새로운 사례가 발생합니다. 감염의 결과로 약 1%의 사람들에게 생식기 사마귀가 발생하고 여성의 10%가 자궁경부에 비정상적이거나 전암성 병변이 발생하며, 이는 종종 자궁경부 세포진 검사에서 발견됩니다.

자궁경부암을 예방하기 위해 알아야 할 사항은 무엇입니까? 다음은 자궁경부암과 HPV 감염 사이의 관계에 대해 가장 자주 묻는 질문에 대한 답변입니다.

1. 자궁경부암 백신은 언제쯤 나올까요?

5년에서 10년 안에 전문가들은 말합니다. 좋은 소식은 최근에 발표된 연구입니다. 뉴잉글랜드 의학저널 백신이 자궁경부암과 가장 일반적으로 관련된 HPV 16 변종에 대해 100% 보호를 제공할 수 있음을 보여주었습니다. 연구에 사용된 백신을 개발한 머크 연구소(Merck Research Laboratories)는 현재 자궁경부암의 70%를 차지하는 4가지 유형의 HPV(16 및 18)로부터 보호할 또 다른 제형을 개발하고 있다고 연구 저자인 Laura A. Koutsky 박사가 말했습니다. .D., 워싱턴 대학 전염병학자, 그리고 HPV 6 및 11은 생식기 사마귀의 90%를 유발합니다.

그러나 백신이 나온다고 해도 성인 여성이 가장 먼저 백신을 접종받을 가능성은 거의 없습니다. Koutsky는 "가장 좋은 후보자는 10세에서 13세의 소녀와 소년이 될 것입니다."라고 말합니다. "우리는 사람들이 성생활을 하고 바이러스에 노출되기 전에 예방 접종을 해야 합니다."

감염 후 바이러스에 대한 면역 반응을 가속화하기 위해 투여할 여러 치료 백신도 연구되고 있다고 뉴욕 컬럼비아 대학의 병리학 부교수인 Thomas C. Wright Jr.가 말했습니다. (아직) 효과가 입증되지 않았습니다.

2. 일부 유형의 HPV는 다른 유형보다 더 위험합니까?

예. 확인된 100가지 이상의 다양한 HPV 변종 중에서 몇 가지(예: HPV 6 및 11)는 양성이며 자궁경부암과 관련이 없는 생식기 사마귀를 유발하는 것으로 알려져 있습니다. HPV 16 및 18과 같은 다른 것들은 더 위험합니다. 문제는 현재 사용 가능한 HPV 검사(자세한 내용은 답변 6번 참조)가 13가지 유형의 HPV를 감지할 수 있지만 어떤 계통이 있는지는 알 수 없다는 것입니다.

캘리포니아 대학교 산타바바라에 있는 여성 클리닉의 책임자인 Thomas Cox 박사는 개별 유형을 고를 수 있는 새로운 검사가 개발되고 있지만 앞으로 1~2년 동안 사용할 수 없을 것이라고 보고합니다. "이러한 검사는 자궁경부암의 위험을 증가시키는 지속적인 고위험 HPV 유형인지, 아니면 일시적인[즉, 저절로 사라질] HPV 유형인지 또는 위험도가 낮은지 알 수 있습니다. "라고 덧붙인다.

3. HPV는 치료할 수 있습니까?

그것은 논쟁의 여지가 있습니다. 의사들은 바이러스 자체와 싸울 방법이 없습니다. 그러나 Aldara(imiquimod) 및 Condylox(podofilox)와 같은 의약품을 사용하거나 사마귀를 얼리거나 태우거나 잘라내어 세포 변화와 생식기 사마귀를 치료할 수 있습니다. 또는 추가 변경 사항에 대한 조건을 지켜보라고 조언할 수도 있습니다. 실제로 감염의 90%는 증상을 나타내든 나타내지 않든 1~2년 이내에 저절로 사라집니다. 그러나 의사들은 이것이 실제로 바이러스가 완치되었음을 의미하는지 아니면 면역 체계가 바이러스를 압도하여 헤르페스 바이러스가 하는 것처럼 체내에 잠복해 있는지 알지 못합니다.

4. Pap smear 대신에 새로운 "liquid Pap" 검사를 받아야 합니까?

액체 세포 검사라고 불리는 ThinPrep을 구입해야 하는 몇 가지 좋은 이유가 있다고 Cox는 말합니다. 두 테스트 모두 암으로 이어질 수 있는 자궁경부의 세포 변화를 찾지만 ThinPrep은 분석을 위해 더 나은 샘플을 생성하고 Pap smear보다 약간 더 정확합니다. 또한 ThinPrep을 위해 자궁경부에서 긁어낸 세포는 HPV 및 기타 STI에 대해 분석할 수 있으므로 이상이 발견될 경우 다른 샘플을 제공하기 위해 의사에게 돌아갈 필요가 없습니다. 이러한 이유로 액체 검사는 현재 미국에서 가장 많이 시행되는 자궁경부암 검진 검사입니다. (어떤 검사를 받고 있는지 확실하지 않으면 의사나 간호사에게 문의하십시오.)

5. 여전히 매년 팹 테스트를 받아야 합니까?

American Cancer Society의 새로운 지침에 따르면 Pap smear 대신 ThinPrep을 선택하면 2년마다 검사를 받아야 합니다. 30세 이상(이후 HPV 감염 위험 감소)이고 3회 연속 정상 결과가 나왔다면 2년 또는 3년마다 검사를 간격을 둘 수 있습니다.

한 가지 주의할 점은 연례 Paps를 건너뛰더라도 산부인과 전문의는 난소가 정상인지 확인하고 일부일처제가 아닌 경우 클라미디아와 같은 다른 성병을 검사하기 위해 매년 골반 검사를 받을 것을 권장합니다.

6. 이제 HPV 검사가 있습니다. 내가 그것을 얻을 필요가 있습니까?

현재로서는 ASCUS라고 하는 비정상적인 자궁경부 세포진 검사 결과가 있는 경우 절대적으로 적절합니다. ASCUS는 Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance(자세한 내용은 답변 7번 참조)를 나타냅니다. 추가 검사 또는 치료. 그리고 음성이면 자궁경부암의 위험이 없다는 확신을 얻게 됩니다.

그러나 HPV 검사는 일시적인 감염을 포착하여 불필요한 추가 검사와 불안을 유발할 수 있기 때문에 연례 선별 검사(Pap 검사와 함께 또는 단독으로)로 적절하지 않습니다. 그러나 미국 식품의약국(FDA)은 30세 이상의 여성에 대해 세포진 세포진 검사와 함께 검사를 사용하는 것을 승인했으며 많은 의사들은 3년마다 이중 검사를 받을 것을 권장합니다. "그 간격은 진행이 느린 자궁 경부 전암을 발견하기에 충분한 시간을 제공할 것입니다."라고 Wright는 말합니다. (물론 결과가 정상인 경우에 한합니다. 비정상인 경우 재검사 또는 추가 검사가 필요합니다.)

7. 파파니콜로 검사 결과가 비정상이면 어떤 다른 검사가 필요합니까?

팹 테스트가 ASCUS 결과와 함께 반환된 경우, 최근 지침에 따르면 추가 진단을 위한 세 가지 똑같이 정확한 옵션이 있습니다. 의사는 잠재적인 전암을 검사하기 위해 조명이 있는 스코프를 사용합니다. AGUS, LSIL 및 HSIL과 같은 다른 잠재적으로 더 심각한 비정상적인 결과는 질확대경 검사로 즉시 추적해야 한다고 해당 주제에 대한 최신 지침 초안을 작성하는 데 도움을 준 국립 암 연구소의 다이앤 솔로몬(Diane Solomon) 박사는 말합니다.

8. HPV에 감염되면 남자친구나 배우자도 검사를 받아야 합니까?

당신은 이미 감염을 공유하고 있고 생식기에 사마귀나 HPV 변화(병변으로 알려짐)가 없다면 그를 치료할 수 있는 방법이 없기 때문에 그럴 이유가 거의 없다고 Cox는 말합니다. 게다가 현재 FDA에서 승인한 남성용 선별 검사가 없습니다.

새로운 파트너에게 HPV를 전파하는 것과 관련하여 연구에 따르면 콘돔 사용이 생식기 사마귀 및 자궁경부암을 포함한 HPV 관련 질병의 위험을 줄일 수 있다고 제안합니다. 그러나 콘돔은 생식기 피부를 모두 덮지 않기 때문에 기껏해야 어느 정도만 보호하는 것으로 보입니다. Wright는 "절제만이 HPV 감염을 예방하는 유일한 방법입니다."라고 설명합니다. 그러나 HPV 백신이 출시되면 남성(더 구체적으로는 청소년기 전 남아)이 같은 나이의 여아와 함께 예방접종의 대상이 됩니다.

HPV에 대한 자세한 내용은 다음 연락처로 문의하십시오.

- 미국 사회 건강 협회 (800-783-9877, www.ashastd.org)- 질병 통제 및 예방 센터 STD 핫라인 (800-227-8922, www.cdc.gov/std)

검토 대상