HIV에 대한 단일 정제 요법의 이점

콘텐츠

• HIV 치료 개요
• 최초의 HIV 약물 인 AZT
• 단일 약물 치료
• 조합 치료
• HIV 약 클래스
• 단일 알약 HIV 치료
• 치료에 관해 의료 제공자와 상담

HIV 치료 개요

HIV 치료는 먼 길을 왔습니다. 1980 년대에 HIV는 치명적인 것으로 간주되었습니다. 치료의 발전 덕분에 HIV는 심장병이나 당뇨병과 같이 만성적 인 상태가되었습니다.

최근 HIV 치료의 가장 큰 발전 중 하나는 여러 가지 다른 HIV 약물의 조합을 포함하는 하나의 알약입니다.

복합 피임약은 HIV를 가진 사람들에게 유일한 옵션이었던 성가신, 다중 피임약 요법으로부터 큰 발전입니다.

일부 조합 약은 여전히 ​​효과적인 다른 항 레트로 바이러스 약물과 함께 복용해야합니다. 예는 엠 트리시 타빈 및 테 노포 비르 디 소프 록실 푸마 레이트 (Truvada)이다.

다른 조합 약은 자체적으로 완전한 HIV 요법을 형성합니다. 그 예로는에 파비 렌즈, 엠 트리시 타빈, 테 노포 비르 디 소프 록실 푸마 레이트 (Atripla)와 같은 세 가지 약물이 결합 된 알약이 있습니다. 돌 테그 라 비르 및 릴피 비린 (줄 루비 비린)과 같은 일부 새로운 2 가지 약물 조합도 완전한 HIV 요법을 형성합니다.

Juluca와 같은 2 가지 약물 조합과 Truvada와 같은 2 가지 약물 조합의 한 가지 중요한 차이점은 Juluca에 다른 약물 종류의 두 가지 약물이 포함되어 있다는 것입니다. Truvada의 두 약물은 동일한 약물 등급에 속합니다.

사람이 완전한 HIV 요법으로 사용될 수있는 복합제를 처방 받으면이를 단일 정제 요법 (STR)이라고합니다.

최초의 HIV 약물 인 AZT

1987 년 식품의 약국 (FDA)은 HIV 치료를위한 최초의 약물을 승인했습니다. 아지도 티미 딘 또는 AZT (현재 zidovudine이라고 함)라고 불렀습니다.

AZT는 항 레트로 바이러스 약물로 바이러스가 스스로 복제되는 것을 방지합니다. 항 레트로 바이러스 약물은 체내 HIV의 양을 줄임으로써 면역계를 강력하게 유지하는 데 도움이됩니다.

AZT는 뉴 클레오 시드 / 뉴클레오티드 역전사 효소 억제제 (NRTI)라고하는 일종의 항 레트로 바이러스 약물의 일부이다.

AZT의 도입은 HIV 치료의 주요 발전이지만 완벽한 약물은 아닙니다. AZT가 소개 될 당시 AZT는 역사상 가장 비싼 약으로 연간 $ 8,000 ~ $ 10,000 (2019 년 $ 18,000 ~ $ 23,000)의 비용이 들었습니다.

이 약물은 일부 사람들에게 심각한 부작용을 일으킬 수 있습니다. 또한 AZT 자체를 사용하면 HIV가 빨리 저항력이 생깁니다. 이 약물 내성은 질병 재발을 허용합니다.

AZT는 이제 zidovudine이라는 이름으로 사용되며 오늘날 시장에 나와 있지만 성인에게는 일반적으로 사용되지 않습니다. HIV 양성 엄마에게 태어난 아기는 AZT와 함께 노출 후 예방 (PEP)을받을 수 있습니다.

단일 약물 치료

프로테아제 억제제를 포함한 다른 HIV 약물은 AZT를 따랐다. 이 약물은 HIV가 이미 HIV에 의해 영향을받는 세포 내에서 더 많은 바이러스를 만들지 못하게함으로써 작동합니다.

의료 서비스 제공 업체는 HIV에 감염된 사람들에게 한 번에 하나의 약물 만 투여 받았을 때 HIV에 내성이있어 약물이 효과가 없다는 것을 알게되었습니다.

조합 치료

1990 년대 말까지 단일 약물 치료는 병용 치료에 사용되었습니다. 병용 치료에는 2 가지 이상의 다른 HIV 약물이 포함됩니다. 이 약들은 종종 다른 종류의 약이므로 바이러스가 스스로 복제하는 것을 막는 적어도 두 가지 방법이 있습니다.

이 요법은 역사적으로 고 활성 항 레트로 바이러스 요법으로 불 렸습니다. 이제는 항 레트로 바이러스 요법 또는 복합 항 레트로 바이러스 요법이라고합니다. 이전에는 소량의 알약 형태로“약물 칵테일”이라고 불리는 것을 필요로했으며 종종 하루에 여러 번 복용했습니다. 이제 HIV를 앓고있는 사람은 단일 조합 알약을 처방받을 수 있습니다.

효과적인 병용 요법은 신체의 HIV 양을 줄입니다. 병용 요법은 HIV 억제 수준을 최대화하면서 바이러스가 하나의 약물에 내성이 될 가능성을 최소화하도록 설계되었습니다.

HIV 양성 환자가 HIV 치료를 통해 바이러스 억제를 달성 할 수 있다면, 질병 통제 예방 센터 (CDC)는 HIV를 다른 사람들에게 성적으로 전염시킬 위험이 거의 없을 것이라고 말합니다.

HIV 약 클래스

오늘날, 여러 종류의 항 레트로 바이러스 약물이 HIV를 치료하기 위해 다양한 조합으로 사용됩니다. 이 클래스의 모든 약물은 HIV가 다른 방식으로 자신을 복제하는 방법을 방해합니다.

• 뉴 클레오 사이드 / 뉴클레오티드 역전사 효소 억제제 (NRTI 또는 "핵"). NRTI는 바이러스가 유전 물질을 복제하는 것을 방지합니다. NRTI는 HIV가 유전자 물질 (RNA)을 DNA로 변환하는 데 사용하는 역전사 효소라고 불리는 효소를 차단합니다.
• 인테그라 제 가닥 전이 억제제 (INSTI). INSTI는 HIV 치료에 특별히 사용되는 인테그라 제 억제제의 범주입니다. 인테그라 제 억제제는 바이러스가 유전자의 사본을 인간 세포의 유전 물질에 삽입해야하는 효소 인테그라 제를 차단합니다.
• 프로테아제 억제제 (PI). PI는 바이러스가 더 많은 바이러스를 만드는 데 필수적인 단백질을 처리해야하는 프로테아제라는 효소를 차단합니다. 이 약물은 HIV의 복제 능력을 심각하게 제한합니다.
• 비뉴 클레오 사이드 역전사 효소 억제제 (NNRTI 또는 "비핵"). NNRTIs는 바이러스가 유전 물질 인 RNA를 역전사 효소를 사용하여 DNA로 변환하는 것을 차단합니다. 그러나 NRTI와는 다르게 작동합니다.
• 진입 억제제. 진입 억제제는 HIV가 면역계의 세포로 들어가는 것을 먼저 막는다. 이 광범위한 종류의 약물에는 케모카인 코어 수용체 길항제 (CCR5 길항제), 융합 억제제 및 부착 후 억제제의 분류가 포함됩니다. 이러한 항 레트로 바이러스가자가 복제의 첫 번째 단계 중 하나에서 HIV를 중지 시키지만, 이러한 약물은 종종 약물 내성 HIV의 많은 돌연변이로 인해 사람이 옵션을 다 사용할 때 절약됩니다.

HIV 약물 리토 나 비어 및 코비시 스타트는 시토크롬 P4503A 억제제 또는 CYP3A 억제제로 알려진 약물의 분류에 속한다. 그들은 모두 부스터 약물로서 주로 기능합니다 : 다른 HIV 약물과 함께 복용 할 때, 리토 나비 어와 코비시 스타트는 다른 약물의 효과를 향상시킵니다. Ritonavir는 PI 약물 클래스에도 속합니다.

단일 알약 HIV 치료

과거에, 항 레트로 바이러스 약물을 복용하는 사람들은 매일 여러 번 다른 약을 복용해야했으며 종종 하루에 여러 번 복용해야했습니다. 복잡한 요법은 종종 실수, 복용량 누락 및 덜 효과적인 치료로 이어졌습니다.

HIV 약물의 고정 용량 조합은 1997 년에 출시되었습니다. 단일 알약을 복용하는 것이 더 쉽습니다.

Combivir는 이러한 브랜드 조합 약물 중 첫 번째 제품입니다. 현재 23 개의 복합 정제가 HIV 치료에 승인되었습니다. 그들 중 일부는 완전한 HIV 요법을 형성하기 위해 다른 항 레트로 바이러스 약물과 함께 복용해야 할 수도 있습니다.

FDA 승인 조합 정제는 다음과 같습니다 :

• 아트 리플 라에 파비 렌츠 (NNRTI), 엠 트리시 타빈 (NRTI) 및 테 노포 비르 디 소프 록실 푸마 레이트 (NRTI)를 함유하는
• 비키니, bictegravir (INSTI), emtricitabine (NRTI) 및 tenofovir alafenamide fumarate (NRTI)를 포함합니다.
• Cimduo, 라미부딘 (NRTI) 및 테 노포 비르 디 소프 록실 푸마 레이트 (NRTI)를 함유하는
• 콤비 비어, lamivudine (NRTI)과 zidovudine (NRTI)을 포함하는
• 움켜 ,, 엠 트리시 타빈 (NRTI), 릴피 비린 (NNRTI) 및 테 노포 비르 디 소프 록실 푸마 레이트 (NRTI)를 함유하는
• 델 스트리 고도라 비린 (NNRTI), 라미부딘 (NRTI) 및 테 노포 비르 디 소프 록실 푸마 레이트 (NRTI)를 함유하는
• 데스 코비엠 트리시 타빈 (NRTI) 및 테 노포 비르 알라 페나 미드 푸마 레이트 (NRTI)를 함유하는
• 도 바토, 돌 테그 라 비르 (INSTI)와 라미부딘 (NRTI)이 들어 있습니다
• 엡 지콤, 아바 카비르 (NRTI) 및 라미부딘 (NRTI)을 함유하는
• 에보 타즈, 아타 자나 비르 (PI) 및 코비시 스타트 (CYP3A 억제제)를 함유하는
• 겐 보야, 엘비 테 그라비어 (INSTI), 코비시 스타트 (CYP3A 억제제), 엠 트리시 타빈 (NRTI) 및 테 노포 비르 알라 페나 미드 푸마 레이트 (NRTI)를 함유 함
• 줄 루카, 돌 테그 라 비르 (INSTI)와 릴피 비린 (NNRTI)이 들어 있습니다.
• 칼레트라, 로 피나 비르 (PI) 및 리토 나 비어 (PI / CYP3A 억제제)를 함유하는
• 오펜 세이, 엠 트리시 타빈 (NRTI), 릴피 비린 (NNRTI) 및 테 노포 비르 알라 페나 미드 푸마 레이트 (NRTI)를 함유하는
• 프레 즈코 빅스, 다루 나비 르 (PI) 및 코비시 스타트 (CYP3A 억제제)를 함유하는
• 일러스트레이션, 엘비 테 그라비어 (INSTI), 코비시 스타트 (CYP3A 억제제), 엠 트리시 타빈 (NRTI) 및 테 노포 비르 디 소프 록실 푸마 레이트 (NRTI)를 함유 함
• 심피, efavirenz (NNRTI), lamivudine (NRTI) 및 tenofovir disoproxil fumarate (NRTI)를 포함합니다.
• Symfi Lo, efavirenz (NNRTI), lamivudine (NRTI) 및 tenofovir disoproxil fumarate (NRTI)를 포함합니다.
• 심 투자, 다루 나비 르 (PI), 코비시 스타트 (CYP3A 억제제), 엠 트리시 타빈 (NRTI) 및 테 노포 비르 알라 페나 미드 푸마 레이트 (NRTI)를 함유 함
• 테 믹시, 라미부딘 (NRTI) 및 테 노포 비르 디 소프 록실 푸마 레이트 (NRTI)를 함유하는
• 트리 우 메크, abacavir (NRTI), dolutegravir (INSTI) 및 lamivudine (NRTI)을 포함합니다.
• 트리지 비르, 아바 카비르 (NRTI), 라미부딘 (NRTI) 및 지도부딘 (NRTI)을 함유하는
• 트루 바다엠 트리시 타빈 (NRTI) 및 테 노포 비르 디 소프 록실 푸마 레이트 (NRTI)를 함유하는

두 개, 세 개 또는 네 개의 알약 대신 매일 하나의 복합 알약을 복용하면 HIV 환자의 치료가 간단 해집니다. 또한 약물의 효과를 향상시킵니다.

HIV를 앓고있는 7,000 명 이상의 사람들에 대한 2012 년의 연구에 따르면, 매일 1 회 복용 약을 복용하는 사람들은 병원에서 병을 앓을 정도로 충분히 아프기 위해 3 일 이상의 약을 복용하는 사람들보다 적습니다.

HIV를 앓고있는 1,000 명 이상의 사람들에 대한 2018 년 연구는 또한 단일 정제 요법을받은 사람들과 다중 정제 요법을받은 사람들을 비교했습니다. 연구자들은 단일 정제 요법을받은 사람들이 자신의 요법을 고수하고 바이러스 억제를 경험할 가능성이 더 높다고 결론 지었다.

다른 한편으로, 하나의 알약에 더 많은 약물을 추가하면 더 많은 부작용이 발생할 수 있습니다. 각 약물마다 고유 한 위험이 있기 때문입니다. 사람이 복합 피임약으로 부작용을 일으키는 경우, 복합 피임약에서 어떤 약물이 원인인지 알기가 어려울 수 있습니다.

치료에 관해 의료 제공자와 상담

HIV 치료를 선택하는 것은 중요한 결정입니다. HIV에 감염된 사람들은 의료 서비스 제공자의 도움을 받아 결정을 내릴 수 있습니다.

치료를 결정하기 전에 단일 정제와 복합제의 장점과 위험에 대해 논의 할 수 있습니다. 의료 서비스 제공자는 귀하의 라이프 스타일과 건강에 가장 적합한 옵션을 선택하도록 도와 줄 수 있습니다.