4 기 신장 세포 암종 : 치료 및 예후

콘텐츠

• RCC에 대한 치료 옵션
• 수술
• 면역 요법
• 체크 포인트 억제제
• 인터루킨 -2
• 인터페론 알파
• 표적 치료
• mTOR 억제제
• 방사선 요법
• 화학 요법
• 임상 시험
• 신장 세포 암종 병기
• 시야

신장 세포 암종 (RCC)은 신장 세포에 영향을 미치는 일종의 암입니다. RCC는 가장 흔한 유형의 신장 암입니다. RCC를 개발하는 데는 다음과 같은 몇 가지 위험 요소가 있습니다.

• 질병의 가족력
• 흡연
• 비만
• 고혈압
• 다낭성 신장 질환

조기에 발견 될수록 효과적인 치료를받을 가능성이 커집니다.

RCC에 대한 치료 옵션

4 기 RCC는 암의 진행 단계로 분류되지만 여전히 사용 가능한 치료 옵션이 있습니다.

수술

어떤 경우에는 주 종양이 제거 가능하고 암이 광범위하게 퍼지지 않은 경우 근치 신장 절제술을 시행 할 수 있습니다. 여기에는 감염된 신장의 대부분 또는 전부를 외과 적으로 제거하는 것이 포함됩니다.

전이성 암 환자에게는 다른 종양의 수술 적 제거가 필요할 수 있습니다. 전문가 팀이 전이 된 종양을 너무 큰 위험없이 제거 할 수 있는지 여부를 결정합니다.

수술이 불가능한 경우 종양 색전술을 사용할 수 있습니다. 이 절차는 종양으로의 혈액 공급을 차단하여 증상을 줄이는 데 도움이됩니다.

국소 종양을 제거하기위한 수술이 시행되면 많은 사람들이 전신 요법이 필요할 수 있습니다. 이 유형의 치료법은 몸 전체의 암을 치료합니다. 암 재발을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

4 기 RCC에 대한 전신 요법에는 면역 요법, 표적 요법, 방사선 및 화학 요법이 포함됩니다.

면역 요법

면역 요법은 면역 체계를 자극하여 암세포를 공격하는 것을 목표로하는 치료 기술입니다. RCC를 가진 모든 사람이 면역 요법에 잘 반응하는 것은 아니며 부작용이 심각 할 수 있습니다.

면역 요법 또는 생물학적 요법은 면역 체계가 암을 공격하는 데 도움이되는 치료법입니다. 수술로 RCC를 제거 할 수 없을 때 종종 도입됩니다.

면역 요법은 몇 가지 다른 유형의 약물을 사용합니다.

체크 포인트 억제제

면역 체계는 "체크 포인트"시스템을 사용하여 건강한 세포와 ​​암 세포를 구별합니다. 체크 포인트 억제제는 면역계가 면역계에서 숨어있는 암세포를 찾는 데 도움을주는 것을 목표로합니다.

Nivolumab (Opdivo)는 최근 몇 년 동안 RCC 치료가 된 IV를 통해 투여되는 체크 포인트 억제제입니다.

부작용은 다음과 같습니다.

• 발진
• 피로
• 설사
• 구역질
• 두통
• 피부 발진
• 관절 통증
• 복통
• 호흡 곤란

인터루킨 -2

Interleukin-2 (IL-2, Proleukin)는 종양 세포를 공격하기 위해 면역 체계를 활성화하는 것을 목표로하는 사이토 카인이라고하는 단백질의 인공 복제물입니다.

가능성이있는 것으로 나타났습니다. 심각한 부작용이있을 수 있으므로 부작용을 견딜 가능성이 더 높은 건강한 사람에게만 사용됩니다.

공격적인 형태의 RCC를 가진 주로 백인 남성에 대한 효과 중 하나는 고용량 인터루킨 -2의 사용으로 더 높은 생존율을 보였습니다.

부작용은 다음과 같습니다.

• 피로
• 출혈
• 오한
• 발열
• 저혈압
• 폐의 체액
• 신장 손상

인터페론 알파

인터페론은 항 바이러스, 항 증식 (암 세포 성장 억제) 및 면역 조절 (신체의 면역 체계에 영향) 특성을 가지고 있습니다. 인터페론 알파는 종양 세포의 분열과 성장을 막는 것을 목표로합니다.

인터페론은 때때로 베바 시주 맙 (아바스틴)과 같은 다른 약물과 함께 투여됩니다.

인터페론의 부작용은 다음과 같습니다.

• 구역질
• 독감과 유사한 증상
• 피로

인터페론은 대부분 단일 약제 표적 요법으로 대체되었습니다. 단일 제제 인터페론 요법은 일반적으로 더 이상 사용되지 않습니다.

표적 치료

RCC를위한 표적 치료는 암세포를 특별히 표적으로하는 약물을 사용하는 것을 의미합니다. 표적 약물은 신체의 건강한 세포를 해치거나 죽이지 않으므로 바람직합니다.

세포 성장을 억제하는 4 단계 RCC에 대한 몇 가지 표적 약물이 있습니다. 그들은 암세포의 성장을 자극하는 혈관 내피 성장 인자 (VEGF)라는 단백질을 표적으로합니다.

이러한 표적 약물의 개발은 일부 4 기 환자의 수명을 연장하는 데 도움이되었습니다. 이 치료법은 연구자들이 새로운 표적 약물을 계속 개발할만큼 충분히 유망한 것으로 입증되었습니다.

베바 시주 맙 (Avastin) 약물은 VEGF를 차단하고 정맥을 통해 투여됩니다.

부작용은 다음과 같습니다.

• 설사
• 체중 감량
• 기절
• 식욕 감퇴
• 속쓰림
• 구강 염증

티로신 키나제 억제제 (TKI)는 종양의 새로운 혈관 성장을 막고 알약 형태로 제공됩니다. 이러한 유형의 약물의 예는 다음과 같습니다.

• 소라 페닙 (Nexavar)
• 카보 잔 티닙 (Cabometyx)
• 파 조파 닙 (Votrient)
• 수 니티 닙 (Sutent)

TKI의 부작용은 다음과 같습니다.

• 고혈압
• 구역질
• 설사
• 손과 발의 통증

mTOR 억제제

라파 마이신 (mTOR) 억제제의 기계적 표적은 신장 세포 암 성장을 촉진하는 mTOR 단백질을 표적으로합니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

• temsirolimus (Torisel), IV를 통해 투여
• 에베로 리무스 (Afinitor), 알약 형태로 경구 복용

부작용은 다음과 같습니다.

• 발진
• 약점
• 식욕 감퇴
• 구강 염증
• 얼굴이나 다리에 체액 축적
• 고혈당과 콜레스테롤

방사선 요법

방사선은 고 에너지 X 선 빔을 사용하여 암세포를 죽입니다. 방사선은 또한 수술 후 치료 후 남은 암세포를 죽이기 위해 사용될 수 있습니다.

고급 RCC에서는 통증이나 부기와 같은 증상을 완화하는 데 자주 사용됩니다. 이런 종류의 치료를 완화 치료라고합니다.

방사선의 부작용은 다음과 같습니다.

• 배탈
• 피부 발적
• 피로
• 설사

화학 요법

화학 요법은 여러 유형의 암에 대한 전통적인 치료 방법입니다. 암세포를 죽이기 위해 약물 또는 약물 조합을 사용합니다.

그러나 화학 요법 약물은 표적이 아니므로 건강한 세포도 죽이고 많은 부작용을 일으 킵니다.

화학 요법은 종종 RCC 환자에게 효과가 없습니다. 그러나 면역 요법과 표적 치료가 효과가없는 경우 의사가 권장 할 수 있습니다.

이 치료법은 정맥 주사 또는 알약 형태로 이루어집니다. 간헐적으로 휴식을 취하는 주기로 제공됩니다. 일반적으로 매월 또는 몇 개월마다 화학 요법을 받아야합니다.

부작용은 다음과 같습니다.

• 피로
• 구강 염증
• 메스꺼움 및 구토
• 설사 또는 변비
• 탈모
• 식욕 감퇴
• 감염 위험 증가

임상 시험

4 기 RCC 환자를위한 또 다른 옵션은 임상 시험에 참여하는 것입니다. 임상 시험은 신약 및 치료법을 테스트하기위한 연구 시험입니다.

현재 임상 시험은 물론 잠재적 인 위험과 이점에 대해 의사 나 의료 서비스 제공자와 논의 할 수 있습니다.

신장 세포 암종 병기

RCC 및 기타 유형의 암을 진단하고 치료하는 의사는 병기 결정 시스템을 사용합니다. RCC를 가진 각 사람에게는 1에서 4까지의 숫자가 지정됩니다. 1 단계는 질병의 가장 초기 단계이고 4 단계는 가장 최근의 가장 발전된 단계입니다.

RCC 스테이징은 다음을 기반으로합니다.

• 신장에있는 원발성 종양의 크기
• 원발성 종양에서 주변 조직으로 암세포의 확산
• 전이 정도
• 암이 신체의 다른 기관으로 퍼짐

4 단계 RCC에는 다양한 준비 기준 조합이 포함될 수 있습니다.

• 원발성 종양이 크고 신장 전체와 인근 조직으로 퍼진 경우. 이 경우 암세포는 신체의 다른 기관으로 퍼 졌을 수도 있고 그렇지 않을 수도 있습니다.
• 암이 전이되고 먼 기관에 존재할 때. 이 경우 원발성 종양은 크기에 관계없이 신장을 바로 둘러싼 조직에 암이있을 수도 있고 없을 수도 있습니다.

시야

4 기 RCC 환자의 5 년 상대 생존율은 12 %입니다. 그러나 다른 시나리오는 더 높은 생존율을 가져올 수 있습니다.

전이성 종양을 제거하기위한 수술을받을 수있는 사람들은 더 나은 생존율을 가지며 표적 약물로 치료를받는 많은 사람들이 그렇지 않은 사람들보다 더 오래 생존합니다.