스텐트와 혈전

콘텐츠

• 스텐트 란?
• 스텐트와 혈전의 연결
• 스텐트 절차
• 스텐트 절차의 목적
• 절차 후
• 위험
• 시야

스텐트 란?

스텐트는 혈관에 배치 된 메쉬 튜브입니다. 혈관을 넓히고 혈류를 증가시키는 데 사용됩니다. 스텐트는 일반적으로 심장 동맥에 사용되며 관상 동맥이라고도합니다.

스텐트는 경피 관상 동맥 중재술 (PCI) 중에 사용됩니다. PCI는 재 협착을 예방하기 위해 시행되는 절차로, 동맥이 반복적으로 폐쇄되어 위험이 좁습니다.

PCI 동안이 좁은 동맥은 기계적으로 열립니다. 이는 완전히 닫힐 위험이있는 경우에 발생합니다. 동맥을 여는 절차를 혈관 성형술이라고도합니다. 혈관 성형술은 종종 좁은 동맥 내에 팽창 된 작은 풍선을 사용하여 달성됩니다.

스텐트와 혈전의 연결

막힌 동맥은 플라크의 결과로 지방, 콜레스테롤 및 칼슘이 축적됩니다. 지방 침착 물은 시간이 지남에 따라 경화되어 혈액이 동맥의 해당 부분을 통과하기 어렵게 만들 수 있습니다. 플라크가 쌓이면 심장 근육 부위에 혈액, 산소 및 영양분이 줄어 듭니다. 플라크 형성이 증가함에 따라,이 부위는 혈전이 발생하기 쉽습니다.

혈액 응고가 혈액의 흐름을 완전히 차단하면 응고를 넘어 모든 심장 근육에 산소가 고갈되어 심장 마비가 발생할 수 있습니다.

스텐트는 혈관 성형술 후에 이전에 막힌 동맥이 계속 열려 있도록하는데 사용됩니다. 이것은 혈액이 관상 동맥 전체에 계속 흐르도록합니다. 혈액이 자유롭게 흐르도록 허용하면 심장 마비를 예방하는 데 도움이됩니다.

그러나 심장과 동맥의 섬세한 특성으로 인해 스텐트 위치에 위험이 없습니다. 이 절차에는 혈전 및 혈관 파열을 포함한 몇 가지 잠재적 인 문제가 있습니다.

스텐트 절차

심장의 동맥이 막히면 PCI가 주문됩니다. 일반적인 스텐트 시술 중에 다음이 발생합니다.

• 의사는 작은 풍선이 달린 카테터 또는 튜브를 팁 근처에 삽입하여 동맥에 삽입합니다.
• X- 레이 안내 하에서 외과의는 카테터를 동맥에 부드럽게 배치하여 풍선 섹션이 막힘 영역 내에 있도록합니다.
• 그런 다음 의사는 일반적으로 바닷물 용액 또는 X- 선 염료로 풍선을 팽창시킵니다. 이것은 막힘을 열고 적절한 혈류를 재설정하는 데 도움이됩니다.
• 동맥이 수용 가능한 너비로 넓어지면 의사는 카테터를 제거합니다.

일반적인 PCI에서 관상 동맥은 시간이 지남에 따라 다시 폐쇄 될 위험이 있습니다. 스텐트는 동맥을 열린 상태로 유지하는 데 사용됩니다. 미국 심장 협회 (AHA)에 따르면 스텐트없이 혈관 성형술을받은 사람의 약 1/3이 시술 후 동맥이 좁아지는 것을 봅니다.

스텐트 절차는 풍선 만 사용하는 PCI와 유사합니다. 차이점은 스텐트가 카테터 위에 놓여 있다는 것입니다. 카테터가 스텐트와 함께 제자리에 놓이면 풍선과 함께 확장됩니다. 스텐트가 확장되면 영구적으로 제자리에 고정됩니다. 대부분의 스텐트는 공정을 쉽게하기 위해 메쉬 재질로 만들어졌습니다. 큰 동맥의 경우 직물 스텐트를 사용할 수 있습니다.

스텐트 절차의 목적

스텐트를 사용하면 가슴 통증이나 협심증과 같은 관련 증상이 줄어들도록 심장에 일정한 혈류를 제공 할 수 있다는 이점이 있습니다. 협심증은 심장 근육이 좁은 동맥이 제공 할 수있는 것보다 많은 산소를 필요로 할 때 발생합니다.

다음 관련 조건 중 하나 이상이있는 경우 PCI의 일부로 스텐트 후보가 될 수 있습니다.

• 죽상 경화증 또는 동맥에 플라크가 쌓임
• 만성 호흡 곤란
• 심장 마비의 역사
• 지속적인 가슴 통증
• 불안정한 협심증, 규칙적인 패턴을 따르지 않는 협심증 유형

The Lancet에 따르면, 협심증이 안정된 사람들에게는 PCI가 권장되지 않습니다.

극단적 인 경우에는 스텐트를 전혀 사용할 수 없습니다. 의사가 PCI 및 스텐트를 포기할 주요 이유는 다음과 같습니다.

• 동맥이 너무 좁아
• 수많은 병에 걸렸거나 약해진 혈관이 있습니다
• 여러 혈관에 심각한 질병이 있습니다
• 당신은 당뇨병의 역사가 있습니다

절차 후

스텐트가 일반적으로 효과적이지만 여전히 동맥이 닫힐 위험이 있습니다. 혈전이 발생할 수 있으며 심장 마비를 예방하기위한 조치를 취해야합니다. 어떤 사람들은이 시점에서 관상 동맥 우회술 (CABG)이 필요합니다. CABG는 차단 된 동맥 주위의 혈액을 우회하기 위해 신체의 다른 영역에서 혈관을 가져 가거나 합성 혈관을 대체하는 것을 포함합니다.

스텐트 배치 후 혈액 응고 위험을 줄일 수있는 방법은 다음과 같습니다.

• 건강한 체중 유지
• 혈압 조절
• 콜레스테롤을보고
• 규칙적으로 운동
• 흡연을 삼가다

위험

스텐트는 완벽하지 않습니다. National Heart, Lung 및 Blood Institute는 스텐트가있는 사람들이 여전히 동맥이 막힐 확률이 10 ~ 20 % 인 것으로 추정합니다. 또한 다른 절차와 마찬가지로 스텐트에는 위험이 따릅니다.

스텐트는 관상 동맥 질환 (CAD) 및 응고를 포함한 그 합병증을 치료하는 데 사용되지만 스텐트 자체도 응고를 유발할 수 있습니다.

혈액과 지속적으로 접촉하는 스텐트와 같은 이물질이 있으면 일부 사람들에게 응고가 발생할 수 있습니다. 스텐트를받는 사람의 약 1-2 %가 스텐트 위치에서 혈전을 발생시킵니다.

시야

대부분의 현대 스텐트는 약물로 덮인 스텐트이며, 응고를 막기 위해 약물로 코팅되어 있습니다. 어떤 경우에는 전통적인 베어 메탈 스텐트가 여전히 사용됩니다. 응고를 예방하는 약물로 코팅되지 않았습니다.

의사는 또한 응고 방지 약을 처방하여 혈액 응고를 예방하기 위해 수술 후 복용해야합니다. 가장 일반적으로 사용되는 약물은 클로피도그렐 (Plavix)과 아스피린 (Bayer)입니다. 클로피도그렐을 복용 할 때는 정기적 인 혈액 검사가 필요합니다. 약물로 덮인 스텐트가있는 경우 최소한 6 개월에서 1 년 동안 항응고제를 복용해야합니다. 베어 메탈 스텐트를 사용하면 적어도 한 달 동안 약을 복용해야합니다.

동맥류는 드물지만 심각하고 생명을 위협하는 위험입니다. 혈액 응고 위험을 증가시킬 수있는 특정 상태 및 개인 위험 요인에 대해 의사와 상담하는 것이 중요합니다.