종양 용해 증후군에 대해 알아야 할 모든 것

콘텐츠

• 종양 용해 증후군이란?
• 증상은 무엇입니까?
• 왜 발생합니까?
• 위험 요소가 있습니까?
• 어떻게 진단됩니까?
• 어떻게 치료합니까?
• 예방할 수 있습니까?
• 전망은 어떻습니까?

종양 용해 증후군이란?

암 치료의 목표는 종양을 파괴하는 것입니다. 암성 종양이 매우 빠르게 분해되면 신장은 그 종양에있는 모든 물질을 제거하기 위해 더욱 열심히 노력해야합니다. 그들이 따라 잡을 수 없다면 종양 용해 증후군 (TLS)이라는 질환이 생길 수 있습니다.

이 증후군은 일부 백혈병 및 림프종을 포함하여 혈액 관련 암이있는 사람들에게 가장 흔합니다. 일반적으로 첫 번째 화학 요법 치료 후 몇 시간에서 며칠 이내에 발생합니다.

TLS는 흔하지 않지만 빠르게 생명을 위협 할 수 있습니다. 즉시 치료를받을 수 있도록이를 인식하는 방법을 아는 것이 중요합니다.

증상은 무엇입니까?

TLS는 혈액 내 여러 물질의 양을 증가시켜 다양한 증상을 유발할 수 있습니다.

이러한 물질에는 다음이 포함됩니다.

• 칼륨. 높은 수준의 칼륨은 신경 학적 변화와 심장 문제를 일으킬 수 있습니다.
• 요산. 과도한 요산 (고요 산혈증)은 신장 결석 및 신장 손상을 유발할 수 있습니다. 또한 관절에 요산 침착이 생겨 통풍과 유사한 통증을 유발할 수 있습니다.
• 인산염. 인산염이 축적되면 신부전이 발생할 수 있습니다.
• 칼슘. 인산염이 너무 많으면 칼슘 수치가 낮아져 급성 신부전으로 이어질 수 있습니다.

TLS의 증상은 일반적으로 처음에는 경미하지만 물질이 혈액에 축적되기 때문에 다음과 같은 경험을 할 수 있습니다.

• 안절부절 못함, 과민성
• 약점, 피로
• 무감각, 따끔 거림
• 메스꺼움, 구토
• 설사
• 근육 경련
• 관절 통증
• 배뇨 감소, 탁한 소변

치료하지 않고 방치하면 TLS는 결국 다음과 같은 더 심각한 증상을 유발할 수 있습니다.

• 근육 조절 상실
• 심장 부정맥
• 발작
• 환각, 섬망

왜 발생합니까?

TLS는 때때로 암 치료 전에 자체적으로 발생하지만 매우 드뭅니다. 대부분의 경우 화학 요법이 시작된 직후에 발생합니다.

화학 요법에는 종양을 공격하도록 고안된 약물이 포함됩니다. 종양이 분해되면 그 내용물이 혈류로 방출됩니다. 대부분의 경우 신장은 문제없이 이러한 물질을 걸러 낼 수 있습니다.

그러나 때때로 종양은 신장이 처리 할 수있는 것보다 빨리 분해됩니다. 이로 인해 신장이 혈액에서 종양의 내용물을 걸러 내기가 더 어려워집니다.

대부분의 경우 이는 첫 번째 화학 요법 치료 직후에 발생하며, 비교적 짧은 시간에 많은 수의 암세포가 파괴됩니다. 나중에 치료할 때도 발생할 수 있습니다.

화학 요법 외에도 TLS는 다음과 관련이 있습니다.

• 방사선 요법
• 호르몬 요법
• 생물학적 요법
• 코르티코 스테로이드 요법

위험 요소가 있습니까?

암의 유형을 포함하여 TLS 발병 위험을 증가시킬 수있는 몇 가지가 있습니다. 일반적으로 TLS와 관련된 암은 다음과 같습니다.

• 백혈병
• 비호 지킨 림프종
• 골수 섬유증과 같은 골수 증식 성 신 생물
• 간 또는 뇌의 모세포종
• 치료 전 신장 기능에 영향을 미치는 암

기타 잠재적 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 큰 종양 크기
• 불량한 신장 기능
• 빠르게 성장하는 종양
• 시스플라틴, 시타 라빈, 에토 포사이드 및 파클리탁셀을 포함한 특정 화학 요법 약물

어떻게 진단됩니까?

화학 요법을 받고 있고 TLS에 대한 위험 인자가있는 경우 의사는 첫 번째 치료 직후 24 시간 내에 정기적 인 혈액 및 소변 검사를 수행합니다. 이를 통해 신장이 모든 것을 걸러 내지 못하고 있다는 징후를 확인할 수 있습니다.

그들이 사용하는 테스트 유형은 다음과 같습니다.

• 혈액 요소 질소
• 칼슘
• 완전한 혈구 수
• 크레아티닌
• 젖산 탈수소 효소
• 인
• 혈청 전해질
• 요산

의사가 TLS를 진단하는 데 사용할 수있는 두 가지 기준이 있습니다.

• Cairo-Bishop 기준. 혈액 검사는 특정 물질의 수준이 최소 25 % 증가했음을 보여야합니다.
• 하워드 기준. 실험실 결과는 24 시간 내에 두 개 이상의 비정상적인 측정을 보여야합니다.

어떻게 치료합니까?

TLS를 치료하기 위해 의사는 소변 빈도를 모니터링하면서 정맥 주사 (IV) 수액을 제공하는 것으로 시작할 것입니다. 소변이 충분히 나오지 않으면 의사가 이뇨제를 투여 할 수도 있습니다.

필요한 기타 약물은 다음과 같습니다.

• 알로퓨리놀 (Aloprim, Lopurin, Zyloprim)은 신체에서 요산 생성을 막습니다.
• 요산을 분해하는 rasburicase (Elitek, Fasturtec)
• 요산이 결정을 형성하는 것을 방지하는 중탄산 나트륨 또는 아세 타졸 아미드 (Diamox Sequels)

또한 도움이 될 수있는 두 가지 새로운 유형의 약물이 있습니다.

• 이브 루티 닙 (Imbruvica) 및이 델라 리십 (Zydelig)과 같은 경구 키나제 억제제
• 베네토 클락 스 (Venclexta)와 같은 B 세포 림프종 -2 단백질 억제제

수액과 약물이 도움이되지 않거나 신장 기능이 계속 저하되는 경우 신장 투석이 필요할 수 있습니다. 이것은 파괴 된 종양의 폐기물을 포함하여 혈액에서 폐기물을 제거하는 데 도움이되는 치료 유형입니다.

예방할 수 있습니까?

화학 요법을받는 모든 사람이 TLS에 걸리는 것은 아닙니다. 또한 의사는 중요한 위험 요소를 명확하게 식별했으며 일반적으로 누가 더 높은 위험을 가지고 있는지 알고 있습니다.

위험 요인이있는 경우 의사는 첫 번째 화학 요법 치료 이틀 전에 추가 IV 수액을 제공하기로 결정할 수 있습니다. 그들은 다음 이틀 동안 소변 배출량을 모니터링하고 충분히 생산하지 않으면 이뇨제를 제공합니다.

신체가 요산을 생성하는 것을 방지하기 위해 알로 푸리 놀 복용을 동시에 시작할 수도 있습니다.

이러한 조치는 화학 요법 세션 후 2 ~ 3 일 동안 계속 될 수 있지만 의사는 나머지 치료 기간 동안 계속해서 혈액과 소변을 모니터링 할 수 있습니다.

전망은 어떻습니까?

TLS 개발의 전반적인 위험은 낮습니다. 그러나 사람들이 발병하면 사망을 포함한 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 암 치료를 시작할 예정이라면 TLS 위험 요인과 의사가 예방 치료를 권장하는지 여부를 물어보십시오.

또한 증상을 알아 차리 자마자 치료를 시작할 수 있도록 모든 증상을인지하고 있는지 확인해야합니다.