작가: Roger Morrison
창조 날짜: 1 구월 2021
업데이트 날짜: 20 6 월 2024
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[명심보암] 8. 유방암 환자의 어깨 통증 - 울산대병원 암재활치료실
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유방암 통증

유방암 치료 후 통증, 무감각 및 이동성 상실을 경험하는 것이 일반적입니다. 치료의 거의 모든 측면에서 경직, 운동 범위 감소 또는 근력 상실이 발생할 수 있습니다. 부기 또는 감각 변화도 발생할 수 있습니다.

영향을받을 수있는 신체 부위는 다음과 같습니다.

  • 팔과 다리들
  • 가슴과 어깨
  • 손과 발
  • 관절

이러한 문제 중 일부는 즉시 발생할 수 있습니다. 다른 사람들은 초기 치료가 완료된 후 몇 달 동안 시간이 지남에 따라 발생할 수 있습니다.

왜 이런 일이 발생합니까? 아래에서 몇 가지 이유와 통증 완화 방법을 알아보십시오.

수술

유방암에 대해 여러 가지 유형의 수술을 시행 할 수 있습니다. 종종 하나 이상이 필요합니다. 수술에는 다음이 포함됩니다.

  • 종괴 절제술
  • 유방 절제술
  • 감시 노드 생검
  • 림프절 해부
  • 재건 유방 수술
  • 확장기 배치
  • 임플란트 식립과 익스팬더 교환

이러한 절차 중 조직과 신경이 조작되어 손상 될 수 있습니다. 이것은 나중에 붓기와 통증을 유발할 수 있습니다.


의사는 과도한 체액을 제거하기 위해 최대 몇 주 동안 배수구를 삽입 할 수 있습니다. 배수구 자체도 종종 불편합니다.

치유가 진행됨에 따라 눈에 보이는 흉터 조직이 생길 수 있습니다. 내부적으로는 움직일 때 조임처럼 느껴질 수있는 결합 조직에 변화가있을 수 있습니다. 또한 겨드랑이, 상완 또는 상반신이 두꺼워 지거나 끈 모양의 구조처럼 느껴질 수 있습니다.

병리학 보고서를 기다리면서 피곤하고 스트레스를받을 수 있습니다. 또한 일반적으로 복용하지 않는 진통제를 복용하고있어 피로와 현기증을 유발할 수 있습니다.

이 모든 것은 정상이지만 문제가 시작될 수도 있습니다. 며칠 동안이라도 수술로 인해 이동성이 제한 될 때마다 체력, 힘 및 운동 범위를 잃기 시작할 수 있습니다. 옷을 입고 목욕하는 데 도움이 필요할 수 있습니다.

일반적으로 대부분의 외과의는 수술 후 곧바로 부드러운 팔과 어깨 운동을 시작할 수 있습니다. 병원에서 퇴원하기 전에 의사가 무엇을 권장하는지 확인하십시오.


도움을 요청

집에서 도움이 필요한 경우 방문 간호사 나 지역 가정 건강 또는 가정 간호 서비스에 일시적인 도움을 요청할 수 있습니다. 가정 보건 간호사는 배수구, 외과 적 상처 및 감염 징후에 대한 활력 징후를 확인하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 또한 통증을 통제 할 수 있습니다. 재택 간병인은 집안일, 쇼핑, 요리 및 목욕과 옷 입기와 같은 기타 일상 활동을 도와 줄 수 있습니다.

방사능

많은 사람들이 수술 후 몇 주 이내에 방사선 요법을 받게됩니다. 내부 방사선 (근접 요법) 또는 외부 방사선 일 수 있습니다.

내부 치료는 정상적이고 건강한 조직을 보존하기 위해 고안된 표적 치료입니다. 외부 방사선은 일반적으로 몇 주에 걸쳐 매일 복용량으로 전체 유방 부위에 제공됩니다. 어떤 경우에는 겨드랑이 (겨드랑이), 쇄골 부위 또는 둘 다를 포함합니다.

방사선 요법은 세포 내부의 DNA를 손상시키고 분열과 증식을 불가능하게 만드는 방식으로 작동합니다.

방사선은 암세포와 정상 세포 모두에 영향을 미칩니다. 암세포를 더 쉽게 파괴합니다. 건강하고 정상적인 세포는 스스로를 더 잘 회복하고 치료에서 살아남을 수 있습니다.


수리 과정이 불완전합니다. 손상된 건강한 세포의 일부를 원래와 동일하지 않은 조직으로 대체하는 경향이 있습니다.

방사선 유발 섬유증

흉부 근육은 섬유질이 더 많은 조직으로 복구 될 수 있으므로 정상적인 근육 조직처럼 팽창 및 수축 할 수 없습니다.

또한,이 섬유 조직의 가닥도 서로 달라 붙어 유착을 형성 할 수 있습니다. 이들은 일종의 내부 흉터 조직을 구성합니다. 치유 된 수술 절개를 따라 보이는 흉터 라인에는 섬유 조직이 포함됩니다.

이러한 유형의 내부 흉터 조직을 방사선 유발 섬유증이라고합니다. 완전히 사라지지는 않지만 개선 할 수 있습니다. 주변 근육을 스트레칭하고 강화하면 더 이상 발생하는 문제를 예방할 수 있습니다.

화학 요법

의사들은 암세포가 빠르게 증식한다는 것을 알고 있기 때문에 대부분의 화학 요법 약물은 빠르게 성장하는 조직을 표적으로 삼도록 설계되었습니다. 거기에 부작용의 위험이 있습니다.

많은 유형의 정상 세포도 빠르게 성장하고 스스로를 대체하는 경향이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 머리카락, 손톱, 속눈썹을 구성하는 세포
  • 입과 소화관을 감싸는 세포
  • 골수에서 만들어지는 적혈구와 백혈구

아로마 타제 억제제와 같은 경구 용 항 호르몬 약물은 관절통을 유발하고 골밀도를 감소시킬 수 있습니다. 이로 인해 골다공증과 골절이 발생할 위험이 있습니다.

다른 화학 요법 제, 특히 탁 산은 손과 발의 말초 신경을 손상시킬 수 있습니다. 이로 인해 다음이 발생할 수 있습니다.

  • 얼어서 고움
  • 따끔 거림
  • 감각 감소
  • 고통

함께 이러한 증상을 화학 요법으로 유발 된 말초 신경 병증 (CIPN)이라고합니다.

손에있는 CIPN은 쓰기, 도구 잡기, 키보드 사용과 같은 미세한 운동 작업을 수행하기 어렵게 만들 수 있습니다. 발의 CIPN은지면을 느끼고 균형을 유지하는 능력에 영향을 미칠 수 있습니다.

또한 많은 사람들이 생각하는 능력의 저하를 경험합니다. 일을 잊고 간단한 문제를 해결하기가 어려우며 조정이 덜한 느낌이들 수 있습니다.

이러한 부작용으로 인해 팔다리와 몸통을 비정상적으로 사용하여 보상 할 수 있습니다. 일반적으로 이러한 변경된 동작을 수행하는 것을 의식하지 않지만 이러한 동작의 변경으로 인해 팔, 등, 엉덩이 및 어깨에 예기치 않은 문제가 발생할 수 있습니다.

시도 할 수술 후 치료 및 운동

수술 후 부기, 통증, 뻣뻣함과 같은 증상을 경험하는 것은 드문 일이 아닙니다.

이러한 증상이 나타나면 먼저 정형 외과 전문의 나 물리 치료사에게 평가를받는 것이 가장 좋습니다. 안전하게 움직이고 운동하는 방법을 가르쳐 줄 수 있습니다.

다 치지 않았다면 일반적으로 운동 프로그램을 시작할 수 있습니다. 당신은 그다지 많은 일을 할 수 없다고 느낄 수도 있지만, 가능할 때 움직이는 것이 중요합니다.

이 단계에서 부드러운 범위의 운동조차도 너무 많은 이동성을 잃지 않고 림프 부종이 발생하는 것을 방지하는 데 도움이 될 수 있습니다.

어깨 원

어깨 원은 뻣뻣한 근육을 풀고 따뜻하게하는 데 도움이 될 수 있습니다.

  1. 어깨를 앞으로 굴립니다.
  2. 10 회 반복하면서 원을 그리며 앞으로 굴러갑니다.
  3. 동작을 반대로하고 어깨를 뒤로 10 회 굴립니다.

어깨 올림

이 운동은 어깨와 겨드랑이에 추가 근육을 작동시켜 긴장을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

  1. 어깨를 귀에 대고있는 것처럼 천천히 어깨를 공중으로 들어 올리십시오.
  2. 5 초 동안 상단의 위치를 ​​유지합니다.
  3. 어깨를 시작 위치로 내립니다.
  4. 8 ~ 10 회 반복 한 다음 하루에 3 ~ 5 회 반복합니다.

팔 올리기

이 운동은 팔을 어깨 높이보다 높게들 필요없이 동작 범위를 향상시킵니다.

  1. 오른손은 오른쪽 어깨에, 왼손은 왼쪽 어깨에 놓습니다.
  2. 천천히 팔꿈치를 공중에서 들어 올리십시오.
  3. 팔꿈치가 어깨 높이에 도달하면 멈 춥니 다. (아직은이 높이를 편안하게 들어 올리지 못할 수도 있습니다. 가능한 한 들어 올리십시오.)
  4. 천천히 팔꿈치를 시작 위치로 내립니다.
  5. 8 ~ 10 회 반복합니다.

팔 리프트

이 운동은 회복이 진행되고 팔의 움직임 범위가 더 좋아질 때 종종 권장됩니다.

  1. 등을 벽에 대고 서서 서있을 때 자세를 똑바로 유지하십시오.
  2. 팔을 똑바로 유지하면서 천천히 팔을 앞쪽으로 들어 올려 최대한 높이 도달하면 멈 춥니 다. 이상적으로는 손이 천장을 향하고 팔이 거의 귀에 닿는 상태입니다.
  3. 시작 위치로 돌아가려면 팔을 천천히 내립니다. 8 ~ 10 회 또는 가능한 한 반복합니다.

팔 크런치

이 운동은 겨드랑이와 어깨 뒤쪽을 스트레칭하는 데 도움이됩니다.

  1. 등을 바닥에 대고 바닥에 눕습니다. 목 받침을 위해 베개를 사용할 수 있습니다.
  2. 팔은 머리 뒤로, 손은 귀에 대십시오. 팔꿈치는 머리 양쪽에서 구부러집니다.
  3. 팔꿈치를 서로를 향해 천천히 들어올 리면서 스트레칭을 느끼십시오.
  4. 팔꿈치가 거의 닿을 때 멈춰서 등 위쪽이 펴지는 느낌을받습니다.
  5. 천천히 팔꿈치를 시작 위치로 내립니다.
  6. 8 ~ 10 회 반복합니다.

기타 치료

림프절을 제거한 후 겨드랑이에 흉터가 생기면 해당 부위를 마사지하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 항염증제와 습열의 적용과 함께 스트레칭과 마사지는 이러한 불편 함을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

항염증제 및 가열 패드를 구입하십시오.

방사선 요법에서 회복

방사선으로 인한 섬유증은 볼 수 없지만 팔을 움직여서 움직임이 제한되는 것을 발견하면 느낄 수 있습니다.

방사선에 의한 섬유증은 방사선 치료가 끝난 후 몇 개월 또는 몇 년이 지난 후에도 통증, 압박감 및 감각 변화를 유발할 수 있습니다. 의사는 종종 근력과 이동성을 향상시키기 위해 여러 치료법의 조합을 권장합니다.

마사지 요법

근육을 더 늘리고 더 유연하게 만들기 위해 정기적 인 마사지를받는 것을 고려하십시오.

감염된 부위의자가 마사지에도 집중할 수 있습니다. 여기에는 뻣뻣하고 단단한 부위를 수동으로 문지르거나 손의 연장 역할을 할 수있는 보조 장치를 구입하는 것이 포함될 수 있습니다.

예를 들어 폼 롤러 또는 마사지 스틱을 사용하면 등이나 몸 옆으로 이동하는 데 도움이됩니다.

폼 롤러 또는 마사지 스틱을 구입하십시오.

스트레칭

위에 나열된 수술 후 운동과 같은 규칙적인 스트레칭 운동을 수행하십시오.

머리로 원을 만드는 것과 같이 목 스트레칭을 통합 할 수도 있습니다. 또한 머리를 앞으로 쭉 뻗은 다음 (턱을 가슴쪽으로 떨어 뜨린 후) 천장을 바라 봅니다.

운동은 신체에 신호를 보내 외부 및 내부 흉터를 리모델링하고, 풀고, 줄입니다. 약간의 흉터가 남을 가능성이 있지만 이는 정상입니다.

체력 훈련

역도 운동이나 물리 치료 밴드를 사용하여 팔, 어깨 및 등을 강화하십시오. 유익한 운동의 예는 다음과 같습니다.

  • 이두근 컬
  • 삼두근 확장
  • 팔을 올린다
  • 숄더 프레스

물리 치료 밴드 쇼핑하기.

지침

운동이나 스트레칭 프로그램을 시작하기 전에 항상 의사와상의하십시오.

마사지를 받기 전에 그들과 이야기하십시오. 림프절을 제거한 경우 메시지 치료사가 피해야하는 접근 방식 (예 : 깊은 압력 또는 냉온 요법)이있을 수 있습니다.

화학 요법 통증 치료

화학 요법은 신경 병성 통증을 포함한 많은 부작용을 일으킬 수 있습니다. 이 신경통은 치료하기 어려울 수 있습니다. 많은 진통제가 항상 효과가있는 것은 아닙니다.

첫 번째 단계는 통증에 대해 의사와상의하는 것입니다. 그들은 가바펜틴 (뉴론틴)을 처방 할 수 있습니다. 미국 식품의 약국 (FDA)에서 신경통 치료를 승인했습니다.

통증의 성격에 따라 획기적인 통증을 치료하기 위해 진통제를 처방 할 수도 있습니다.

의사는 또한 증상을 치료하기 위해“오프 라벨”약품을 처방 할 수 있습니다. 이 처방전은 특정 증상을 치료하기 위해 FDA에서 명시 적으로 승인하지 않았지만 일부 사람들에게 도움이되는 것으로 알려져 있습니다.

의사가 처방하는 오프 라벨 약품은 귀하의 병력과 증상에 따라 다릅니다.

레이블이없는 약물 사용

오프 라벨 약물 사용이란 FDA에서 한 가지 목적으로 승인 한 약물이 아직 승인되지 않은 다른 목적으로 사용되는 것을 의미합니다. 그러나 의사는 여전히 그 목적으로 약물을 사용할 수 있습니다. 이는 FDA가 약물 검사 및 승인을 규제하지만 의사가 환자를 치료하기 위해 약물을 사용하는 방식이 아니기 때문입니다. 따라서 의사는 귀하의 치료에 가장 적합하다고 생각하는 약을 처방 할 수 있습니다.

라이프 스타일 변화

팽팽함과 뻣뻣함 외에도 수술이나 치료를받은 부위의 마찰이나 땀으로 인해 많은 불편 함을 느낄 수 있습니다. 때로는 한 번 입었던 옷이 불편하거나 제한적일 수 있습니다.

이러한 증상을 완화하기 위해 다음과 같은 생활 방식을 변경할 수 있습니다.

  • 마찰을 줄이기 위해 겨드랑이 부위에 옥수수 전분을 바르십시오. 어떤 사람들은 옥수수 전분을 양말이나 스타킹에 넣고 맨 위에 매듭을 묶고 양말이나 스타킹을 피부에 붙이는 것을 권장합니다.
  • 방사선 치료를받는 동안 겨드랑이를 면도하지 마십시오.
  • 피부 건조를 피하기 위해 샤워 할 때 뜨거운 물을 사용하지 마십시오. 대신 따뜻한 물을 사용하십시오.
  • 강한 비누, 발한 억제제 또는 탈취제를 피하여 피부 자극을 줄입니다.
  • 긴장을 줄이고 스트레칭과 움직임을 향상시키기 위해 느슨한 옷을 입으십시오.

시야

가장 먼저해야 할 일은 증상을 조기에인지하고 의사에게보고하는 것입니다. 주의해야 할 증상은 다음과 같습니다.

  • 휴식 중 또는 운동 중 발생하는 모든 통증
  • 관절 운동 감소
  • 약점, 피로 또는 감각의 변화
  • 자기 관리 업무 수행 능력 감소
  • 팔을 들어 올릴 때만 나타날 수있는 겨드랑이 또는 팔을 따라 코드
  • 팔, 몸통, 가슴 또는 목의 부종 증가

증상을 무시하지 마십시오. 증상을 빨리 평가하고 치료할수록 좋습니다. 종양 전문의도 당신을 평가해야합니다. 정형 외과 의사, 신경과 전문의 또는 물리 치료사에게 귀하를 의뢰하는 것이 적절하다고 생각할 수 있습니다.

초기 유방암 치료를 마친 후 몇 주, 몇 달 또는 몇 년 동안 증상이 나타나지 않을 수 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 이것은 드문 일이 아닙니다. 시간이 지남에 따라 스스로 해결 될 것이라고 가정하지 마십시오.

팔과 어깨 문제는 종종 암 치료로 인한 장기적인 부수적 손상의 일부입니다. 이러한 증상은 암 재발이나 전이와 같은 심각한 증상을 나타낼 수도 있습니다.

동일한 조언이 적용됩니다. 문제를 조기에보고하고 적절한 평가를 받고 치료를 받으십시오. 무시하는 문제는 고칠 수 없습니다.

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