대동맥 역류

대동맥 역류는 대동맥 판막이 단단히 닫히지 않는 심장 판막 질환입니다. 이것은 혈액이 대동맥 (가장 큰 혈관)에서 좌심실 (심장의 방)로 흐르게합니다.

대동맥판이 완전히 닫히는 것을 방해하는 모든 상태는이 문제를 일으킬 수 있습니다. 판막이 완전히 닫히지 않으면 심장이 뛸 때마다 일부 혈액이 돌아옵니다.

다량의 혈액이 다시 나오면 심장은 신체의 필요를 충족시키기 위해 충분한 혈액을 배출하기 위해 더 열심히 일해야합니다. 심장의 왼쪽 아래 공간이 넓어지고 (확장) 심장이 매우 강하게 뛰게됩니다 (경계 맥박). 시간이 지남에 따라 심장은 신체에 충분한 혈액을 공급할 수 없게됩니다.

과거에는 류마티스 열이 대동맥 역류의 주요 원인이었습니다. 연쇄상 구균 감염을 치료하기 위해 항생제를 사용함으로써 류마티스 열이 덜 흔해졌습니다. 따라서 대동맥 역류는 다른 원인으로 인해 더 일반적으로 발생합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 강직성 척추염
• 대동맥 박리
• 이첨판과 같은 선천성 (출생시 존재) 판막 문제
• 심내막염 (심장 판막 감염)
• 고혈압
• 마르 판 증후군
• 라이터 증후군 (반응성 관절염이라고도 함)
• 매독
• 전신 홍반 루푸스
• 가슴에 외상

대동맥 기능 부전은 30 ~ 60 세 남성에게 가장 흔합니다.

이 상태는 종종 수년 동안 증상이 없습니다. 증상은 천천히 또는 갑자기 나타날 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 경계 펄스
• 협심증과 유사한 흉통 (희귀)
• 기절
• 피로
• 두근 거림 (심장이 뛰는 느낌)
• 활동을하거나 누울 때 숨가쁨
• 잠든 후 잠시 숨이 차서 깨어남
• 발, 다리 또는 복부의 부기
• 고르지 않거나, 빠르거나, 경주, 두근 거리거나 펄럭이는 맥박
• 활동시 발생할 가능성이 더 높은 약점

징후에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 청진기를 통해들을 수있는 심장 잡음
• 심장의 매우 강력한 박동
• 심장 박동에 맞춰 머리를 흔들어
• 팔과 다리의 심한 맥박
• 낮은 이완기 혈압
• 폐의 체액 징후

대동맥 역류는 다음과 같은 검사에서 볼 수 있습니다.

• 대동맥 혈관 조영술
• Echocardiogram-심장의 초음파 검사
• 왼쪽 심장 카테터 삽입
• 심장의 MRI 또는 ​​CT 스캔
• 경 흉부 심 초음파 (TTE) 또는 경식도 심 초음파 (TEE)

흉부 X- 레이는 왼쪽 하부 심장 챔버의 부종을 보여줄 수 있습니다.

실험실 검사는 대동맥 기능 부전을 진단 할 수 없습니다. 그러나 다른 원인을 배제하는 데 도움이 될 수 있습니다.

증상이 없거나 경미한 경우에는 치료가 필요하지 않을 수 있습니다. 그러나 정기적 인 심 초음파 검사를 받으려면 의료 서비스 제공자를 만나야합니다.

혈압이 높으면 대동맥 역류의 악화를 늦추기 위해 혈압 약을 복용해야 할 수도 있습니다.

이뇨제 (물약)는 심부전 증상에 처방 될 수 있습니다.

과거에는 심장 판막 문제가있는 대부분의 사람들에게 치과 치료 나 대장 내시경과 같은 침습적 시술 전에 항생제를 투여했습니다. 손상된 심장의 감염을 예방하기 위해 항생제를 투여했습니다. 그러나 항생제는 이제 훨씬 덜 자주 사용됩니다.

더 많은 작업이 필요한 활동을 제한해야 할 수도 있습니다. 제공자와상의하십시오.

대동맥 판막을 수리하거나 교체하는 수술은 대동맥 역류를 교정합니다. 대동맥 판막 교체를 결정하는 것은 증상과 심장의 상태 및 기능에 따라 다릅니다.

대동맥이 커지면 수술이 필요할 수도 있습니다.

수술은 심부전이나 기타 합병증이 발생하지 않는 한 대동맥 기능 부전을 치료하고 증상을 완화 할 수 있습니다. 대동맥 역류로 인한 협심증 또는 울혈 성 심부전 환자는 치료 없이는 제대로 수행되지 않습니다.

합병증에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 비정상적인 심장 리듬
• 심부전
• 심장의 감염

다음과 같은 경우 공급자에게 전화하십시오.

• 대동맥 역류 증상이 있습니다.
• 대동맥 기능이 부족하고 증상이 악화되거나 새로운 증상이 나타납니다 (특히 흉통, 호흡 곤란 또는 부기).

대동맥 역류의 위험이있는 경우 혈압 조절은 매우 중요합니다.

대동맥판 탈출증; 대동맥 기능 부전; 심장 판막-대동맥 역류; 판막 질환-대동맥 역류; AI-대동맥 부족

• 대동맥 부전

Carabello BA. 판막 심장병. 에서 : Goldman L, Schafer AI, eds. 골드만 세실 의학. 26 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2020 : 66 장.

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. 대동맥 판막 질환. 에서 : Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. 브라운 발트 심장병 : 심혈관 의학 교과서. 11th ed. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2019 : 68 장.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, 외. 2017 AHA / ACC는 판막 성 심장 질환 환자 관리를위한 2014 AHA / ACC 지침 업데이트에 중점을 둡니다. 미국 심장학 대학 / 미국 심장 협회 임상 실습 지침 태스크 포스 보고서. 순환. 2017; 135 (25) : e1159-e1195. PMID : 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

오토 CM. 판막 역류. 에서 : Otto CM, ed. 임상 심 초음파 교과서. 6 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2018 : 12 장.