대동맥 박리

대동맥 박리는 심장에서 혈액을 운반하는 대동맥 (대동맥)의 벽에 파열이있는 심각한 상태입니다. 눈물이 대 동맥벽을 따라 확장됨에 따라 혈액이 혈관벽 층 사이로 흐를 수 있습니다 (박리). 이것은 대동맥 파열 또는 장기로의 혈류 감소 (허혈)로 이어질 수 있습니다.

심장을 떠날 때 대동맥은 먼저 가슴을 통해 머리 (상행 대동맥)를 향해 위로 이동합니다. 그런 다음 구부러 지거나 아치형을 이루고 마침내 가슴과 복부 (하행 대동맥)를 통해 아래로 이동합니다.

대동맥 박리는 대동맥 내벽의 찢어짐이나 손상으로 인해 가장 자주 발생합니다. 이것은 동맥의 가슴 (흉부) 부분에서 매우 자주 발생하지만 복부 대동맥에서도 발생할 수 있습니다.

눈물이 발생하면 2 개의 채널을 생성합니다.

• 피가 계속해서 이동하는 것
• 피가 가만히있는 또 다른 곳

이동하지 않는 혈액이있는 채널이 커지면 대동맥의 다른 가지를 밀 수 있습니다. 이것은 다른 가지를 좁히고 그것들을 통한 혈류를 감소시킬 수 있습니다.

대동맥 박리는 또한 비정상적인 대동맥 확장 또는 팽창 (동맥류)을 유발할 수 있습니다.

정확한 원인은 알려져 있지 않지만 더 일반적인 위험은 다음과 같습니다.

• 노화
• 죽상 경화증
• 사고 중 자동차의 핸들을 치는 등 가슴에 둔한 외상
• 고혈압

대동맥 박리와 관련된 다른 위험 요소 및 상태는 다음과 같습니다.

• 이첨판 대동맥판
• 대동맥 축착 (좁아짐)
• 결합 조직 장애 (예 : Marfan 증후군 및 Ehlers-Danlos 증후군) 및 희귀 유전 장애
• 심장 수술 또는 절차
• 임신
• 동맥염 및 매독과 같은 상태로 인한 혈관 부종

대동맥 박리는 10,000 명 중 약 2 명에서 발생합니다. 누구에게나 영향을 미칠 수 있지만 40 ~ 70 세 남성에게서 가장 흔하게 나타납니다.

대부분의 경우 증상이 갑자기 시작되며 심한 흉통이 포함됩니다. 통증은 심장 마비처럼 느껴질 수 있습니다.

• 통증은 날카로운, 찌르기, 찢어짐 또는 찢어지는 것으로 설명 될 수 있습니다.
• 그것은 가슴 뼈 아래에서 느껴지고 어깨 뼈 아래 또는 등으로 이동합니다.
• 통증은 어깨, 목, 팔, 턱, 복부 또는 엉덩이로 이동할 수 있습니다.
• 통증은 대동맥 박리가 악화됨에 따라 종종 팔과 다리로 이동하는 위치를 변경합니다.

증상은 신체의 나머지 부분으로 흐르는 혈액의 감소로 인해 발생하며 다음을 포함 할 수 있습니다.

• 불안과 파멸 감
• 실신 또는 현기증
• 심한 발한 (축축한 피부)
• 메스꺼움 및 구토
• 창백한 피부 (창백한 피부)
• 빠르고 약한 맥박
• 편평하게 누울 때 숨가쁨 및 호흡 곤란 (호르 도프 니아)

다른 증상은 다음과 같습니다.

• 복부 통증
• 뇌졸중 증상
• 식도 압력으로 인한 어려움 삼키기

의료 서비스 제공자는 가족력을 ​​가지고 청진기로 심장, 폐 및 복부의 소리를 듣습니다. 시험 결과 :

• 대동맥, 심장 잡음 또는 기타 비정상적인 소리에 대한 "부는"잡음
• 오른팔과 왼팔 사이 또는 팔과 다리 사이의 혈압 차이
• 저혈압
• 심장 마비와 유사한 징후
• 쇼크 징후이지만 정상 혈압

대동맥 박리 또는 대 동맥류는 다음에서 볼 수 있습니다.

• 대동맥 혈관 조영술
• 흉부 엑스레이
• 흉부 MRI
• 염료로 흉부 CT 스캔
• 도플러 초음파 촬영 (가끔 수행됨)
• 심 초음파
• 경식도 심 초음파 (TEE)

심장 마비를 배제하기위한 혈액 검사가 필요합니다.

대동맥 박리는 생명을 위협하는 상태이며 즉시 치료해야합니다.

• 심장을 떠나는 (상승) 대동맥 부분에서 발생하는 절개는 수술로 치료됩니다.
• 대동맥의 다른 부분 (내림차순)에서 발생하는 절개는 수술이나 약물로 관리 할 수 ​​있습니다.

수술에는 두 가지 기술이 사용될 수 있습니다.

• 표준 개복 수술. 이를 위해서는 가슴이나 복부를 외과 적으로 절개해야합니다.
• 혈관 내 대동맥 복구. 이 수술은 큰 외과 적 절개없이 이루어집니다.

혈압을 낮추는 약물이 처방 될 수 있습니다. 이러한 약물은 정맥을 통해 (정맥 내) 투여 할 수 있습니다. 베타 차단제는 가장 먼저 선택되는 약물입니다. 강력한 진통제가 자주 필요합니다.

대동맥 판막이 손상된 경우 판막 교체가 필요합니다. 심장 동맥이 관련된 경우 관상 동맥 우회술도 수행됩니다.

대동맥 박리는 생명을 위협합니다. 대동맥이 파열되기 전에 시행하면 수술로 상태를 관리 할 수 ​​있습니다. 대동맥 파열이있는 사람의 절반 미만이 생존합니다.

생존하는 사람들은 평생 동안 고혈압에 대한 공격적인 치료가 필요합니다. 대동맥을 모니터링하기 위해 몇 개월마다 CT 스캔을 추적해야합니다.

대동맥 박리는 신체의 여러 부분으로가는 혈류를 감소 시키거나 중단시킬 수 있습니다. 이로 인해 단기 또는 장기 문제가 발생하거나 다음 항목이 손상 될 수 있습니다.

• 뇌
• 심장
• 창자 또는 장
• 신장
• 다리

대동맥 박리 또는 심한 흉통 증상이있는 경우 911 또는 지역 응급 전화 번호로 전화하거나 최대한 빨리 응급실로 가십시오.

대동맥 박리의 많은 경우를 예방할 수 없습니다.

위험을 줄이기 위해 할 수있는 일은 다음과 같습니다.

• 동맥 경화 (죽상 경화증) 치료 및 조절
• 특히 해부 위험이있는 경우 고혈압을 통제합니다.
• 해부를 유발할 수있는 부상을 방지하기위한 안전 예방 조치
• Marfan 또는 Ehlers-Danlos 증후군 진단을받은 경우 정기적으로 서비스 제공자에게 후속 조치를 취하십시오.

대 동맥류-해부; 가슴 통증-대동맥 박리; 흉부 대 동맥류-해부

• 대동맥 파열-흉부 X- 레이
• 대 동맥류
• 대동맥 박리

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