뇌 기능 상실-간 질환

뇌 기능의 상실은 간이 혈액에서 독소를 제거 할 수 없을 때 발생합니다. 이를 간성 뇌병증 (HE)이라고합니다. 이 문제는 갑자기 발생하거나 시간이 지남에 따라 천천히 진행될 수 있습니다.

간의 중요한 기능은 신체의 독성 물질을 무해하게 만드는 것입니다. 이러한 물질은 신체 (암모니아) 또는 귀하가 섭취하는 물질 (약)에서 만들어 질 수 있습니다.

간이 손상되면 이러한 "독"이 혈류에 축적되어 신경계 기능에 영향을 미칠 수 있습니다. 결과는 HE 일 수 있습니다.

그는 갑자기 발생할 수 있으며 매우 빨리 아플 수 있습니다.HE의 원인은 다음과 같습니다.

• A 형 또는 B 형 간염 감염 (이러한 방식으로 발생하는 경우는 드뭅니다)
• 간으로의 혈액 공급 차단
• 다른 독소 또는 의약품에 의한 중독
• 변비
• 상부 위장관 출혈

심한 간 손상이있는 사람들은 종종 HE로 고통받습니다. 만성 간 손상의 최종 결과는 간경변입니다. 만성 간 질환의 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

• 심한 B 형 또는 C 형 간염 감염
• 알코올 남용
• 자가 면역 간염
• 담관 장애
• 일부 의약품
• 비 알코올성 지방간 질환 (NAFLD) 및 비 알코올성 지방 간염 (NASH)

간 손상이 발생하면 다음과 같은 이유로 뇌 기능이 악화되는 에피소드가 발생할 수 있습니다.

• 체액 감소 (탈수)
• 너무 많은 단백질 섭취
• 낮은 칼륨 또는 나트륨 수치
• 장, 위 또는 음식 파이프 (식도)에서 출혈
• 감염
• 신장 문제
• 신체의 낮은 산소 수준
• 션트 배치 또는 합병증
• 수술
• 마약 성 통증 또는 진정제

HE와 유사하게 나타날 수있는 장애에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 알코올 중독
• 알코올 금단
• 두개골 아래 출혈 (경막 하 혈종)
• 비타민 B1 부족으로 인한 뇌 장애 (베르 니케-코르사코프 증후군)

어떤 경우에는 HE가 고칠 수있는 단기 문제입니다. 시간이 지남에 따라 악화되는 간 질환으로 인한 장기 (만성) 문제의 일부로 발생할 수도 있습니다.

HE의 증상은 1 ~ 4 등급으로 등급이 매겨집니다. 천천히 시작되어 시간이 지남에 따라 악화 될 수 있습니다.

초기 증상은 경미 할 수 있으며 다음을 포함합니다.

• 곰팡내거나 달콤한 냄새가 나는 숨
• 수면 패턴의 변화
• 사고의 변화
• 약간의 혼란
• 건망증
• 성격 또는 기분 변화
• 집중력과 판단력 부족
• 필기의 악화 또는 기타 작은 손의 움직임 손실

심각한 증상은 다음과 같습니다.

• 비정상적인 움직임 또는 손이나 팔의 떨림
• 동요, 흥분 또는 발작 (드물게 발생)
• 방향 감각 상실
• 졸음 또는 혼란
• 행동 또는 성격 변화
• 분명하지 않은 말투
• 느리거나 느린 움직임

HE가있는 사람은 의식을 잃고 반응이 없으며 혼수 상태에 빠질 수 있습니다.

사람들은 종종 이러한 증상 때문에 스스로를 돌볼 수 없습니다.

신경계 변화의 징후는 다음과 같습니다.

• 몸 앞에서 팔을 잡고 손을 들려고 할 때 손 흔들기 ( "펄럭이는 떨림")
• 생각하고 정신적 인 일을 할 때의 문제
• 피부와 눈이 황달 (황달), 복부의 체액 수집 (복수)과 같은 간 질환 징후
• 숨과 소변에 곰팡이 냄새

수행되는 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 빈혈을 확인하기위한 완전한 혈구 수 또는 헤마토크리트
• 머리 또는 MRI의 CT 스캔
• 뇌파
• 간 기능 검사
• 프로트롬빈 시간
• 혈청 암모니아 수치
• 혈중 나트륨 수치
• 혈중 칼륨 수치
• BUN (혈액 요소 질소) 및 크레아티닌을 통해 신장 기능 확인

HE의 치료는 원인에 따라 다릅니다.

뇌 기능의 변화가 심하면 입원이 필요할 수 있습니다.

• 소화관의 출혈을 중지해야합니다.
• 감염, 신부전, 나트륨 및 칼륨 수치의 변화를 치료해야합니다.

암모니아 수치를 낮추고 뇌 기능을 개선하는 데 도움이되는 약이 투여됩니다. 제공되는 의약품에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 장내 박테리아가 암모니아를 생성하는 것을 방지하는 락툴 로스. 설사를 유발할 수 있습니다.
• 네오 마이신과 리팍 시민은 또한 장에서 생성되는 암모니아의 양을 감소시킵니다.
• 리팍 시민을 복용하는 동안 HE가 개선되면 무기한 지속되어야합니다.

다음을 피해야합니다.

• 간에서 분해되는 모든 진정제, 진정제 및 기타 약물
• 암모늄 함유 의약품 (특정 제산제 포함)

귀하의 의료 서비스 제공자는 다른 의약품 및 치료법을 제안 할 수 있습니다. 결과는 다양 할 수 있습니다.

HE의 전망은 HE의 원인 관리에 달려 있습니다. 만성 형태의 장애는 종종 계속해서 악화되어 재발합니다.

질병의 처음 두 단계는 좋은 예후를 보입니다. 3 단계와 4 단계는 예후가 좋지 않습니다.

귀하 또는 주변 사람들이 귀하의 정신 상태 또는 신경계 기능에 문제가 있음을 발견하면 의료 제공자에게 전화하십시오. 이것은 이미 간 질환이있는 사람들에게 중요합니다. 그는 빨리 악화되어 응급 상태가 될 수 있습니다.

간 문제를 치료하면 HE를 예방할 수 있습니다. 알코올 및 정맥 주사 약물을 피하면 많은 간 질환을 예방할 수 있습니다.

간 혼수 상태; 뇌병증-간; 간성 뇌병증; 문맥 전신성 뇌병증

페리 FF. 간성 뇌병증. 에서 : Ferri FF, ed. Ferri의 임상 고문 2020. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2020 : 652-654.

Garcia-Tsao G. Cirrhosis 및 그 후유증. 에서 : Goldman L, Schafer AI, eds. 골드만 세실 의학. 26 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2020 : 144 장.

Nevah MI, Fallon MB. 간성 뇌병증, 간 신염 증후군, 간폐 증후군 및 기타 간 질환의 전신 합병증. 에서 : Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger 및 Fordtran의 위장 및 간 질환. 10 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어 손더스; 2016 : 94 장.

Wong MP, Moitra VK. 간성 뇌병증. 에서 : Fleisher LA, Roizen MF, Roizen JD, eds. 마취 실습의 에센스. 4 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2018 : 198-198.

Woreta T, Mezina A. 간성 뇌병증의 관리. 에서 : Cameron AM, Cameron JL, eds. 현재 수술 요법. 13 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2020 : 428-431.